Calidad de los registros de enfermería en el marco de los sistemas de salud

El conocimiento disciplinar para enfermería es el cuidado integral de salud, a la persona, a la comunidad, queda evidenciado en los registros las representaciones materiales que indican por escrito la existencia de hechos del mismo. Son la base del sistema de información de la atención y un medio de comunicación entre el personal sanitario. Su estructura facilita la medición de la calidad y eficiencia de la atención brindada. Además, sirve para proteger los aspectos médicos legales de la institución prestadora de servicios de salud y del equipo interdisciplinario en salud. Objetivo: Analizar la calidad de los registros de enfermería en el marco de los sistemas de salud. Método: Revisión de tema, con categorías deductivas en bases de datos: Scopus, SienceDirect, ClinicalKey y Pubmed, normatividad nacional e internacional. Resultados: Los registros sistematizados, favorecen el orden y verificación continua del sujeto de cuidado, la estructura más usada la metodología sistemática S.O.A.P.I.E., datos subjetivos:S, objetivos:O, análisis:A, planificación:P, intervención:I y evaluación:E.. La calidad de los registros de enfermería se evalúa de acuerdo a la pertinencia, claridez, inclusión de terminología estandarizada para dar continuidad del cuidado. Los formatos que se tienen en cuenta para evaluar la respuesta humana son: hoja de líquidos, medicamentos, registro de signos vitales, la ingesta, control de diuresis, intervención, tiempo, secuencialidad. Los indicadores que se usan son: número de historias con informes de enfermería al alta, planes de cuidados (PC), además, deben estar respaldados dentro de la normatividad que rigen los registros de enfermería. Las escalas de identificación del riesgo en enfermería, identificación de caídas, lesiones en piel. La rúbrica de comunicación ISBAR (Identificación, situación, antecedentes, evaluación, recomendación) empleada para evaluar la habilidad de comunicación enfermera-médico.

• Autores: Patiño Obando, Maria Daniela
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2021
• Institución: Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A
• Repositorio: Repositorio Institucional UDCA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.udca.edu.co:11158/4064
• Acceso en línea: https://repository.udca.edu.co/handle/11158/4064; https://repository.udca.edu.co/
• Palabra clave: Registros de Enfermería; Control de Formularios y Registros; Sistemas de Registros Médicos Computarizados
• Rights: openAccess
• License: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/