Factores de riesgo en pacientes adultos para el desarrollo de Delirium una perspectiva desde el cuidado de enfermería
44 páginas
- Autores:
-
Duarte Martínez, Diana Marcela
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2018
- Institución:
- Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A
- Repositorio:
- Repositorio Institucional UDCA
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Delirium - Factores de riesgo
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Urribelarrea S. Delirium: el gran olvidado de las unidades de criticos. Enfermeria Y La Adm Citostatica. [Internet]. 2014 Universidad de Valladolid [Consultado 13 de enero 2018]; 1- 37. Disponible en: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/18813 Carrasco M, Zalaquett M. Delirium: Una Epidemia Desde El Servicio De Urgencia a La Unidad De Paciente Critico. Rev Clínica Las Condes [Internet]. 2018[Consultado 14 de enero 2018]; 28(2):301-310. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.04.019 Nuñez R. Perfil Epidemiologico Y Factores De Riesgo Asociados De Delirium En Pacientes Adultos Mayores Ingresados En El Hospital Enrique Garces De La Ciudad De Quito Durante El Periodo De Enero Del 2014 A Enero Del 2015¨. Pontif Univ Catol Del Ecuador [Internet]. 2015 [Consultado 13 de enero 2018];1-76 Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/9161 Gomez Tovar L, Diaz Suarez L, Cortes Muñoz F. Cuidados de enfermería basados en evidencia y modelo de Betty Neuman, para controlar estresores del entorno que pueden ocasionar delirium en unidad de cuidados intensivos. Enferm Glob [Internet]. 2016 [Consultado 13 de enero 2018];(41):49-63. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000100004 Carrera Castro C. Rol de enfermería en la prevención del delirium en ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Enferm Glob [Internet]. 2012 [Consultado 16 de enero 2018];(27):356-378. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412012000300020 Ruiz Bajo B, Roche Bueno J, Seral Moral M, Martinez M. Incidencia y factores predictivos del delírium en pacientes neurológicos hospitalizados. Neurología [Internet]. 2013[Consultado 14 de enero 2018];28(6):356-360. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2012.07.001 Ocampo Chaparro J,Jurado Delgado J. Delirium En El Anciano. Rev Gastrohnup [Internet]. 2017[Consultado 13 de enero 2018];19 (2):33-52. Disponible en: http://gastropediatria.org/a17v19n2/a17v19n2e33-e52.pdf Page J, Wesley E, Gates S, Zhao B, Alce T, Shintani A, et al. Eff ect of intravenous haloperidol on the duration of delirium and coma in critically ill patients ( Hope-ICU ): a randomised , double-blind , placebo-controlled trial. Lancet Oncol [Internet]. 2013 [Consultado 13 de enero 2018]; 1(7):515-523. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70166-8 Henao castaño A, Amaya Rey M. Nursing and patients with delirium : a literature review. Invest educ enferm [Internet]. 2014[Consultado 13 de enero 2018];32(1):148-156 Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012053072014000100017&script=sci_arttext& tlng=es Constain G, Ocampo Saldarriaga M, Tirado Velasquez J, Gázquez Rodriguez M, Betancur Morales L, Escobar Rico J, et al,. La persistencia de delirium a los 3 meses del egreso de los pacientes ancianos hospitalizados en una clínica universitaria. Rev Colomb Psiquiatr [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];1-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2016.10.006 Ortega Romera M, Jambrina Chamorro C, Vallhonrat Lipperheide I, Fernandez S. Indicaciones de la dexmedetomidina en las tendencias actuales de sedoanalgesia en el paciente crítico. Med intensiva [Internet]. 2014[Consultado 12 de enero 2018];38(1):41-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.03.008 Caraceni A. Drug-associated delirium in cancer patients. EJC Suppl [Internet]. 2013[Consultado 13 de enero 2018];11(2):233-240. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejcsup.2013.07.008 Liu X, Xie G, Zhang K, Song S, Song F, Jin Y, et al. Dexmedetomidine vs propofol sedation reduces delirium in patients after cardiac surgery : A meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. J Crit Care [Internet]. 2017[Consultado 18 de febrero 2018];38:190-196. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.10.026 Yang J, Zhou Y, Kang Y, Xu B, Wang P, Lv Y, et al. Risk Factors of Delirium in Sequential Sedation Patients in Intensive Care Units. Biomed Res Int [Internet]. 