VIH-Sida, Inequidades en Salud y COVID-19: Impactos y Desafíos
La presente investigación tiene como objetivo revisar los diversos impactos del Covid-19 en el VIH-SIDA, identificando problemáticas focales, para finalmente plantear cuáles son los desafíos a enfrentar y cuáles enfoques y medidas resultan más pertinentes de las propuestas encontradas en la literatu...
- Autores:
-
Mendoza Ramírez, Henry Enmanuel
Leiva Ricardo, Yuly Consuelo
- Tipo de recurso:
- Masters Thesis
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Santo Tomás
- Repositorio:
- Universidad Santo Tomás
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La presente investigación tiene como objetivo revisar los diversos impactos del Covid-19 en el VIH-SIDA, identificando problemáticas focales, para finalmente plantear cuáles son los desafíos a enfrentar y cuáles enfoques y medidas resultan más pertinentes de las propuestas encontradas en la literatura académica y científica. Los datos epidemiológicos de Colombia no fueron alentadores previo a la pandemia del Covid-19. Como país en vía de desarrollo, sus cifras de mortalidad presentan un incremento de casi el 50%, entre el 2015 y el 2019. Es importante que en materia de políticas de salud pública se continúe con el enfoque en intervenciones directas a los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) para contrarrestar las inequidades socio-sanitarias, sin perder de vista la doble relación entre el desarrollo económico y el desarrollo en salud, o relación bilateral que da cuenta del bucle entre impactos negativos a la salud y al estado socioeconómico de las PVVIH. Dentro de los impactos a los servicios de salud a PVVIH alarman la limitación al acceso, la disminución de garantías como la realización de testeo, el inicio oportuno de TARV, la detención de programas de educación sexual y reproductiva, que se reflejan en el incremento de las cifras de IpVIH, de complicaciones en la salud, de prácticas sexuales sin prevención y la interrupción del TARV. El estigma, la discriminación, la criminalización y las desigualdades relacionadas con el VIH siguen siendo crudas y persistentes en tiempos de Covid-19. Todo lo anterior, a su vez, incide en la salud mental y prevalencia de comorbilidades psiquiátricas en PVVIH, quienes tienen una prevalencia significativamente mayor (cuatro veces más) que la población general. La magnitud de los impactos del Covid-19 al VIH-SIDA y en general, a los sistemas públicos sanitarios, demanda una gobernanza regional y global coordinada, no desarticulada y en disputa. La adopción del modelo sindémico propuesto por Singer, que contempla la co-presencia y articulación de dos o más enfermedades o brotes epidémicos en simultáneo con factores sociales, culturales, políticos y/o económicos sería favorable. El aporte de esta propuesta abre la puerta a estudios mixtos y multidimensionales que integran la epidemiología cuantitativa y datos cualitativos adaptados a contextos específicos. |
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Mendoza Ramírez, H. E. y Leiva Ricardo, Y. C. (s.f.). VIH-Sida, Inequidades en Salud y COVID-19: Impactos y Desafíos. [Trabajo de Grado, Universidad Santo Tomás]. Repositorio Institucional. |
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Arrivillaga, M., Ross, M., Useche, B., Springer, A., & Correa, D. (2011). Applying an expanded social determinant approach to the concept of adherence to treatment: the case of Colombian women living with HIV/AIDS. Women’s Health Issues : Official Publication of the Jacobs Institute of Women’s Health, 21(2), 177–183. https://doi.org/10.1016/J.WHI.2010.09.003 Arrivillaga-Quintero, M. (2010). Análisis de las barreras para la adherencia terapéutica en mujeres colombianas con VIH/sida: cuestión de derechos de salud. Revista Salud Pública de México, 52(4), 350–356. Ayerdi, O., Puerta, T., Clavo, P., Vera, M., Ballesteros, J., Fuentes, M. E., Estrada, V., Rodríguez, C., Romero, J. del, & Group, S. S. (2020). Preventive Efficacy of Tenofovir/Emtricitabine Against Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Among Pre-Exposure Prophylaxis Users. Open Forum Infectious Diseases, 7(11). https://doi.org/10.1093/OFID/OFAA455 Cao, B., Wang, Y., Wen, D., Liu, W., Wang, J., Fan, G., Ruan, L., Song, B., Cai, Y., Wei, M., Li, X., Xia, J., Chen, N., Xiang, J., Yu, T., Bai, T., Xie, X., Zhang, L., Li, C., … Wang, C. (2020). A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. The New England Journal of Medicine, 382(19), 1787–1799. