Relación entre el peso corporal y alteraciones metabólicas consideradas de riesgo cardiovascular: una revisión sistemática exploratoria
Históricamente la obesidad ha sido relacionada con alteraciones en el metabolismo de glúcidos y lípidos. No obstante, en los últimos años las evidencias han demostrado que también pueden presentarse en condiciones de peso normal o ausencia de obesidad. Por ello el eje central de esta revisión sistem...
- Autores:
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- Tipo de recurso:
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- 2022
- Institución:
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Históricamente la obesidad ha sido relacionada con alteraciones en el metabolismo de glúcidos y lípidos. No obstante, en los últimos años las evidencias han demostrado que también pueden presentarse en condiciones de peso normal o ausencia de obesidad. Por ello el eje central de esta revisión sistemática exploratoria es evidenciar la posible relación entre la presencia de alteraciones de peso corporal y las alteraciones metabólicas de riesgo cardiovascular, como factores predisponentes para el desarrollo y evolución de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Así mismo, por la importancia que revisten las primeras etapas de la vida en el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles, como población de interés se incluyen los niños y adolescentes, a partir del análisis de evidencias publicadas en revistas científicas arbitradas, de estudios realizados en América entre los años 2015 a 2020. Finalmente, la búsqueda sistemática exploratoria permitió evidenciar una relación directa entre el aumento de peso corporal y la presencia de alteraciones metabólicas de riesgo cardiovascular reflejadas en niveles elevados de perfil lipídico, glucosa, insulina e índice HOMA-IR, en niños y adolescentes. Es importante destacar la presencia de dislipidemias también en niños y adolescentes con peso normal en la población estudiada. |
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González Bardanca M. Síndrome Metabólico, Dieta y Marcadores de Inflamación. [Internet] [Tesis Doctoral]. [Universidad de Las Islas Baleares]; 2013. p. 24–33. Recuperado de: https://bit.ly/3lIf2dD Phillips CM, Dillon C, Harrington JM, McCarthy VJC, Kearney PM, Fitzgerald AP, et al. Defining Metabolically Healthy Obesity: Role of Dietary and Lifestyle Factors. Atkin S, editor. PLoS ONE. 2013 Oct 17;8(10): e76188. Rotar O, Boyarinova M, Orlov A, Solntsev V, Zhernakova Y, Shalnova S, et al. Metabolically healthy obese and metabolically unhealthy non-obese phenotypes in a Russian population. European Journal of Epidemiology. 2016 Dec 30;32(3):251–4. Alzate Yepes T, Cànovas Leonhardt P. Estado nutricional infantil y estilos educativos familiares: apreciación de expertos. Perspectivas en Nutrición Humana. 2013;15(2):185–99. Carrillo-Venzor MA, Erives-Anchondo NR, Moreno-González JG, Moreno-Brito V, Licón-Trillo A, González-Rodríguez E, et al. Pro12Ala PPAR-γ2 and +294T/C PPAR-δ Polymorphisms and Association with Metabolic Traits in Teenagers from Northern Mexico. Genes. 2020 Jul 10;11(7):776. Branka Legetic PO, Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Prevencion de las enfermedades cardiovasculares. Directrices para la evaluación y el manejo del riesgo cardiovascular. 2010 p. Parte I. García García E. 12o Curso de Actualización. Ponencias | Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Aepap.org. Obesidad y síndrome metabólico en pediatría; 2015. Simental-Mendía LE, Castañeda-Chacón A, Rodriguez-Morán M, Aradillas-García C, Guerrero-Romero F. Relationship between elevated triglyceride levels with the increase of HOMA-IR and HOMA-β in healthy children and adolescents with normal weight. European Journal of Pediatrics. 