Reporte de caso clínico: síndromes antifosfolípidos secundario a lupus eritematoso sistémico en mujer joven en el municipio de Armenia, Quindío.

El lupus eritematoso sistémico hace parte del diverso grupo de patologías autoinmunes donde se presentan manifestaciones clínicas heterogéneas, existiendo afectación multisistémica , es muy común que los autoanticuerpos se encuentren presentes muchos años antes de que aparezcan signos y síntomas, se...

Full description

Autores:
Grueso Pineda, Juan David
Martínez Grueso, Arthur Douglas
Pupiales, David Fernando
Serna Flórez, Jhon
Tipo de recurso:
Article of investigation
Fecha de publicación:
2017
Institución:
Universidad del Quindío
Repositorio:
Repositorio Universidad del Quindío
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bdigital.uniquindio.edu.co:001/6580
Acceso en línea:
https://bdigital.uniquindio.edu.co/handle/001/6580
Palabra clave:
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome antifosfolípido
Nefropatía lúpica
Systemic lupus erythematosus
Antiphospholipids syndrome
Lupus nephropathy
Rights
openAccess
License
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description El lupus eritematoso sistémico hace parte del diverso grupo de patologías autoinmunes donde se presentan manifestaciones clínicas heterogéneas, existiendo afectación multisistémica , es muy común que los autoanticuerpos se encuentren presentes muchos años antes de que aparezcan signos y síntomas, se observa una prevalencia mayor en las mujeres con una relación 9:1. Hay factores genéticos predisponentes relacionados con deficiencias o polimorfismos en determinados genes, las manifestaciones clínicas y paraclínicas van desde un eritema sobre las eminencias malares, hasta trastornos renales como incremento azoados, proteinuria, trastornos neurológicos como convulsiones o psicosis, trastornos hematológicos como anemia hemolítica entre otros. El lupus en un 25% a 30% se encuentra asociado a síndrome anticuerpo antifosfolípidos secundario y se puede manifestar con eventos tromboticos siendo una complicación frecuente que requiere una terapia inmunosupresora y anticoagulante. El diagnóstico de la enfermedad se realiza en base a criterios unificados por el Colegio Americano de Reumatología, quien postuló 11 criterios diagnósticos (Tabla 1), de los cuales presentar 4 o más establecen el diagnóstico de la enfermedad. El manejo médico está basado en terapias inmunosupresora y recientemente la terapia biológica. En el caso clínico paciente de 21 años cuadro clínico neurológico con hemiparesia Facio-braquial izquierda, parálisis facial periférica izquierda, leucopenia, TAC con lesión hipodensa subcortical frontal derecha compatible con isquemia, reporte de creatinina y nitrogenados elevados, anticuerpos antinucleares positivos, hipocomplementemia, con mejoría clínica luego de terapia con corticoides e inmunosupresores.
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Hay factores genéticos predisponentes relacionados con deficiencias o polimorfismos en determinados genes, las manifestaciones clínicas y paraclínicas van desde un eritema sobre las eminencias malares, hasta trastornos renales como incremento azoados, proteinuria, trastornos neurológicos como convulsiones o psicosis, trastornos hematológicos como anemia hemolítica entre otros. El lupus en un 25% a 30% se encuentra asociado a síndrome anticuerpo antifosfolípidos secundario y se puede manifestar con eventos tromboticos siendo una complicación frecuente que requiere una terapia inmunosupresora y anticoagulante. El diagnóstico de la enfermedad se realiza en base a criterios unificados por el Colegio Americano de Reumatología, quien postuló 11 criterios diagnósticos (Tabla 1), de los cuales presentar 4 o más establecen el diagnóstico de la enfermedad. El manejo médico está basado en terapias inmunosupresora y recientemente la terapia biológica. En el caso clínico paciente de 21 años cuadro clínico neurológico con hemiparesia Facio-braquial izquierda, parálisis facial periférica izquierda, leucopenia, TAC con lesión hipodensa subcortical frontal derecha compatible con isquemia, reporte de creatinina y nitrogenados elevados, anticuerpos antinucleares positivos, hipocomplementemia, con mejoría clínica luego de terapia con corticoides e inmunosupresores.Systemic lupus erythematosus is part of the diverse group of autoimmune pathologies where heterogeneous clinical manifestations are present, there is multisystemic affectation, it is very common that autoantibodies are present many years before signs and symptoms appear, it is observed a higher prevalence in women with a 9: 1 ratio. There are predisposing genetic factors related to deficiencies or polymorphisms in certain genes, the clinical and paraclinical manifestations range from an erythema on the malar eminences, to renal disorders such as renal fuction, protein in the urine, neurological disorders, and hematological disorders such as hemolytic anemia, among others. Medical management is based on immunosuppressive therapies and recently immunomodulatory biological therapy. In the clinical case, multiorganic involvement in lupus is evidenced, in this particular case the patient presents mainly renal, hematological and neurological. In the clinical case, the 21-year-old patient consulted for a neurological clinical picture with left Facio-brachial hemiparesis, left peripheral facial paralysis, a blood picture with leukopenia, CT report with right frontal subcortical hypodense lesion compatible with ischemia, positive antinuclear antibody report, hypocomplementemia, with clinical improvement after corticosteroid therapy and immunosuppressantsEpidemiológica15 p.application/pdfspahttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Reporte de caso clínico: síndromes antifosfolípidos secundario a lupus eritematoso sistémico en mujer joven en el municipio de Armenia, Quindío.Reportehttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/coar/resource_type/c_8042info:eu-repo/semantics/workingPaperinfo:eu-repo/semantics/draftTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceLupus eritematoso sistémicoSíndrome antifosfolípidoNefropatía lúpicaSystemic lupus erythematosusAntiphospholipids syndromeLupus nephropathyCab Ravi, Mallavarapu, Grimsley, K, MD, EW. (2007). the History of Lupus Erythematosus. Southern medical journal, volume 100 (9), 896-898.Tinsley, R. H., (2015) Principios De Medicina Interna, New York, N.Y.USA. McGraw-Hill interamericana editores, S. A. de C. V.Cabeza Osorio, L. ; De la Puente Bujidos, C., (2016) Manual CTO de medicina y cirugía, México. CTO editorial.George C. Tsokos, M.D. (1 de diciembre del 2011). Systemic Lupus Erythematosus, the New England journal of medicine.volumen, 2110-2121.Bevra Hannahs H. Lupus Eritematoso Sistemico. En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012. p. 2724 - 2735Xavier García-Navarro, Esther Roé. Lupus eritematoso sistémico Revisión - Vol. 21, Núm. 7, Julio-Agosto 2007.Franco Romaní , Fernando Atencia. 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