2017[Consultado 16 de enero 2018];2017:1-9. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/3539872/ Wang XT, Lyu L, Tang B, Wang C, Liu DW. Delirium in Intensive Care Unit Patients : Ten Important Points of Understanding. Chin Med J (Engl) [Internet]. 2017[Consultado 18 de febrero 2018];130(20). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29052572 Peng W, Shimin S, Hongli W, Yanli Z, Ying Z. Delirium risk of dexmedetomidine and midazolam in patients treated with postoperative mechanical ventilation : A meta-analysis. Open Med [Internet]. 2017[Consultado 18 de enero 2018];(12):252-256. Disponible en: https://doi.org/10.1515/med-2017-0036 Liu D, Lyu J, Zhao H, An Y. The influence of analgesic-based sedation protocols on delirium and outcomes in critically ill patients : A randomized controlled trial. PLOS/ ONE [Internet]. 2017[Consultado 13 de enero 2018];1-13. Disponible en: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184310 Gashlin LZ, Groth CM, Wiegand TJ, Ashley ED. Comparison of Alcohol Withdrawal Outcomes in Patients Treated with Benzodiazepines Alone versus Adjunctive Phenobarbital : a Retrospective Cohort Study. asia pacific j Med Toxicol [Internet]. 2015[Consultado 13 de enero 2018]:31-36. Disponible en: https://doaj.org/article/1032281b29364070aa84a9904c8b04b2 Fujimoto J, Lou JJ, Pessegueiro AM. Use of Phenobarbital in Delirium Tremens. J Investig Med High Impact Case Reports [Internet]. 2017[Consultado 12 de enero 2018];4-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5686878/%0A Robles Bayóna A, Gude Sanpedro A. Prescripciones inconvenientes en el tratamiento del paciente con deterioro cognitivo. Neurología [Internet]. 2014[Consultado 13 de enero 2018];29(9). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2012.05.004 Garzoni Luiz M, Fabbri Alves M. Aplicabilidade da Escala de Risco Anticolinérgico em idosos hospitalizados. Rev bras geriatr gerontol [Internet]. 2017[Consultado 18 de febrero 2018];20 (1) 128-133. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232017000100123 Garcia N, Fuentes R. Delirium Post Operatorio en Pacientes Ancianos: Una Revision del Tema. Rev Chil Anest [Internet]. 2013[Consultado 16 de enero 2018]; (42).162-166. Disponible:http://www.sachile.cl/upfiles/revistas/54d3c5907d040_revision1_delirium_ago _2013.pdf%0A Rojo Sanchís M, Vélez Díaz Pallarés M, Muñoz García M, Delgado Silveira E, Bermejo Vicedo T, Cruz Jentoft A. Carga anticolinérgica y delirium en pacientes mayores durante la hospitalización en una unidad de agudos de geriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];51(4):217-220. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211139X16300439 Carrillo Esper R, Ramírez Rosillo F, Garnica Escamilla M, Méndez García J, Esquivel Méndez S, Rocha Rodríguez M, et al. Síndrome anticolinérgico. Rev Invest Med Sur Mex [Internet]. 2012[Consultado 14 de enero 2018];19(4):244-249. Disponible en: http://www.medicasur.com/pdf-revista/RMS124-CC01-PROTEGIDO.pdf Abdelgalel Essam F. Dexmedetomidine versus haloperidol for prevention of delirium during non-invasive mechanical ventilation. Egypt J Anaesth [Internet]. 2016[Consultado 15 de febrero 2018];32(4):473-481. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.egja.2016.05.008 Rostislav Horacek, Barbora Krnacova, Prasko J, Latalova K. Delirium as a complication of the surgical intensive care. Neuropsychiatr Dis Treat [Internet]. 2016[Consultado 14 de enero 2018];(12). 2425-2434. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5036558/ Hui D, Frisbee hume S, Wilson A, Dibaj S, Nguyen T, Cruz M . Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: HHS Public Access [Internet]. 2017[Consultado 13 de febrero 2018];318.(11):1047-1056. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28975307 Rodríguez J. Delirium Perioperatorio. Rev Clínica Las Condes [Internet]. 2017[Consultado 20 de enero 2018];28(5):776-784. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.08.007 Leite M, Osaku E, Rejane C, Macedo L De Costa, Cândia M, Toccolini B, et al. Delirium during Weaning from Mechanical Ventilation. Hindawi [Internet]. 2014[Consultado 22 de enero 2018];2014:1-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/546349%0A Thiago Miranda Lopes de Almeida, Luciano Cesar Pontes de Azevedo, Paulo Maurício Garcia Nosé, Flavio Geraldo Resende de Freitas . Fatores de risco para desenvolvimento de agitação em pacientes críticos. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];28(4):413-419. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2016000400413%0A Farriols C, Pamela C, Teran L, Ruiz AI, Domingo P. Prevalencia del delirium en pacientes con enfermedad oncológica avanzada ingresados en una unidad de cuidados paliativos. Med Paliativa [Internet]. 2016[Consultado 22 de enero 2018];23(4):165-171. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medipa.2014.03.002 Chen Y, Du H, Wei B, Chang X, Dong C. Development and validation of risk-strati fi cation delirium prediction model for critically ill patients. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2017[Consultado 20 de enero 2018];29:1-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5521913/ Zuria Alonso Ganuza , Miguel Ángel González-Torres MG. El Delirium. Una revisión orientada a la práctica clínica. Rev Asoc Esp Neuropsiq [Internet]. 2012[Consultado 13 de enero 2018];32(114):247-259. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352012000200003%0A Fuentes C , Schonffeldt M, Rojas O , Briganti MA , Droguett M , Muñoz E, Iribarne vkvr. Delirium En El Paciente Oncologico. Rev Clínica Las Condes [Internet]. 2017[Consultado 16 de enero 2018];28(6):855-865. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.009 Castro C. Delirium postoperatorio en cirugía general , el fantasma de nuestros abuelos. Enferm Glob [Internet]. 2014[Consultado 18 de enero 2018];33:407-424. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000100021%0A Krogseth M, Julieb V, Ranhoff AH, Engedal K, Frihagen F, Ræder J, et al. Perioperative hemodynamics and risk for delirium and new onset dementia in hip fracture patients ; A prospective follow-up study. PLOS/ ONE [Internet]. 2017[Consultado 11 de enero 2018];213:1-18. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180641 Choi Y, Kim D, Kim T, Lim T, Yoo J. Early postoperative delirium after hemiarthroplasty in elderly patients aged over 70 years with displaced femoral neck fracture. Dovepress [Internet]. 2017[Consultado 26 de enero 2018];1835-1842. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29138544%0A Xiang D, Xing H, Tai H, Xie G. Preoperative C-Reactive Protein as a Risk Factor for Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Laparoscopic Surgery for Colon Carcinoma. Hindawi [Internet]. 2017[Consultado 26 de enero 2018];2017. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5664269/%0A Visser L, Prent A, Laan MJ Van Der. Predicting postoperative delirium after vascular surgical procedures. J Vasc Surg [Internet]. 2015[Consultado 14 de febrero 2018];62(1):183-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2015.01.041 Utkan Sevuk, Erkan Baysal, Nurettin Ay, Yakup Altas, Rojhat Altindag, Baris Yaylak VA, Demirtas E. Relationship between cobalamin deficiency and delirium in elderly patients undergoing cardiac surgery. Dovepress [Internet]. 2015[Consultado 13 de febrero 2018];11:2033-9. Disponible en: https://www.dovepress.com/relationship-betweencobalamin-deficiency-and-delirium-in-elderly-pati-peer-reviewed-fulltext-articleNDT%0A Sousa G, Pinho C, Santos A, Abelha FJ. Delirio postoperatorio en pacientes con historial de abuso de alcohol. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2017[Consultado 13 de enero 2018];64(4):214-22. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2016.07.009 Achury Saldaña , Rodríguez Colmenares SM ABL. El sueño en el paciente hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo. Investig Enferm Imagen Desarr [Internet]. 2014[Consultado 11 de enero 2018];16(1):49-59. Disponible en: doi:10.11144/Javeriana.IE16-1.spci Fitzgerald JM, Regan NO, Adamis D, Timmons S, Dunne CP, Trzepacz PT, et al. Sleepwake cycle disturbances in elderly acute general medical inpatients : Longitudinal relationship to delirium and dementia. Alzheimer’s y Dement Diagnosis, Assess y Dis Monit [Internet]. 2017[Consultado 18 de enero 2018];7:61-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.dadm.2016.12.013 Francisca Guillén Pérez, Marta Bernal Barquero, Silvia García Díaz, María Josefa García Díaz, Carmen Rosario Illán Noguera, María del Camino Álvarez Martínez, et al. Calidad del sueño de los pacientes ingresados en UCI : relación con estresores ambientales. Enferm Docente [Internet]. 