2014 Oct 23;174(5):597–605. Fajardo Bonilla E, Ángel Arango LA. Prevalencia de sobrepeso y obesidad, consumo de alimentos y patrón de actividad física en una población de niños escolares en la ciudad de Bogotá. Revista Med. 2012;20(1):101–16. 1 Organización Mundial de la Salud (OMS). La obesidad entre los niños y los adolescentes se ha multiplicado por 10 en los cuatro últimos decenios [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2017. Recuperado de: https://bit.ly/3hTzneZ Universidad San Buenaventura Cartagena. Proyecto Educativo Bonaventuriano [Internet]. Usbcartagena.edu.co. http://www.usbcartagena.edu.co/new/; 2021. Recuperado de: https://bit.ly/3kt6vMq Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Páginas - Prevención de enfermedades no transmisibles [Internet]. Minsalud.gov.co. https://www.minsalud.gov.co; 2019. Recuperado de: https://bit.ly/3CBy4cG Mejía Álzate LF. Documentos CONPES 3918 [Internet]. Dnp.gov.co. 2018. Recuperado de: https://bit.ly/2VUYJRM Fernández E, García C, de la Espriella R, Dueñas CR, Manzur F. Biomarcadores cardíacos: Presente y futuro. Revista Colombiana de Cardiología. 2012 Nov;19(6):300–11. Graffigna M, Soutelo J, Catoira N, Azpelicueta AM, Perel C, Aranguren M, et al. Alteraciones lipídicas en adolescentes de peso adecuado. Insuf card. 2017;12(4):153–9. Higgins V, Asgari S, Hamilton JK, Wolska A, Remaley AT, Hartmann B, et al. Postprandial Dyslipidemia, Hyperinsulinemia, and Impaired Gut Peptides/Bile Acids in Adolescents with Obesity. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019 Dec 11;105(4):1228–41. Brand C, Reuter CP, Gaya AR, Mota J, Duncan M, Borfe L, et al. Association between cardiorespiratory fitness and cardiometabolic risk factors in Brazilian children and adolescents: the mediating role of obesity parameters. Paediatrics and International Child Health. 2020;41(2):93–102. Melo de Brito AD, Miranda Hermsdorff HH, De Santis Filgueiras M, Vieira-Ribeiro SA, Castro Franceschini S do C, Farias de Novaes J. TAG– glucose (TyG) index in childhood: an estimate of cut-off points and the relation to cardiometabolic risk in 4- to 9-year-old children. Public Health Nutrition. 2020 Jun 22;24(9):1–8. Eloi JC, Epifanio M, de Gonçalves MM, Pellicioli A, Vieira PFG, Dias HB, et al. Quantification of Abdominal Fat in Obese and Healthy Adolescents Using 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging and Free Software for Image Analysis. Buzzetti R, editor. PLOS ONE. 2017 Jan 27;12(1): e0167625. Aguilar-Morales I, Colin-Ramirez E, Rivera-Mancía S, Vallejo M, Vázquez-Antona C. Performance of Waist-To-Height Ratio, Waist Circumference, and Body Mass Index in Discriminating Cardio-Metabolic Risk Factors in a Sample of School-Aged Mexican Children. Nutrients. 2018 Dec 1;10(12):1850. Chavira-Suárez E, Rosel-Pech C, Polo-Oteyza E, Ancira-Moreno M, Ibarra González I, Vela-Amieva M, et al. Simultaneous evaluation of metabolomic and inflammatory biomarkers in children with different body mass index (BMI) and waist-to-height ratio (WHtR). Kumar NA, editor. PLOS ONE. 2020 Aug 24;15(8): e0237917. Vasquez F, Correa-Burrows P, Blanco E, Gahagan S, Burrows R. A waist to-height ratio of 0.54 is a good predictor of metabolic syndrome in 16-year old male and female adolescents. Pediatric Research. 2018 Dec 17;85(3):269–74. Figueröa Simões N, Gomes Domingos AL, Pereira De Oliveira FL, Santana Caldas I, Reis Guedes M, Capistrano Fajardo V, et al. Resistin and visfatin concentrations are related to central obesity and inflammation in Brazilian children. Nutrire. 2018 Jan 25;43(1). Arnaiz P, Acevedo M, Borja S, Bancalari R, Cavada G, Garcia H, et al. Waist to Stature (height) Ratio and Clustering of Metabolic Syndrome Components in Chilean Children and Adolescents. Endocrinology&Metabolism International Journal. 