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2001282 Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud. (2009). Subsanar las desigualdades en una generación : alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud : informe final de la Comisión Sobre Determinantes Sociales de la Salud. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44084 Ley estatutaria 1751 de 2015. Regulación del derecho fundamental a la salud., 1 (2015). Resolución 1308, (2000) (testimony of Consejo de Seguridad de Naciones Unidas). Cortez, W. (2021). SARS-Cov-2: Un análisis de sus determinantes socioeconómicos del número de muertes a nivel municipal. In C. Figueroa Ortiz & F. Jiménez Sánchez (Eds.), Experiencias y prácticas de seguridad en la gestión, monitoreo, control y contención de COVID-19 y sus consecuencias sociales y económicas. (Primera Edición, pp. 183–208). Santi Ediciones. Crofts, N., & Patterson, D. (2016). Police must join the fast track to end AIDS by 2030. Journal of the International AIDS Society, 19, 21153. https://doi.org/10.7448/IAS.19.4.21153 Cuenta de Alto Costo, & Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. (2021). Situación del VIH y sida en Colombia. de Almeida-Filho, N. (2021). Sindemia, infodemia, pandemia de COVID-19: Hacia una pandemiología de enfermedades emergentes. Salud Colectiva, 17(3748), 1–21. https://doi.org/10.18294/sc.2021.3748 de Montalvo Jääskeläinen, F., & Bellver Capella, V. (2020). Una crisis bioética dentro de la crisis sanitaria provocada por la COVID-19: Una reflexión sobre la priorización de pacientes en tiempos de pandemia. Revista Derecho y Salud, 30, 58–73. http://www.nogracias.org/2020/03/15/deben-los-profesionales- del Amo, J., Polo, R., Moreno, S., Jarrin, I., & Hernan, M. A. (2022). SARS-CoV-2 infection and coronavirus disease 2019 severity in persons with HIV on antiretroviral treatment. AIDS (London, England), 36(2), 161–168. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003132 Farías Aguilera, A. (2021). VIH y COVID-19: Una revisión narrativa rápida. Cuidados de Enfermería y Educación En Salud, 6(1), 103–118. https://revistas.userena.cl/index.php/cuidenf/article/view/1317/1490 Ferreira Mariosa, D., Mina Falsarella, O., Mendez Farro, C. R., de Melo Conti, D., & Carvalho De Benedicto, S. (2022). Indicadores sociodemográficos aplicados a la sindemia COVID-19. Journal on Innovation and Sustainability RISUS, 13(1), 4–14. https://doi.org/10.23925/2179-3565.2022v13i1p04-14 Fumo, F. V. (2020). La justicia sanitaria en el contexto de la COVID-19: lectura bioética desde la justa igualdad de oportunidades de Norman Daniels. Revista Iberoamericana de Bioética, 14, 01–15. https://doi.org/10.14422/rib.i14.y2020.008 Gaitán-Duarte, H. G., Álvarez-Moreno, C., Rincón-Rodríguez, C. J., Yomayusa-González, N., Cortés, J. A., Villar, J. C., Bravo-Ojeda, J. S., García-Peña, A., Adarme-Jaimes, W., Rodríguez-Romero, V. A., Villate-Soto, S. L., Buitrago, G., Chacón-Sarmiento, J., Macias-Quintero, M., Vaca, C. P., Gómez-Restrepo, C., & Rodríguez-Malagón, N. (2022). Effectiveness of rosuvastatin plus colchicine, emtricitabine/tenofovir and combinations thereof in hospitalized patients with COVID-19: a pragmatic, open-label randomized trial. EClinicalMedicine, 43. https://doi.org/10.1016/J.ECLINM.2021.101242 Gravlee, C. C. (2020). Systemic racism, chronic health inequities, and COVID-19: A syndemic in the making? American Journal of Human Biology, 32(5), 1–8. https://doi.org/10.1002/AJHB.23482 Hoffmann, C., Casado, J. L., Härter, G., Vizcarra, P., Moreno, A., Cattaneo, D., Meraviglia, P., Spinner, C. D., Schabaz, F., Grunwald, S., & Gervasoni, C. (2021). Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV. HIV Medicine, 22(5), 372–378. https://doi.org/10.1111/HIV.13037 Horby, P. W., Mafham, M., Bell, J. L., Linsell, L., Staplin, N., Emberson, J., Palfreeman, A., Raw, J., Elmahi, E., Prudon, B., Green, C., Carley, S., Chadwick, D., Davies, M., Wise, M. P., Baillie, J. K., Chappell, L. C., Faust, S. N., Jaki, T., … Landray, M. J. (2020). Lopinavir–ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. The Lancet, 396(10259), 1345–1352. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32013-4 Horton, R. (2020). Offline: COVID-19 is not a pandemic. The Lancet, 396(10255), 874. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32000-6 la República. (n.d.). Coronavirus COVID19 en Colombia - Diario La República. Retrieved October 19, 2022, from https://www.larepublica.co/especial-covid-19/colombia Lamontagne, B., & Stockemer, D. (2010). Determinants of HIV prevalence: A global perspective. International Politics, 47(6), 698–724. https://doi.org/10.1057/IP.2010.24 Laura Plitt. (2020, October 9). “El covid-19 no es una pandemia”: los científicos que creen que el coronavirus es una sindemia (y qué significa esto para su tratamiento) - BBC News Mundo. BBC News Mundo. https://www.bbc.com/mundo/noticias-54386816 Martinez, M., & Rubén. (2022). El VIH en los pueblos indígenas de Oaxaca, México: de la inmunidad étnica a la vulnerabilidad estructural. Revista Mexicana de Ciencias Políticas y Sociales, 67(245). https://doi.org/10.22201/FCPYS.2448492XE.2022.245 Mendenhall, E. (2012). Syndemic suffering : social distress, depression, and diabetes among Mexican immigrant women (1st ed.). https://www.routledge.com/Syndemic-Suffering-Social-Distress-Depression-and-Diabetes-among-Mexican/Mendenhall/p/book/9781611321425 Mercosur. (2010). Plan Estratégico de Acción Social. Ministerio de Proteccción Social, & ONUSIDA. (2008). Plan Nacional de Respuesta ante el VIH y el SIDA Colombia 2008-2011. Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Plan nacional de respuesta ante las ITS, el VIH, la coinfección TB/VIH y las hepatitis By C, Colombia, 2018-2021. Ministerio de Salud y Protección Social, & ONUSIDA. (2014). Plan Nacional de respuesta ante las ITS-VIH/SIDA COlombia 2014-2017. Muñoz Martínez, R. (2018). Estigma estructural, adherencia al tratamiento antirretroviral y cultura organizacional de cuidados en la atención hospitalaria en vih y Sida en Guayaquil, Ecuador. Andamios, Revista de Investigación Social, 15(36), 311. https://doi.org/10.29092/uacm.v15i36.612 Muñoz Martínez, R. (2022). Determinantes sociales y culturales y estrategias en salud en la atención médica especializada a población maya con VIH en Chiapas. Estudios de Cultura Maya, 59, 265–296. https://doi.org/10.19130/iifl.ecm.59.22X880 OMS. (2021, October 30). Cambio climático y salud. Centro de Prensa. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-health OMS, & OPS. (2022). Informe n.o 81 Agosto del 2022. Respuesta de la OPS/OMS al Covid-19. ONU. (2021). Cambio climático - Desarrollo Sostenible. https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/climate-change-2/ ONUSIDA. (2020a). Lo que las personas que viven con VIH deben saber sobre el VIH y COVID-19. https://www.who.int/es/ ONUSIDA. (2020b). Los Derechos Humanos en tiempos de COVID-19. Lecciones del VIH para una respuesta efectiva dirigida por la comunidad. ONUSIDA. (2020c). «Lo que más me preocupa es conseguir mi medicación antirretroviral»: El VIH y la COVID-19 en América Latina. https://www.unaids.org/es/resources/presscentre/featurestories/2020/may/20200528_MLCM ONUSIDA. (2021a). Estrategia Mundial contra el Sida 2021-2026. Acabar con las desigualdades. Acabar con el Sida. ONUSIDA. (2021b). Hoja informativa 2021. Estadísticas mundiales sobre VIH. ONUSIDA. (2022). En peligro: ONUSIDA Actualización mundial sobre el Sida 2022. Palacios, R., & Mathias, A. (2020). Aprender de los programas combinados de prevención del VIH para enfrentar la pandemia emergente COVID-19. Revista Colombia Médica, 51(2), 1–8. https://doi.org/10.25100/cm.v50i4.4276 Prince Torres, Á. C. (2020a). Implicaciones de la Covid-19 sobre pacientes con VIH/Sida en Latinoamérica. Revista MERCOSUR de Políticas Sociales, 4, 63. https://doi.org/10.28917/ism.2020-v4-63 Prince Torres, Á. C. (2020b). Implicaciones de la Covid-19 sobre pacientes con VIH/Sida en Latinoamérica. Revista MERCOSUR de Políticas Sociales, 4, 63. https://doi.org/10.28917/ism.2020-v4-63 Ramiro Avilés, M. Á. (2020). Historia de dos epidemias: una respuesta basada en derechos. Igualdades, 3, 343–377. https://doi.org/10.18042/cepc/igdes.3.03 Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results. (2021). New England Journal of Medicine, 384(6), 497–511. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2023184/SUPPL_FILE/NEJMOA2023184_DATA-SHARING.PDF Riggirozzi, P. (2020). Coronavirus y el desafío para la gobernanza regional en América Latina. Análisis Carolina, 1–13. Rodríguez, A., Licona, E., & Casas, D. (2021). Territorio Covid: un análisis desde la determinación social. Salud y Bienestar Colectivo. , 5(3), 105–128. https://revistasaludybienestarcolectivo.com/index.php/resbic/article/view/157/169 Rondal, J. (2022). Viviendo con VIH y sobreviviendo al SARS-CoV-2: situación laboral en el Distrito Metropolitano de Quito durante la pandemia del Grupo de Apoyo Positivo (caso de estudio). [Tesina, Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO E]. https://repositorio.flacsoandes.edu.ec/bitstream/10469/18546/2/TFLACSO-2022JDRS.pdf