2013[Consultado 19 de enero 2018];34-39. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED -100-09.pdf Mori S, Takeda J, Carrara F, Cohrs C, Zanei SSV WI. Incidência e fatores relacionados ao delirium em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Esc Enferm USP. 2016[Consultado 12 de enero 2018];50(4):587-93. Pereira JM, José F, Miguel R, Sequeira C, Marques MP, Batista MJ, et al. Delírium no doente crítico : fatores de risco modificáveis pelos enfermeiros. Rev Enferm Ref [Internet]. 2016[Consultado 13 de febrero 2018];9:29-36. Disponible en: https://search.proquest.com/docview/1812276879?accountid=47900 Henao Castaño A RAM. Delirium in awake patients with mechanical ventilation in intensive care unit. rev.latinoam.bioet [Internet]. 2015[Consultado 1 de marzo 2018];15:120-9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S165747022015000100011& lng=en&tlng=en.%0A Khan SH, Wang S, Harrawood A, Martinez S, Heiderscheit A, Chlan L, et al. Decreasing Delirium through Music ( DDM ) in critically ill , mechanically ventilated patients in the intensive care unit : study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials [Internet]. 2017[Consultado 22 de enero 2018];18(1):1-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708104/#!po=2.08333%0A Clegg A, Young J. In-hospital delirium risk assessment , diagnosis and management ; medications to avoid. Ital J Med [Internet]. 2011[Consultado 19 de enero 2018];5(2):98- 102. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.itjm.2011.02.008 Staševic Karlicic Ivana, Staševic Milena, Ðordevic Jelena, Grbic Igor, Ðukic Dejanovic Slavica JS. The Importance of Early Recognition and Timely Treatment of Delirium in Intensive Care Units. Pramed [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];45:101-7. Disponible en: https://doaj.org/article/067ccbfa113a4fe2bff7d7a1e341f8c8%0A Ministerio de Salud, resolucion 412 de 2000.[Internet]. Instituto Nacional de Salud.Colombia [Consultado 01 de Mayo 2018]; Disponible en : https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/OtraNormativa/R0412000.pdf |
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Campos, Nelson Rolando, dir.Duarte Martínez, Diana Marcela2018-08-29T16:34:13Z2018-08-29T16:34:13Z2018https://repository.udca.edu.co/handle/11158/934ENF013 D81f 201844 páginasDelirium is a syndrome that usually affects the elderly hospitalized, clinically classified as hyperactive, hypoactive or mixed its etiology is related to risk factors such as (age, polypharmacy, infections, alcohol abuse, Cancer and surgical procedures), and precipitating factors: (Insomnia, noise, and artificial lighting). Nursing professionals are usually the first to detect delirium as they are a communicator bridge between the patient, family and health team, nursing plays a priority role oriented to the prevention, diagnosis and Treatment Objective: To describe the risk factors and nursing care for the prevention and diagnosis of delirium in the hospitalized adult patient Methodology: A structured literature review was conducted in three phases (information gathering, information classification and categorization and analysis). The research was conducted in databases and search engines (Scielo, Pubmed, Doja, Science Direct, Clinicalkey, and ProQuest) were used (DeCS), delirium, critical care, artificial respiration, prevention and control, risk factors and nursing care. Spanish, English and Portuguese language, inclusion criteria: (adult population, hospitalized patients, articles published in the years 2012-2018) Results: We included 50 articles of which 18 mentioned drugs associated with delirium, 23 precipitating and predisposing factors related to delirium and 9 establish preventive actions and nursing care Conclusions: Identifying precipitating and predisposing factors in hospitalized adults diagnosed with delirium along with the choice and use of drugs such as dexmedetomidine may decrease the risk for developing delirium.Introducción: El delirium es un síndrome que afecta generalmente a los adultos mayores hospitalizados, clasificado clínicamente como hiperactivo, hipoactivo o mixto su etiología está relacionada con factores de riesgo como (edad, polifarmacia, infecciones, abuso de alcohol, cáncer y procedimientos quirúrgicos), y factores precipitantes: (insomnio, ruido, e iluminación artificial). Generalmente los profesionales de enfermería son los primeros