2017 Feb 22;4(1). Frayn KN. Visceral fat and insulin resistance — causative or correlative? British Journal of Nutrition. 2000 Jun;83(S1): S71–7. Kabir M, Catalano KJ, Ananthnarayan S, Kim SP, Van Citters GW, Dea MK, et al. Molecular evidence supporting the portal theory: a causative link between visceral adiposity and hepatic insulin resistance. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2005 Feb;288(2): E454–61. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985 Jul;28(7):412–9. Faria Neto JR, Bento VFR, Baena CP, Olandoski M, Gonçalves LG de O, Abreu G de A, et al. ERICA: prevalence of dyslipidemia in Brazilian adolescents. Revista de Saúde Pública. 2016;50(suppl 1). Barja Yáñez S, Arnaiz Gómez P, Villaroel Del Pimo L, Domínguez de Landa A, Castillo Valenzuela O, Farías Jofré M, et al. Dislipidemias en escolares chilenos: prevalencia y factores asociados. Nutrición Hospitalatia. 2011;31(5):2079–87. Rosillo I, Pituelli N, Corbera M, Lioi S, Turco M, D´Arrigo M, et al. Perfil lipídico en niños y adolescentes de una población escolar. Archivos Argentinos en Pediatria [Internet]. 2005;103(4):293–7. Recuperado de: https://bit.ly/3jiBp9i Pedrozo WR, Bonneau G, Castillo Rascón MS, Juárez M, Cardozo J. Reference values and prevalence of lipidic profle alterations in adolescents. Archivos Argentinos en Pediatria [Internet]. 2010;108(2):107–15. Recuperado de: https://bit.ly/3AVvP2l Medina-Urrutia A, Juarez-Rojas JG, Martínez-Alvarado R, Jorge-Galarza E, Posadas-Sánchez R, Cardoso-Saldaña G, et al. High-density lipoprotein subclasses distribution and composition in Mexican adolescents with low HDL cholesterol and/or high triglyceride concentrations, and its association with insulin and c-reactive protein. Atherosclerosis. 2008 Dec;201(2):392–7. Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Simental-Saucedo L, Guerrero Romero F. Insulin secretion is increased in non-diabetic subjects with fasting hypertriglyceridaemia. Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2013 Mar;29(3):214–9. Derakhshan A, Tohidi M, Arshi B, Khalili D, Azizi F, Hadaegh F. Relationship of hyperinsulinaemia, insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes and pre-diabetes: the Tehran Lipid and Glucose Study. Diabetic Medicine. 2014 Sep 24;32(1):24–32. Khovidhunkit W, Kim M-S, Memon RA, Shigenaga JK, Moser AH, Feingold KR, et al. Thematic review series: The Pathogenesis of Atherosclerosis. Effects of infection and inflammation on lipid and lipoprotein metabolism mechanisms and consequences to the host. Journal of Lipid Research. 2004 Jul;45(7):1169–96. Nyström CD, Henriksson P, Martínez-Vizcaíno V, Medrano M, Cadenas Sanchez C, Arias-Palencia NM, et al. Does Cardiorespiratory Fitness Attenuate the Adverse Effects of Severe/Morbid Obesity on Cardiometabolic Risk and Insulin Resistance in Children? A Pooled Analysis. Diabetes Care. 2017 Sep 22;40(11):1580–7. Xi B, Mi J, Zhao M, Zhang T, Jia C, Li J, et al. Trends in Abdominal Obesity Among US Children and Adolescents. PEDIATRICS. 2014 Jul 21;134(2): e334–9. Kelishadi R, Mirmoghtadaee P, Najafi H, Keikha M. Systematic review on the association of abdominal obesity in children and adolescents with cardio-metabolic risk factors. Jornal of Reseach in Medical Sciences [Internet]. 2015;20(3):294–307. Recuperado de: https://bit.ly/3AUGCde Benmohammed K, Nguyen MT, Khensal S, Valensi P, Lezzar A. Arterial hypertension in overweight and obese algerian adolescents: Role of abdominal adiposity. Diabetes & Metabolism. 2011 Sep;37(4):291–7. Chen B, Li H. Waist circumference as an indicator of high blood pressure in preschool obese children. Asia Pac J Clin Nutr [Internet]. 2011;20(4):557–62. Recuperado de: https://bit.ly/2Zah8Mk Plourde G. Impact of obesity on glucose and lipid profiles in adolescents at different age groups in relation to adulthood. BMC Family Practice. 