Silva, M., Blamey, R., Ceballos, M. E., Araya, X., Bastías, C., Twele, L., Muñoz, R., Sciaraffia, A., Piñera, C., Comité Consultativo de VIH, & Sociedad Chilena de Infectología. (2022). Infección por SARS-CoV-2 en prsonas viviendo con VIH. Tópicos del panorama mundial y en Chile. Rev Chilena Infectol, 294(3), 294–303. www.revinf.clVIH/SIDA Singer, Merrill. (2009). Introduction to syndemics a critical systems approach to public and community health (John Wiley & Sons, Ed.). Jossey-Bass. https://books.google.com/books/about/Introduction_to_Syndemics.html?hl=es&id=dwsmNrq6NVgC Sontag, S. (2002). Illness as metaphor and AIDS and its metaphors (1st ed.). Penguin. https://www.penguin.co.uk/books/57438/illness-as-metaphor-and-aids-and-its-metaphors-by-susan-sontag/9780141187129 Soto Siva, A. (2022). La infección por VIH en tiempos de pandemia: Muchos retrocesos, innumerables desafíos. Revista Chilena de Infectología, 39(3), 87–293. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.4067/s0716-10182022000200287 Torres, C., & Rubilar, F. (2021). Sindemia en CHile: Sindemia por Covid-19, enfermedades crónicas no transmisibles y vulnerabilidades socioeconómicas: Un modelo biocultural para entender la crisis sanitaria. [Universidad de Concepción]. http://repositorio.udec.cl/bitstream/11594/9915/1/CristianTorres%2cFlorenciaRubilarTesis.Image.Marked.pdf Tovar Cuevas, L. M., & Arrivillaga Quintero, M. (2011). VIH/SIDA y determinantes sociales estructurales en municipios del Valle del Cauca-Colombia. Rev. Gerenc. Polit. Salud., 10(21), 112–123. UNAIDS. (2022). HIV, COVID-19 and debt in developing countries. UNASUR, & SELA. (2015). XLI Reunión Ordinaria Del Consejo Latinoamericano de UNASUR. Velásquez, G. (2021). Del SIDA al COVID-19: La OMS ante las crisis sanitarias globales. In South Centre. http://www.southcentre.int Velásquez Serra, G. C., Mera Flores, L. N., Preciado Velásquez, O. E., & Barrera Reyes, C. G. (2020). Determinantes sociales de la salud y la virulencia del covid-19 en Guayaquil. Pro Sciences: Revista de Producción, Ciencias e Investigación, 4(37), 111–128. https://doi.org/10.29018/issn.2588-1000vol4iss37.2020pp111-128 Wolff, C., Alvarado, R., & Wolff, M. (2010). Prevalencia, factores de riesgo y manejo de la depresión en pacientes con infección por VIH: Revisión de la literatura. Revista Chilena de Infectología, 27(1), 65–74. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182010000100011 |
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Sellamén-Garzón, AlexanderMendoza Ramírez, Henry EnmanuelLeiva Ricardo, Yuly Consuelohttps://orcid.org/0000-0003-2848-8282https://scholar.google.com/citations?hl=es&user=S_qxJJwAAAAJhttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000002001https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001526127Universidad Santo Tomás2023-02-03T19:12:19Z2023-02-03T19:12:19Z2023-02-02Mendoza Ramírez, H. E. y Leiva Ricardo, Y. C. (s.f.). VIH-Sida, Inequidades en Salud y COVID-19: Impactos y Desafíos. [Trabajo de Grado, Universidad Santo Tomás]. Repositorio Institucional.http://hdl.handle.net/11634/49313reponame:Repositorio Institucional Universidad Santo Tomásinstname:Universidad Santo Tomásrepourl:https://repository.usta.edu.coLa presente investigación tiene como objetivo revisar los diversos impactos del Covid-19 en el VIH-SIDA, identificando problemáticas focales, para finalmente plantear cuáles son los desafíos a enfrentar y cuáles enfoques y medidas resultan más pertinentes de las propuestas encontradas en la literatura académica y científica. Los datos epidemiológicos de Colombia no fueron alentadores previo a la pandemia del Covid-19. Como país en vía de desarrollo, sus cifras de mortalidad presentan un incremento de casi el 50%, entre el 2015 y el 2019. Es importante que en materia de políticas de salud pública se continúe con el enfoque en intervenciones directas a los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) para contrarrestar las inequidades socio-sanitarias, sin perder de vista la doble relación entre el desarrollo económico y el desarrollo en salud, o relación bilateral que da cuenta del bucle entre impactos negativos a la salud y al estado socioeconómico de las PVVIH. Dentro de los impactos a los servicios de salud a PVVIH alarman la limitación al acceso, la disminución de garantías como la realización de testeo, el inicio oportuno de TARV, la detención de programas de educación sexual y reproductiva, que se reflejan en el incremento de las cifras de IpVIH, de complicaciones en la salud, de prácticas sexuales sin prevención y la interrupción del