en detectar el delirium ya que son un puente comunicador entre paciente, familia y equipo de salud, enfermería juega un papel prioritario orientado a la prevención, diagnóstico y tratamiento Objetivo: Describir los factores de riesgo y cuidados de enfermería para la prevención y diagnóstico del delirium en el paciente adulto hospitalizado. Metodología: Se realizó una revisión de literatura estructurada en tres fases (Recolección de información, clasificación de la información y categorización y análisis). La pesquisa se realizó en bases de datos y buscadores (Scielo, Pubmed, Doja, Science Direct, Clinicalkey, y ProQuest) se utilizaron los (DeCS), delirium, cuidados críticos, respiración artificial, prevención y control, factores de riesgo y atención de enfermería. Idioma español, inglés y portugués, criterios de inclusión: (población adultos, pacientes hospitalizados, artículos publicados en los años 2012-2018). Resultados: Se incluyeron 50 artículos de los cuales 18 mencionaban fármacos asociados al delirium, 23 factores precipitantes y predisponentes afines con el delirium y 9 establecen acciones preventivas y cuidados de enfermería. Conclusiones: Identificar los factores precipitantes y predisponentes en los adultos hospitalizados con diagnóstico de delirium junto con la elección y uso de fármacos como la dexmedetomidina puede disminuir el riesgo para desarrollar delirium.Incluye bibliografíaPregradoEnfermero(a)application/pdfspaDerechos Reservados - Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientaleshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores de riesgo en pacientes adultos para el desarrollo de Delirium una perspectiva desde el cuidado de enfermeríaTrabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TPhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85Delirium - Factores de riesgoCuidadoresEnfermedades de los ancianosEnfermeríaDeliriumPrevención y controlFactores de riesgoCuidado en enfermeríaUrribelarrea S. Delirium: el gran olvidado de las unidades de criticos. Enfermeria Y La Adm Citostatica. [Internet]. 2014 Universidad de Valladolid [Consultado 13 de enero 2018]; 1- 37. Disponible en: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/18813Carrasco M, Zalaquett M. Delirium: Una Epidemia Desde El Servicio De Urgencia a La Unidad De Paciente Critico. Rev Clínica Las Condes [Internet]. 2018[Consultado 14 de enero 2018]; 28(2):301-310. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.04.019Nuñez R. Perfil Epidemiologico Y Factores De Riesgo Asociados De Delirium En Pacientes Adultos Mayores Ingresados En El Hospital Enrique Garces De La Ciudad De Quito Durante El Periodo De Enero Del 2014 A Enero Del 2015¨. Pontif Univ Catol Del Ecuador [Internet]. 2015 [Consultado 13 de enero 2018];1-76 Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/9161Gomez Tovar L, Diaz Suarez L, Cortes Muñoz F. Cuidados de enfermería basados en evidencia y modelo de Betty Neuman, para controlar estresores del entorno que pueden ocasionar delirium en unidad de cuidados intensivos. Enferm Glob [Internet]. 2016 [Consultado 13 de enero 2018];(41):49-63. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000100004Carrera Castro C. Rol de enfermería en la prevención del delirium en ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Enferm Glob [Internet]. 2012 [Consultado 16 de enero 2018];(27):356-378. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412012000300020Ruiz Bajo B, Roche Bueno J, Seral Moral M, Martinez M. Incidencia y factores predictivos del delírium en pacientes neurológicos hospitalizados. Neurología [Internet]. 2013[Consultado 14 de enero 2018];28(6):356-360. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2012.07.001Ocampo Chaparro J,Jurado Delgado J. Delirium En El Anciano. Rev Gastrohnup [Internet]. 2017[Consultado 13 de enero 2018];19 (2):33-52. Disponible en: http://gastropediatria.org/a17v19n2/a17v19n2e33-e52.pdfPage J, Wesley E, Gates S, Zhao B, Alce T, Shintani A, et al. Eff ect of intravenous haloperidol on the duration of delirium and coma in critically ill patients ( Hope-ICU ): a randomised , double-blind , placebo-controlled trial. Lancet Oncol [Internet]. 2013 [Consultado 13 de enero 2018]; 1(7):515-523. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70166-8Henao castaño A, Amaya Rey M. Nursing and patients with delirium : a literature review. Invest educ enferm [Internet]. 