2002 Oct 14;3(1). Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign, Ill.: Human Kinetics Books; 1991. Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, et al. Comparisons of waist circumferences measured at 4 sites. The American Journal of Clinical Nutrition. 2003 Feb 1;77(2):379–84. Seidell J, Cigolini M, Charzewska J, Ellsinger B-M, Deslypere JP, Cruz A. Fat distribution in European men: A comparison of anthropometric measurements in relation to cardiovascular risk factors. International Journal of Obesity [Internet]. 1992;16(1):17–22. Recuperado de: https://bit.ly/3nkjLCW Houmard JA, Wheeler WS, McCammon MR, Wells JM, Truitt N, Holbert D, et al. An evaluation of waist to hip ratio measurement methods in relation to lipid and carbohydrate metabolism in men. International Journal of Obesity [Internet]. 1991 Mar;15(3):181–8. Recuperado de: https://bit.ly/3jrTsd3 Goffredo M, Santoro N, Tricò D, Giannini C, D’Adamo E, Zhao H, et al. A Branched-Chain Amino Acid-Related Metabolic Signature Characterizes Obese Adolescents with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Nutrients. 2017 Jun 22;9(7):642. Newbern D, Gumus Balikcioglu P, Balikcioglu M, Bain J, Muehlbauer M, Stevens R, et al. Sex Differences in Biomarkers Associated With Insulin Resistance in Obese Adolescents: Metabolomic Profiling and Principal Components Analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014 Dec 1;99(12):4730–9. Mokha JS, Srinivasan SR, DasMahapatra P, Fernandez C, Chen W, Xu J, et al. Utility of waist-to-height ratio in assessing the status of central obesity and related cardiometabolic risk profile among normal weight and overweight/obese children: The Bogalusa Heart Study. BMC Pediatrics. 2010 Oct 11;10(1). Hu Y-H, Reilly K, Liang Y-J, Xi B, Liu J-T, Xu D-J, et al. Increase in Body Mass Index, Waist Circumference and Waist-to-Height Ratio is Associated with High Blood Pressure in Children and Adolescents in China. Journal of International Medical Research. 2011 Feb;39(1):23–92. Adegboye AR, Andersen LB, Froberg K, Sardinha LB, Heitmann BL. Linking definition of childhood and adolescent obesity to current health outcomes. International journal of pediatric obesity: IJPO: an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 2010 Apr;5(2):130–42. Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2015 Dec 23;17(2):95–107. |
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Alayon, Alicia Norma11417eb1-ca08-4dd2-9fba-c59b4e00a781-1Alape Vergara, Sugey del Carmend1f29143-7cbf-4933-871f-d2b5dd1b73ac-1Domínguez Gómez, Alicia0936fd83-584e-4652-80f2-092725c09066-12023-09-08T20:36:43Z2023-09-08T20:36:43Z2022-02-28Históricamente la obesidad ha sido relacionada con alteraciones en el metabolismo de glúcidos y lípidos. No obstante, en los últimos años las evidencias han demostrado que también pueden presentarse en condiciones de peso normal o ausencia de obesidad. Por ello el eje central de esta revisión sistemática exploratoria es evidenciar la posible relación entre la presencia de alteraciones de peso corporal y las alteraciones metabólicas de riesgo cardiovascular, como factores predisponentes para el desarrollo y evolución de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Así mismo, por la importancia que revisten las primeras etapas de la vida en el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles, como población de interés se incluyen los niños y adolescentes, a partir del análisis de evidencias publicadas en revistas científicas arbitradas, de estudios realizados en América entre los años 2015 a 2020. Finalmente, la búsqueda sistemática exploratoria permitió evidenciar una relación directa entre el aumento de peso corporal y la presencia