TARV. El estigma, la discriminación, la criminalización y las desigualdades relacionadas con el VIH siguen siendo crudas y persistentes en tiempos de Covid-19. Todo lo anterior, a su vez, incide en la salud mental y prevalencia de comorbilidades psiquiátricas en PVVIH, quienes tienen una prevalencia significativamente mayor (cuatro veces más) que la población general. La magnitud de los impactos del Covid-19 al VIH-SIDA y en general, a los sistemas públicos sanitarios, demanda una gobernanza regional y global coordinada, no desarticulada y en disputa. La adopción del modelo sindémico propuesto por Singer, que contempla la co-presencia y articulación de dos o más enfermedades o brotes epidémicos en simultáneo con factores sociales, culturales, políticos y/o económicos sería favorable. El aporte de esta propuesta abre la puerta a estudios mixtos y multidimensionales que integran la epidemiología cuantitativa y datos cualitativos adaptados a contextos específicos.The objective of this research is to review the various impacts of Covid-19 on HIV-AIDS, identifying focal problems, to finally propose what are the challenges to face and what approaches and measures are most relevant from the proposals found in the academic literature. and scientific. The epidemiological data from Colombia were not encouraging prior to the Covid-19 pandemic. As a developing country, its mortality figures present an increase of almost 50%, between 2015 and 2019. It is important that in terms of public health policies, the focus on direct interventions to the Social Determinants of Health (DSS) to counteract socio-sanitary inequities, without losing sight of the double relationship between economic development and health development, or bilateral relationship that accounts for the loop between negative impacts on health and the socioeconomic status of the PLHIV. Among the impacts on health services for PLHIV, the limitation of access, the decrease in guarantees such as testing, the timely start of ART, the stoppage of sexual and reproductive education programs, which are reflected in the increase in the figures of IPHIV, of health complications, of sexual practices without prevention and the interruption of ART. HIV-related stigma, discrimination, criminalization and inequalities remain stark and persistent in times of Covid-19. All of the above, in turn, affects mental health and the prevalence of psychiatric comorbidities in PLHIV, who have a significantly higher prevalence (four times more) than the general population. The magnitude of the impacts of Covid-19 on HIV-AIDS and, in general, on public health systems, demands coordinated regional and global governance, not disjointed and in dispute. The adoption of the syndemic model proposed by Singer, which contemplates the co-presence and articulation of two or more diseases or epidemic outbreaks simultaneously with social, cultural, political and/or economic factors, would be favorable. The contribution of this proposal opens the door to mixed and multidimensional studies that integrate quantitative epidemiology and qualitative data adapted to specific contexts.Magíster en Salud PúblicaMaestríaapplication/pdfspaUniversidad Santo TomásMaestría en Salud PúblicaFacultad de EconomíaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2VIH-Sida, Inequidades en Salud y COVID-19: Impactos y DesafíosHIV/AIDShealth inequitiesCOVID - 19Salud PúblicaCOVID-19Sida+EnfermedadVIH/SIDAInequidades en saludCOVID - 19Tesis de maestríainfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdccinfo:eu-repo/semantics/masterThesisCRAI-USTA BogotáArrivillaga, M., Ross, M., Useche, B., Springer, A., & Correa, D. (2011). Applying an expanded social determinant approach to the concept of adherence to treatment: the case of Colombian women living with HIV/AIDS. Women’s Health Issues : Official Publication of the Jacobs Institute of Women’s Health, 21(2), 177–183. https://doi.org/10.1016/J.WHI.2010.09.003Arrivillaga-Quintero, M. (2010). Análisis de las barreras para la adherencia terapéutica en mujeres colombianas con VIH/sida: cuestión de derechos de salud. Revista Salud Pública de México, 52(4), 350–356.Ayerdi, O., Puerta, T., Clavo, P., Vera, M., Ballesteros, J., Fuentes, M. E., Estrada, V., Rodríguez, C., Romero, J. del, & Group, S. S. (2020). Preventive Efficacy of Tenofovir/Emtricitabine Against Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Among Pre-Exposure Prophylaxis Users. Open Forum Infectious Diseases, 7(11). https://doi.org/10.1093/OFID/OFAA455Cao, B., Wang, Y., Wen, D., Liu, W., Wang, J., Fan, G., Ruan, L., Song, B., Cai, Y., Wei, M., Li, X., Xia, J., Chen, N., Xiang, J., Yu, T., Bai, T., Xie, X., Zhang, L., Li, C., … Wang, C. (2020). A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. The New England Journal of Medicine, 382(19), 1787–1799. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2001282Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud. (2009). Subsanar las desigualdades en una generación : alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud : informe final de la Comisión Sobre Determinantes Sociales de la Salud. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44084Ley estatutaria 1751 de 2015. Regulación del derecho fundamental a la salud., 1 (2015).Resolución 1308, (2000) (testimony of Consejo de Seguridad de Naciones Unidas).Cortez, W. (2021). SARS-Cov-2: Un análisis de sus determinantes socioeconómicos del número de muertes a nivel municipal. In C. Figueroa Ortiz & F. Jiménez Sánchez (Eds.), Experiencias y prácticas de seguridad en la gestión, monitoreo, control y contención de COVID-19 y sus consecuencias sociales y económicas. (Primera Edición, pp. 183–208). Santi Ediciones.Crofts, N., & Patterson, D. (2016). Police must join the fast track to end AIDS by 2030. Journal of the International AIDS Society, 19, 21153. https://doi.org/10.7448/IAS.19.4.21153Cuenta de Alto Costo, & Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. (2021). Situación del VIH y sida en Colombia.de Almeida-Filho, N. (2021). Sindemia, infodemia, pandemia de COVID-19: Hacia una pandemiología de enfermedades emergentes. Salud Colectiva, 17(3748), 1–21. https://doi.org/10.18294/sc.2021.3748de Montalvo Jääskeläinen, F., & Bellver Capella, V. (2020). Una crisis bioética dentro de la crisis sanitaria provocada por la COVID-19: Una reflexión sobre la priorización de pacientes en tiempos de pandemia. Revista Derecho y Salud, 30, 58–73. http://www.nogracias.org/2020/03/15/deben-los-profesionales-del Amo, J., Polo, R., Moreno, S., Jarrin, I., & Hernan, M. A. (2022). SARS-CoV-2 infection and coronavirus disease 2019 severity in persons with HIV on antiretroviral treatment. AIDS (London, England), 36(2), 161–168. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003132Farías Aguilera, A. (2021). VIH y COVID-19: Una revisión narrativa rápida. Cuidados de Enfermería y Educación En Salud, 6(1), 103–118. https://revistas.userena.cl/index.php/cuidenf/article/view/1317/1490Ferreira Mariosa, D., Mina Falsarella, O., Mendez Farro, C. R., de Melo Conti, D., & Carvalho De Benedicto, S. (2022). Indicadores sociodemográficos aplicados a la sindemia COVID-19. Journal on Innovation and Sustainability RISUS, 13(1), 4–14. https://doi.org/10.23925/2179-3565.2022v13i1p04-14Fumo, F. V. (2020). La justicia sanitaria en el contexto de la COVID-19: lectura bioética desde la justa igualdad de oportunidades de Norman Daniels. Revista Iberoamericana de Bioética, 14, 01–15. https://doi.org/10.14422/rib.i14.y2020.008Gaitán-Duarte, H. G., Álvarez-Moreno, C., Rincón-Rodríguez, C. J., Yomayusa-González, N., Cortés, J. A., Villar, J. C., Bravo-Ojeda, J. S., García-Peña, A., Adarme-Jaimes, W., Rodríguez-Romero, V. A., Villate-Soto, S. L., Buitrago, G., Chacón-Sarmiento, J., Macias-Quintero, M., Vaca, C. P., Gómez-Restrepo, C., & Rodríguez-Malagón, N. (2022). Effectiveness of rosuvastatin plus colchicine, emtricitabine/tenofovir and combinations thereof in hospitalized patients with COVID-19: a pragmatic, open-label randomized trial. EClinicalMedicine, 43. https://doi.org/10.1016/J.ECLINM.2021.101242Gravlee, C. C. (2020). Systemic racism, chronic health inequities, and COVID-19: A syndemic in the making? American Journal of Human Biology, 32(5), 1–8. https://doi.org/10.1002/AJHB.23482Hoffmann, C., Casado, J. L., Härter, G., Vizcarra, P., Moreno, A., Cattaneo, D., Meraviglia, P., Spinner, C. D., Schabaz, F., Grunwald, S., & Gervasoni, C. (2021). Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV. HIV Medicine, 22(5), 372–378. https://doi.org/10.1111/HIV.13037Horby, P. W., Mafham, M., Bell, J. L., Linsell, L., Staplin, N., Emberson, J., Palfreeman, A., Raw, J., Elmahi, E., Prudon, B., Green, C., Carley, S., Chadwick, D., Davies, M., Wise, M. P., Baillie, J. K., Chappell, L. C., Faust, S. N., Jaki, T., … Landray, M. J. (2020). Lopinavir–ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. The Lancet, 396(10259), 1345–1352. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32013-4Horton, R. (2020). Offline: COVID-19 is not a pandemic. The Lancet, 396(10255), 874. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32000-6la República. (n.d.). Coronavirus COVID19 en Colombia - Diario La República. Retrieved October 19, 2022, from https://www.larepublica.co/especial-covid-19/colombiaLamontagne, B., & Stockemer, D. (2010). Determinants of HIV prevalence: A global perspective. International Politics, 47(6), 698–724. https://doi.org/10.1057/IP.2010.24Laura Plitt. (2020, October 9). “El covid-19 no es una pandemia”: los científicos que creen que el coronavirus es una sindemia (y qué significa esto para su tratamiento) - BBC News Mundo. BBC News Mundo. https://www.bbc.com/mundo/noticias-54386816Martinez, M., & Rubén. (2022). El VIH en los pueblos indígenas de Oaxaca, México: de la inmunidad étnica a la vulnerabilidad estructural. Revista Mexicana de Ciencias Políticas y Sociales, 67(245). https://doi.org/10.22201/FCPYS.2448492XE.2022.245Mendenhall, E. (2012). Syndemic suffering : social distress, depression, and diabetes among Mexican immigrant women (1st ed.). https://www.routledge.com/Syndemic-Suffering-Social-Distress-Depression-and-Diabetes-among-Mexican/Mendenhall/p/book/9781611321425Mercosur. (2010). Plan Estratégico de Acción Social.Ministerio de Proteccción Social, & ONUSIDA. (2008). Plan Nacional de Respuesta ante el VIH y el SIDA Colombia 2008-2011.Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Plan nacional de respuesta ante las ITS, el VIH, la coinfección TB/VIH y las hepatitis By C, Colombia, 2018-2021.Ministerio de Salud y Protección Social, & ONUSIDA. (2014). Plan Nacional de respuesta ante las ITS-VIH/SIDA COlombia 2014-2017.Muñoz Martínez, R. (2018). Estigma estructural, adherencia al tratamiento antirretroviral y cultura organizacional de cuidados en la atención hospitalaria en vih y Sida en Guayaquil, Ecuador. Andamios, Revista de Investigación Social, 15(36), 311. https://doi.org/10.29092/uacm.v15i36.612Muñoz Martínez, R. (2022). Determinantes sociales y culturales y estrategias en salud en la atención médica especializada a población maya con VIH en Chiapas. Estudios de Cultura Maya, 59, 265–296. https://doi.org/10.19130/iifl.ecm.59.22X880OMS. (2021, October 30). Cambio climático y salud. Centro de Prensa. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-healthOMS, & OPS. (2022). Informe n.o 81 Agosto del 2022. Respuesta de la OPS/OMS al Covid-19.ONU. (2021). Cambio climático - Desarrollo Sostenible. https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/climate-change-2/ONUSIDA. (2020a). Lo que las personas que viven con VIH deben saber sobre el VIH y COVID-19. https://www.who.int/es/ONUSIDA. (2020b). Los Derechos Humanos en tiempos de COVID-19. Lecciones del VIH para una respuesta efectiva dirigida por la comunidad.ONUSIDA. (2020c). «Lo que más me preocupa es conseguir mi medicación antirretroviral»: El VIH y la COVID-19 en América Latina. https://www.unaids.org/es/resources/presscentre/featurestories/2020/may/20200528_MLCMONUSIDA. (2021a). Estrategia Mundial contra el Sida 2021-2026. Acabar con las desigualdades. Acabar con el Sida.ONUSIDA. (2021b). Hoja informativa 2021. Estadísticas mundiales sobre VIH.ONUSIDA. (2022). En peligro: ONUSIDA Actualización mundial sobre el Sida 2022.Palacios, R., & Mathias, A. (2020). Aprender de los programas combinados de prevención del VIH para enfrentar la pandemia emergente COVID-19. Revista Colombia Médica, 51(2), 1–8. https://doi.org/10.25100/cm.v50i4.4276Prince Torres, Á. C. (2020a). Implicaciones de la Covid-19 sobre pacientes con VIH/Sida en Latinoamérica. Revista MERCOSUR de Políticas Sociales, 4, 63. https://doi.org/10.28917/ism.2020-v4-63Prince Torres, Á. C. (2020b). Implicaciones de la Covid-19 sobre pacientes con VIH/Sida en Latinoamérica. Revista MERCOSUR de Políticas Sociales, 4, 63. https://doi.org/10.28917/ism.2020-v4-63Ramiro Avilés, M. Á. (2020). Historia de dos epidemias: una respuesta basada en derechos. Igualdades, 3, 343–377. https://doi.org/10.18042/cepc/igdes.3.03Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results. (2021). New England Journal of Medicine, 384(6), 497–511. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2023184/SUPPL_FILE/NEJMOA2023184_DATA-SHARING.PDFRiggirozzi, P. (2020). Coronavirus y el desafío para la gobernanza regional en América Latina. Análisis Carolina, 1–13.Rodríguez, A., Licona, E., & Casas, D. (2021). Territorio Covid: un análisis desde la determinación social. Salud y Bienestar Colectivo. , 5(3), 105–128. https://revistasaludybienestarcolectivo.com/index.php/resbic/article/view/157/169Rondal, J. (2022). Viviendo con VIH y sobreviviendo al SARS-CoV-2: situación laboral en el Distrito Metropolitano de Quito durante la pandemia del Grupo de Apoyo Positivo (caso de estudio). [Tesina, Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO E]. https://repositorio.flacsoandes.edu.ec/bitstream/10469/18546/2/TFLACSO-2022JDRS.pdfSilva, M., Blamey, R., Ceballos, M. E., Araya, X., Bastías, C., Twele, L., Muñoz, R., Sciaraffia, A., Piñera, C., Comité Consultativo de VIH, & Sociedad Chilena de Infectología. (2022). Infección por SARS-CoV-2 en prsonas viviendo con VIH. Tópicos del panorama mundial y en Chile. Rev Chilena Infectol, 294(3), 294–303. www.revinf.clVIH/SIDASinger, Merrill. (2009). Introduction to syndemics a critical systems approach to public and community health (John Wiley & Sons, Ed.). Jossey-Bass. https://books.google.com/books/about/Introduction_to_Syndemics.html?hl=es&id=dwsmNrq6NVgCSontag, S. (2002). Illness as metaphor and AIDS and its metaphors (1st ed.). Penguin. https://www.penguin.co.uk/books/57438/illness-as-metaphor-and-aids-and-its-metaphors-by-susan-sontag/9780141187129Soto Siva, A. (2022). La infección por VIH en tiempos de pandemia: Muchos retrocesos, innumerables desafíos. Revista Chilena de Infectología, 39(3), 87–293. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.4067/s0716-10182022000200287Torres, C., & Rubilar, F. (2021). Sindemia en CHile: Sindemia por Covid-19, enfermedades crónicas no transmisibles y vulnerabilidades socioeconómicas: Un modelo biocultural para entender la crisis sanitaria. [Universidad de Concepción]. http://repositorio.udec.cl/bitstream/11594/9915/1/CristianTorres%2cFlorenciaRubilarTesis.Image.Marked.pdfTovar Cuevas, L. M., & Arrivillaga Quintero, M. (2011). VIH/SIDA y determinantes sociales estructurales en municipios del Valle del Cauca-Colombia. Rev. Gerenc. Polit. Salud., 10(21), 112–123.UNAIDS. (2022). HIV, COVID-19 and debt in developing countries.UNASUR, & SELA. (2015). XLI Reunión Ordinaria Del Consejo Latinoamericano de UNASUR.Velásquez, G. (2021). Del SIDA al COVID-19: La OMS ante las crisis sanitarias globales. In South Centre. http://www.southcentre.intVelásquez Serra, G. C., Mera Flores, L. N., Preciado Velásquez, O. E., & Barrera Reyes, C. G. (2020). Determinantes sociales de la salud y la virulencia del covid-19 en Guayaquil. Pro Sciences: Revista de Producción, Ciencias e Investigación, 4(37), 111–128. https://doi.org/10.29018/issn.2588-1000vol4iss37.2020pp111-128Wolff, C., Alvarado, R., & Wolff, M. (2010). Prevalencia, factores de riesgo y manejo de la depresión en pacientes con infección por VIH: Revisión de la literatura. Revista Chilena de Infectología, 27(1), 65–74. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182010000100011THUMBNAIL2022henrymendoza.pdf.jpg2022henrymendoza.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg9414https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/6/2022henrymendoza.pdf.jpg45743e218323b0b59f0a98879a88ac0aMD56open accessCarta derechos de autor .pdf.jpgCarta derechos de autor .pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg8763https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/7/Carta%20derechos%20de%20autor%20.pdf.jpg7868d463fb9a64c167fe0c478aee6a74MD57open access2023cartadefacultad.pdf.jpg2023cartadefacultad.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg9164https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/8/2023cartadefacultad.pdf.jpgcfc38d01345ff0ab678eb4c4d24c7e9eMD58open accessORIGINAL2022henrymendoza.pdf2022henrymendoza.pdfTrabajo de gradoapplication/pdf1009392https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/1/2022henrymendoza.pdfdba28a77512485848c8c699471672c1eMD51open accessCarta derechos de autor .pdfCarta derechos de autor .pdfCarta derechos de autorapplication/pdf1112693https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/2/Carta%20derechos%20de%20autor%20.pdf916aea6ab983a7a034b352448cdd2541MD52metadata only access2023cartadefacultad.pdf2023cartadefacultad.pdfapplication/pdf681686https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/5/2023cartadefacultad.pdf0d510cdd4756dcccec63d8be6c6876f2MD55metadata only accessCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/3/license_rdf217700a34da79ed616c2feb68d4c5e06MD53open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8807https://repository.usta.edu.co/bitstream/11634/49313/4/license.txtaedeaf396fcd827b537c73d23464fc27MD54open access11634/49313oai:repository.usta.edu.co:11634/493132023-05-09 08:39:22.509open accessRepositorio Universidad Santo Tomásrepositorio@usantotomas.edu.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 |