2014[Consultado 13 de enero 2018];32(1):148-156 Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012053072014000100017&script=sci_arttext& tlng=esConstain G, Ocampo Saldarriaga M, Tirado Velasquez J, Gázquez Rodriguez M, Betancur Morales L, Escobar Rico J, et al,. La persistencia de delirium a los 3 meses del egreso de los pacientes ancianos hospitalizados en una clínica universitaria. Rev Colomb Psiquiatr [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];1-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2016.10.006Ortega Romera M, Jambrina Chamorro C, Vallhonrat Lipperheide I, Fernandez S. Indicaciones de la dexmedetomidina en las tendencias actuales de sedoanalgesia en el paciente crítico. Med intensiva [Internet]. 2014[Consultado 12 de enero 2018];38(1):41-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.03.008Caraceni A. Drug-associated delirium in cancer patients. EJC Suppl [Internet]. 2013[Consultado 13 de enero 2018];11(2):233-240. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejcsup.2013.07.008Liu X, Xie G, Zhang K, Song S, Song F, Jin Y, et al. Dexmedetomidine vs propofol sedation reduces delirium in patients after cardiac surgery : A meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. J Crit Care [Internet]. 2017[Consultado 18 de febrero 2018];38:190-196. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.10.026Yang J, Zhou Y, Kang Y, Xu B, Wang P, Lv Y, et al. Risk Factors of Delirium in Sequential Sedation Patients in Intensive Care Units. Biomed Res Int [Internet]. 2017[Consultado 16 de enero 2018];2017:1-9. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/3539872/Wang XT, Lyu L, Tang B, Wang C, Liu DW. Delirium in Intensive Care Unit Patients : Ten Important Points of Understanding. Chin Med J (Engl) [Internet]. 2017[Consultado 18 de febrero 2018];130(20). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29052572Peng W, Shimin S, Hongli W, Yanli Z, Ying Z. Delirium risk of dexmedetomidine and midazolam in patients treated with postoperative mechanical ventilation : A meta-analysis. Open Med [Internet]. 2017[Consultado 18 de enero 2018];(12):252-256. Disponible en: https://doi.org/10.1515/med-2017-0036Liu D, Lyu J, Zhao H, An Y. The influence of analgesic-based sedation protocols on delirium and outcomes in critically ill patients : A randomized controlled trial. PLOS/ ONE [Internet]. 2017[Consultado 13 de enero 2018];1-13. Disponible en: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184310Gashlin LZ, Groth CM, Wiegand TJ, Ashley ED. Comparison of Alcohol Withdrawal Outcomes in Patients Treated with Benzodiazepines Alone versus Adjunctive Phenobarbital : a Retrospective Cohort Study. asia pacific j Med Toxicol [Internet]. 2015[Consultado 13 de enero 2018]:31-36. Disponible en: https://doaj.org/article/1032281b29364070aa84a9904c8b04b2Fujimoto J, Lou JJ, Pessegueiro AM. Use of Phenobarbital in Delirium Tremens. J Investig Med High Impact Case Reports [Internet]. 2017[Consultado 12 de enero 2018];4-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5686878/%0ARobles Bayóna A, Gude Sanpedro A. Prescripciones inconvenientes en el tratamiento del paciente con deterioro cognitivo. Neurología [Internet]. 2014[Consultado 13 de enero 2018];29(9). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2012.05.004Garzoni Luiz M, Fabbri Alves M. Aplicabilidade da Escala de Risco Anticolinérgico em idosos hospitalizados. Rev bras geriatr gerontol [Internet]. 2017[Consultado 18 de febrero 2018];20 (1) 128-133. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232017000100123Garcia N, Fuentes R. Delirium Post Operatorio en Pacientes Ancianos: Una Revision del Tema. Rev Chil Anest [Internet]. 2013[Consultado 16 de enero 2018]; (42).162-166. Disponible:http://www.sachile.cl/upfiles/revistas/54d3c5907d040_revision1_delirium_ago _2013.pdf%0ARojo Sanchís M, Vélez Díaz Pallarés M, Muñoz García M, Delgado Silveira E, Bermejo Vicedo T, Cruz Jentoft A. Carga anticolinérgica y delirium en pacientes mayores durante la hospitalización en una unidad de agudos de geriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];51(4):217-220. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211139X16300439Carrillo Esper R, Ramírez Rosillo F, Garnica Escamilla M, Méndez García J, Esquivel Méndez S, Rocha Rodríguez M, et al. Síndrome anticolinérgico. Rev Invest Med Sur Mex [Internet]. 