de alteraciones metabólicas de riesgo cardiovascular reflejadas en niveles elevados de perfil lipídico, glucosa, insulina e índice HOMA-IR, en niños y adolescentes. Es importante destacar la presencia de dislipidemias también en niños y adolescentes con peso normal en la población estudiada.Historically, obesity has been related to carbohydrate and lipid metabolism alterations. However, over the last few years the evidence has shown that it can also in normal weight conditions or absence of obesity. Therefore, the central axis of this exploratory systematic revision is to make evident the possible connection between the presence of body weight alterations, and the metabolic alterations of cardiovascular risk. Likewise, due the importance of first life stages in the development of non-transmissible chronic disease, children and adolescents are included as the population of interest, based on the analysis of evidence published on scientific journals, of studies in America between the years 2015 to 2020. Finally, the exploratory systematic review allowed to evidence a direct connection between the increase of the body weight and the presence of metabolic disturbances of cardiovascular risk reflected in high levels of biochemical parameters such as lipid profile, glucose, insulin, and HOMA-IR index, performed in children and adolescents. It’s important to highlight the presence of dyslipidemia also in children and adolescent with normal weight in the studied population.MaestríaMagíster en Bioquímica ClínicaSedes::Cartagena42 páginasapplication/pdfAlape Vergara, S. del C. & Domínguez Gómez, A. (2022). Relación entre el peso corporal y alteraciones metabólicas consideradas de riesgo cardiovascular: una revisión sistemática exploratoria. [Trabajo de Maestría en Bioquímica Clinica]. Universidad de San Buenaventura, Cartagena.instname:Universidad de San Buenaventurareponame:Repositorio Institucional Universidad de San Buenaventurarepourl:https://bibliotecadigital.usb.edu.co/https://hdl.handle.net/10819/12299spaUniversidad de San BuenaventuraCartagenaFacultad de Ciencias de la SaludCartagenaMaestría en Bioquímica ClínicaGonzález Bardanca M. Síndrome Metabólico, Dieta y Marcadores de Inflamación. [Internet] [Tesis Doctoral]. [Universidad de Las Islas Baleares]; 2013. p. 24–33. Recuperado de: https://bit.ly/3lIf2dDPhillips CM, Dillon C, Harrington JM, McCarthy VJC, Kearney PM, Fitzgerald AP, et al. Defining Metabolically Healthy Obesity: Role of Dietary and Lifestyle Factors. Atkin S, editor. PLoS ONE. 2013 Oct 17;8(10): e76188.Rotar O, Boyarinova M, Orlov A, Solntsev V, Zhernakova Y, Shalnova S, et al. Metabolically healthy obese and metabolically unhealthy non-obese phenotypes in a Russian population. European Journal of Epidemiology. 2016 Dec 30;32(3):251–4.Alzate Yepes T, Cànovas Leonhardt P. Estado nutricional infantil y estilos educativos familiares: apreciación de expertos. Perspectivas en Nutrición Humana. 2013;15(2):185–99.Carrillo-Venzor MA, Erives-Anchondo NR, Moreno-González JG, Moreno-Brito V, Licón-Trillo A, González-Rodríguez E, et al. Pro12Ala PPAR-γ2 and +294T/C PPAR-δ Polymorphisms and Association with Metabolic Traits in Teenagers from Northern Mexico. Genes. 2020 Jul 10;11(7):776.Branka Legetic PO, Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Prevencion de las enfermedades cardiovasculares. Directrices para la evaluación y el manejo del riesgo cardiovascular. 2010 p. Parte I.García García E. 12o Curso de Actualización. Ponencias | Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Aepap.org. Obesidad y síndrome metabólico en pediatría; 2015.Simental-Mendía LE, Castañeda-Chacón A, Rodriguez-Morán M, Aradillas-García C, Guerrero-Romero F. Relationship between elevated triglyceride levels with the increase of HOMA-IR and HOMA-β in healthy children and adolescents with normal weight. European Journal of Pediatrics. 2014 Oct 23;174(5):597–605.Fajardo Bonilla E, Ángel Arango LA. Prevalencia de sobrepeso y obesidad, consumo de alimentos y patrón de actividad física en una población de niños escolares en la ciudad de Bogotá. Revista Med. 2012;20(1):101–16. 1 Organización Mundial de la Salud (OMS). La obesidad entre los niños y los adolescentes se ha multiplicado por 10 en los cuatro últimos decenios [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2017. Recuperado de: https://bit.ly/3hTzneZUniversidad San Buenaventura Cartagena. Proyecto Educativo Bonaventuriano [Internet]. Usbcartagena.edu.co. http://www.usbcartagena.edu.co/new/; 2021. Recuperado de: https://bit.ly/3kt6vMqMinisterio de Salud y Protección Social de Colombia. Páginas - Prevención de enfermedades no transmisibles [Internet]. Minsalud.gov.co. https://www.minsalud.gov.co; 2019. Recuperado de: https://bit.ly/3CBy4cGMejía Álzate LF. Documentos CONPES 3918 [Internet]. Dnp.gov.co. 2018. Recuperado de: https://bit.ly/2VUYJRMFernández E, García C, de la Espriella R, Dueñas CR, Manzur F. Biomarcadores cardíacos: Presente y futuro. Revista Colombiana de Cardiología. 2012 Nov;19(6):300–11.Graffigna M, Soutelo J, Catoira N, Azpelicueta AM, Perel C, Aranguren M, et al. Alteraciones lipídicas en adolescentes de peso adecuado. Insuf card. 2017;12(4):153–9.Higgins V, Asgari S, Hamilton JK, Wolska A, Remaley AT, Hartmann B, et al. Postprandial Dyslipidemia, Hyperinsulinemia, and Impaired Gut Peptides/Bile Acids in Adolescents with Obesity. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019 Dec 11;105(4):1228–41.Brand C, Reuter CP, Gaya AR, Mota J, Duncan M, Borfe L, et al. Association between cardiorespiratory fitness and cardiometabolic risk factors in Brazilian children and adolescents: the mediating role of obesity parameters. Paediatrics and International Child Health. 2020;41(2):93–102.Melo de Brito AD, Miranda Hermsdorff HH, De Santis Filgueiras M, Vieira-Ribeiro SA, Castro Franceschini S do C, Farias de Novaes J. TAG– glucose (TyG) index in childhood: an estimate of cut-off points and the relation to cardiometabolic risk in 4- to 9-year-old children. Public Health Nutrition. 2020 Jun 22;24(9):1–8.Eloi JC, Epifanio M, de Gonçalves MM, Pellicioli A, Vieira PFG, Dias HB, et al. Quantification of Abdominal Fat in Obese and Healthy Adolescents Using 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging and Free Software for Image Analysis. Buzzetti R, editor. PLOS ONE. 2017 Jan 27;12(1): e0167625.Aguilar-Morales I, Colin-Ramirez E, Rivera-Mancía S, Vallejo M, Vázquez-Antona C. Performance of Waist-To-Height Ratio, Waist Circumference, and Body Mass Index in Discriminating Cardio-Metabolic Risk Factors in a Sample of School-Aged Mexican Children. Nutrients. 2018 Dec 1;10(12):1850.Chavira-Suárez E, Rosel-Pech C, Polo-Oteyza E, Ancira-Moreno M, Ibarra González I, Vela-Amieva M, et al. Simultaneous evaluation of metabolomic and inflammatory biomarkers in children with different body mass index (BMI) and waist-to-height ratio (WHtR). Kumar NA, editor. PLOS ONE. 2020 Aug 24;15(8): e0237917.Vasquez F, Correa-Burrows P, Blanco E, Gahagan S, Burrows R. A waist to-height ratio of 0.54 is a good predictor of metabolic syndrome in 16-year old male and female adolescents. Pediatric Research. 2018 Dec 17;85(3):269–74.Figueröa Simões N, Gomes Domingos AL, Pereira De Oliveira FL, Santana Caldas I, Reis Guedes M, Capistrano Fajardo V, et al. Resistin and visfatin concentrations are related to central obesity and inflammation in Brazilian children. Nutrire. 2018 Jan 25;43(1).Arnaiz P, Acevedo M, Borja S, Bancalari R, Cavada G, Garcia H, et al. Waist to Stature (height) Ratio and Clustering of Metabolic Syndrome Components in Chilean Children and Adolescents. Endocrinology&Metabolism International Journal. 