2012[Consultado 14 de enero 2018];19(4):244-249. Disponible en: http://www.medicasur.com/pdf-revista/RMS124-CC01-PROTEGIDO.pdfAbdelgalel Essam F. Dexmedetomidine versus haloperidol for prevention of delirium during non-invasive mechanical ventilation. Egypt J Anaesth [Internet]. 2016[Consultado 15 de febrero 2018];32(4):473-481. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.egja.2016.05.008Rostislav Horacek, Barbora Krnacova, Prasko J, Latalova K. Delirium as a complication of the surgical intensive care. Neuropsychiatr Dis Treat [Internet]. 2016[Consultado 14 de enero 2018];(12). 2425-2434. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5036558/Hui D, Frisbee hume S, Wilson A, Dibaj S, Nguyen T, Cruz M . Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: HHS Public Access [Internet]. 2017[Consultado 13 de febrero 2018];318.(11):1047-1056. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28975307Rodríguez J. Delirium Perioperatorio. Rev Clínica Las Condes [Internet]. 2017[Consultado 20 de enero 2018];28(5):776-784. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.08.007Leite M, Osaku E, Rejane C, Macedo L De Costa, Cândia M, Toccolini B, et al. Delirium during Weaning from Mechanical Ventilation. Hindawi [Internet]. 2014[Consultado 22 de enero 2018];2014:1-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/546349%0AThiago Miranda Lopes de Almeida, Luciano Cesar Pontes de Azevedo, Paulo Maurício Garcia Nosé, Flavio Geraldo Resende de Freitas . Fatores de risco para desenvolvimento de agitação em pacientes críticos. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];28(4):413-419. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2016000400413%0AFarriols C, Pamela C, Teran L, Ruiz AI, Domingo P. Prevalencia del delirium en pacientes con enfermedad oncológica avanzada ingresados en una unidad de cuidados paliativos. Med Paliativa [Internet]. 2016[Consultado 22 de enero 2018];23(4):165-171. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.medipa.2014.03.002Chen Y, Du H, Wei B, Chang X, Dong C. Development and validation of risk-strati fi cation delirium prediction model for critically ill patients. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2017[Consultado 20 de enero 2018];29:1-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5521913/Zuria Alonso Ganuza , Miguel Ángel González-Torres MG. El Delirium. Una revisión orientada a la práctica clínica. Rev Asoc Esp Neuropsiq [Internet]. 2012[Consultado 13 de enero 2018];32(114):247-259. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352012000200003%0AFuentes C , Schonffeldt M, Rojas O , Briganti MA , Droguett M , Muñoz E, Iribarne vkvr. Delirium En El Paciente Oncologico. Rev Clínica Las Condes [Internet]. 2017[Consultado 16 de enero 2018];28(6):855-865. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.10.009Castro C. Delirium postoperatorio en cirugía general , el fantasma de nuestros abuelos. Enferm Glob [Internet]. 2014[Consultado 18 de enero 2018];33:407-424. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000100021%0AKrogseth M, Julieb V, Ranhoff AH, Engedal K, Frihagen F, Ræder J, et al. Perioperative hemodynamics and risk for delirium and new onset dementia in hip fracture patients ; A prospective follow-up study. PLOS/ ONE [Internet]. 2017[Consultado 11 de enero 2018];213:1-18. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180641Choi Y, Kim D, Kim T, Lim T, Yoo J. Early postoperative delirium after hemiarthroplasty in elderly patients aged over 70 years with displaced femoral neck fracture. Dovepress [Internet]. 2017[Consultado 26 de enero 2018];1835-1842. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29138544%0AXiang D, Xing H, Tai H, Xie G. Preoperative C-Reactive Protein as a Risk Factor for Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Laparoscopic Surgery for Colon Carcinoma. Hindawi [Internet]. 2017[Consultado 26 de enero 2018];2017. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5664269/%0AVisser L, Prent A, Laan MJ Van Der. Predicting postoperative delirium after vascular surgical procedures. J Vasc Surg [Internet]. 2015[Consultado 14 de febrero 2018];62(1):183-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2015.01.041Utkan Sevuk, Erkan Baysal, Nurettin Ay, Yakup Altas, Rojhat Altindag, Baris Yaylak VA, Demirtas E. Relationship between cobalamin deficiency and delirium in elderly patients undergoing cardiac surgery. Dovepress [Internet]. 