2017 Feb 22;4(1).Frayn KN. Visceral fat and insulin resistance — causative or correlative? British Journal of Nutrition. 2000 Jun;83(S1): S71–7.Kabir M, Catalano KJ, Ananthnarayan S, Kim SP, Van Citters GW, Dea MK, et al. Molecular evidence supporting the portal theory: a causative link between visceral adiposity and hepatic insulin resistance. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2005 Feb;288(2): E454–61.Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985 Jul;28(7):412–9.Faria Neto JR, Bento VFR, Baena CP, Olandoski M, Gonçalves LG de O, Abreu G de A, et al. ERICA: prevalence of dyslipidemia in Brazilian adolescents. Revista de Saúde Pública. 2016;50(suppl 1).Barja Yáñez S, Arnaiz Gómez P, Villaroel Del Pimo L, Domínguez de Landa A, Castillo Valenzuela O, Farías Jofré M, et al. Dislipidemias en escolares chilenos: prevalencia y factores asociados. Nutrición Hospitalatia. 2011;31(5):2079–87.Rosillo I, Pituelli N, Corbera M, Lioi S, Turco M, D´Arrigo M, et al. Perfil lipídico en niños y adolescentes de una población escolar. Archivos Argentinos en Pediatria [Internet]. 2005;103(4):293–7. Recuperado de: https://bit.ly/3jiBp9iPedrozo WR, Bonneau G, Castillo Rascón MS, Juárez M, Cardozo J. Reference values and prevalence of lipidic profle alterations in adolescents. Archivos Argentinos en Pediatria [Internet]. 2010;108(2):107–15. Recuperado de: https://bit.ly/3AVvP2lMedina-Urrutia A, Juarez-Rojas JG, Martínez-Alvarado R, Jorge-Galarza E, Posadas-Sánchez R, Cardoso-Saldaña G, et al. High-density lipoprotein subclasses distribution and composition in Mexican adolescents with low HDL cholesterol and/or high triglyceride concentrations, and its association with insulin and c-reactive protein. Atherosclerosis. 2008 Dec;201(2):392–7.Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Simental-Saucedo L, Guerrero Romero F. Insulin secretion is increased in non-diabetic subjects with fasting hypertriglyceridaemia. Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2013 Mar;29(3):214–9.Derakhshan A, Tohidi M, Arshi B, Khalili D, Azizi F, Hadaegh F. Relationship of hyperinsulinaemia, insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes and pre-diabetes: the Tehran Lipid and Glucose Study. Diabetic Medicine. 2014 Sep 24;32(1):24–32.Khovidhunkit W, Kim M-S, Memon RA, Shigenaga JK, Moser AH, Feingold KR, et al. Thematic review series: The Pathogenesis of Atherosclerosis. Effects of infection and inflammation on lipid and lipoprotein metabolism mechanisms and consequences to the host. Journal of Lipid Research. 2004 Jul;45(7):1169–96.Nyström CD, Henriksson P, Martínez-Vizcaíno V, Medrano M, Cadenas Sanchez C, Arias-Palencia NM, et al. Does Cardiorespiratory Fitness Attenuate the Adverse Effects of Severe/Morbid Obesity on Cardiometabolic Risk and Insulin Resistance in Children? A Pooled Analysis. Diabetes Care. 2017 Sep 22;40(11):1580–7.Xi B, Mi J, Zhao M, Zhang T, Jia C, Li J, et al. Trends in Abdominal Obesity Among US Children and Adolescents. PEDIATRICS. 2014 Jul 21;134(2): e334–9.Kelishadi R, Mirmoghtadaee P, Najafi H, Keikha M. Systematic review on the association of abdominal obesity in children and adolescents with cardio-metabolic risk factors. Jornal of Reseach in Medical Sciences [Internet]. 2015;20(3):294–307. Recuperado de: https://bit.ly/3AUGCdeBenmohammed K, Nguyen MT, Khensal S, Valensi P, Lezzar A. Arterial hypertension in overweight and obese algerian adolescents: Role of abdominal adiposity. Diabetes & Metabolism. 2011 Sep;37(4):291–7.Chen B, Li H. Waist circumference as an indicator of high blood pressure in preschool obese children. Asia Pac J Clin Nutr [Internet]. 2011;20(4):557–62. Recuperado de: https://bit.ly/2Zah8MkPlourde G. Impact of obesity on glucose and lipid profiles in adolescents at different age groups in relation to adulthood. BMC Family Practice. 2002 Oct 14;3(1).Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign, Ill.: Human Kinetics Books; 1991.Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, et al. Comparisons of waist circumferences measured at 4 sites. The American Journal of Clinical Nutrition. 2003 Feb 1;77(2):379–84.Seidell J, Cigolini M, Charzewska J, Ellsinger B-M, Deslypere JP, Cruz A. Fat distribution in European men: A comparison of anthropometric measurements in relation to cardiovascular risk factors. International Journal of Obesity [Internet]. 1992;16(1):17–22. Recuperado de: https://bit.ly/3nkjLCWHoumard JA, Wheeler WS, McCammon MR, Wells JM, Truitt N, Holbert D, et al. An evaluation of waist to hip ratio measurement methods in relation to lipid and carbohydrate metabolism in men. International Journal of Obesity [Internet]. 1991 Mar;15(3):181–8. Recuperado de: https://bit.ly/3jrTsd3Goffredo M, Santoro N, Tricò D, Giannini C, D’Adamo E, Zhao H, et al. A Branched-Chain Amino Acid-Related Metabolic Signature Characterizes Obese Adolescents with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Nutrients. 2017 Jun 22;9(7):642.Newbern D, Gumus Balikcioglu P, Balikcioglu M, Bain J, Muehlbauer M, Stevens R, et al. Sex Differences in Biomarkers Associated With Insulin Resistance in Obese Adolescents: Metabolomic Profiling and Principal Components Analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014 Dec 1;99(12):4730–9.Mokha JS, Srinivasan SR, DasMahapatra P, Fernandez C, Chen W, Xu J, et al. Utility of waist-to-height ratio in assessing the status of central obesity and related cardiometabolic risk profile among normal weight and overweight/obese children: The Bogalusa Heart Study. BMC Pediatrics. 2010 Oct 11;10(1).Hu Y-H, Reilly K, Liang Y-J, Xi B, Liu J-T, Xu D-J, et al. Increase in Body Mass Index, Waist Circumference and Waist-to-Height Ratio is Associated with High Blood Pressure in Children and Adolescents in China. Journal of International Medical Research. 2011 Feb;39(1):23–92.Adegboye AR, Andersen LB, Froberg K, Sardinha LB, Heitmann BL. Linking definition of childhood and adolescent obesity to current health outcomes. International journal of pediatric obesity: IJPO: an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 2010 Apr;5(2):130–42.Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2015 Dec 23;17(2):95–107.info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesTesis - maestría en bioquímica clínicaÍndice de masa corporalEnfermedades cardiovascularesDislipidemiasCircunferencia de la cinturaÍndice de masa corporalNiñosFactores de riesgoEnfermedades cardiovascularesDislipidemiasWaist circumferenceBody mass indexChildrenRisk factorsCardiovascular diseasesDyslipidemiasRelación entre el peso corporal y alteraciones metabólicas consideradas de riesgo cardiovascular: una revisión sistemática exploratoriaTrabajo de grado - MaestríaTextinfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionComunidad Científica y AcadémicaPublicationORIGINALCESIND~1.PDFCESIND~1.PDFapplication/pdf109230https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/52f7c0a8-84f7-4acc-844e-e9183166a482/download8607844788d5a3943b62b5f322b817fbMD51FORMAT~1.PDFFORMAT~1.PDFapplication/pdf221258https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/ac9deac4-cd95-495c-9b58-02e2f0922f37/download17c03778594e0af12216c965d610fdf3MD52RELACI~1.PDFRELACI~1.PDFapplication/pdf535381https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/f9fff03f-8ea6-4519-81fb-c8d47a2b67aa/downloadbde52f267b3787ed2507d7038811ce24MD53CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; 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