2015[Consultado 13 de febrero 2018];11:2033-9. Disponible en: https://www.dovepress.com/relationship-betweencobalamin-deficiency-and-delirium-in-elderly-pati-peer-reviewed-fulltext-articleNDT%0ASousa G, Pinho C, Santos A, Abelha FJ. Delirio postoperatorio en pacientes con historial de abuso de alcohol. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2017[Consultado 13 de enero 2018];64(4):214-22. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2016.07.009Achury Saldaña , Rodríguez Colmenares SM ABL. El sueño en el paciente hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo. Investig Enferm Imagen Desarr [Internet]. 2014[Consultado 11 de enero 2018];16(1):49-59. Disponible en: doi:10.11144/Javeriana.IE16-1.spciFitzgerald JM, Regan NO, Adamis D, Timmons S, Dunne CP, Trzepacz PT, et al. Sleepwake cycle disturbances in elderly acute general medical inpatients : Longitudinal relationship to delirium and dementia. Alzheimer’s y Dement Diagnosis, Assess y Dis Monit [Internet]. 2017[Consultado 18 de enero 2018];7:61-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.dadm.2016.12.013Francisca Guillén Pérez, Marta Bernal Barquero, Silvia García Díaz, María Josefa García Díaz, Carmen Rosario Illán Noguera, María del Camino Álvarez Martínez, et al. Calidad del sueño de los pacientes ingresados en UCI : relación con estresores ambientales. Enferm Docente [Internet]. 2013[Consultado 19 de enero 2018];34-39. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED -100-09.pdfMori S, Takeda J, Carrara F, Cohrs C, Zanei SSV WI. Incidência e fatores relacionados ao delirium em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Esc Enferm USP. 2016[Consultado 12 de enero 2018];50(4):587-93.Pereira JM, José F, Miguel R, Sequeira C, Marques MP, Batista MJ, et al. Delírium no doente crítico : fatores de risco modificáveis pelos enfermeiros. Rev Enferm Ref [Internet]. 2016[Consultado 13 de febrero 2018];9:29-36. Disponible en: https://search.proquest.com/docview/1812276879?accountid=47900Henao Castaño A RAM. Delirium in awake patients with mechanical ventilation in intensive care unit. rev.latinoam.bioet [Internet]. 2015[Consultado 1 de marzo 2018];15:120-9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S165747022015000100011& lng=en&tlng=en.%0AKhan SH, Wang S, Harrawood A, Martinez S, Heiderscheit A, Chlan L, et al. Decreasing Delirium through Music ( DDM ) in critically ill , mechanically ventilated patients in the intensive care unit : study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials [Internet]. 2017[Consultado 22 de enero 2018];18(1):1-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708104/#!po=2.08333%0AClegg A, Young J. In-hospital delirium risk assessment , diagnosis and management ; medications to avoid. Ital J Med [Internet]. 2011[Consultado 19 de enero 2018];5(2):98- 102. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.itjm.2011.02.008Staševic Karlicic Ivana, Staševic Milena, Ðordevic Jelena, Grbic Igor, Ðukic Dejanovic Slavica JS. The Importance of Early Recognition and Timely Treatment of Delirium in Intensive Care Units. Pramed [Internet]. 2016[Consultado 13 de enero 2018];45:101-7. Disponible en: https://doaj.org/article/067ccbfa113a4fe2bff7d7a1e341f8c8%0AMinisterio de Salud, resolucion 412 de 2000.[Internet]. Instituto Nacional de Salud.Colombia [Consultado 01 de Mayo 2018]; Disponible en : https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/OtraNormativa/R0412000.pdfFacultad de Ciencias de la SaludEnfermeríaPublicationTEXTMonografia Documento Entrega Final (1).pdf.txtMonografia Documento Entrega Final (1).pdf.txtExtracted texttext/plain88483https://repository.udca.edu.co/bitstreams/f7ab5218-0ded-42b8-806f-b1eb3c717055/downloadef17c55b7d774d78b0fd92d98c8cbddbMD53THUMBNAILMonografia Documento Entrega Final (1).pdf.jpgMonografia Documento Entrega Final (1).pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3292https://repository.udca.edu.co/bitstreams/65675f23-bd8e-4eee-befb-4dfa7f6b50e4/downloadb72ddfdc9a6b7e2f08e04c4ebc8a1b4dMD54ORIGINALMonografia Documento Entrega Final (1).pdfMonografia Documento Entrega Final (1).pdfapplication/pdf328572https://repository.udca.edu.co/bitstreams/5410b02e-6722-4677-ac03-63cab9044e0e/download21b7056c8de893867457402d90632206MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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