Factores relacionados a letalidad en sujetos con trauma penetrante en área precordial intervenidos quirúrgicamente, Hospital General de Barranquilla julio del 2019 - junio 2022

Objetivo: Determinar los factores relacionados con letalidad en sujetos con trauma penetrante en área precordial intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General de Barranquilla durante julio de 2019 a junio de 2022. Metodología: Se diseñó un estudio observacional descriptivo transversal, evaluan...

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Autores:: Gómez Cadavid, Natalia María
Gómez Barrios, Jesús David

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2023

Institución:: Universidad Libre

Repositorio:: RIU - Repositorio Institucional UniLibre

Idioma:

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description	Objetivo: Determinar los factores relacionados con letalidad en sujetos con trauma penetrante en área precordial intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General de Barranquilla durante julio de 2019 a junio de 2022. Metodología: Se diseñó un estudio observacional descriptivo transversal, evaluando 1104 paciente que ingresaron a salas de cirugía entre julio 2019 hasta junio 2022. Se analizaron 63 pacientes que presentaron trauma penetrante en área precordial que fueron sometidos a intervención quirúrgica identificando variables demográficas, clínicas, quirúrgica y mortalidad. Tabulados en EXCEL® y analizados con EPINFO ®. Resultados : El promedio de edad fue 32 años, principalmente hombres (95,2%), en mayor proporción pertenecientes al régimen de salud subsidiado. El 54,1 % de los pacientes ingresaron taquicárdicos, con escala de Glasgow > 8 en el 90% de los casos. El tiempo de atención en el 50% de ingresos fue dentro de los primeros 30 minutos. Según el tipo de arma el 61,3% de los pacientes fueron lesionados con arma corto punzantes. El estado hemodinámico al ingreso, según clasificación de Bogotá, fue tipo I en un 56,1 % de los casos. Los grados de lesión cardiaca según la clasificación OIS-AAST fueron: grado II 14,3%, grado III 7,1%, grado IV 50%, grado V 21,4% y el sitio de lesión más afectado fue la aurícula derecha en el 57,1% de los casos. La mortalidad fue 17,7% (n=11) donde el 81% presentaba frecuencia cardiaca >100 latidos por minutos, el 40% de los pacientes fallecidos tenían Glasgow menor a 8 y el 40,91% presión arterial sistólica al ingreso > 90mmhg. Conclusión : El estado hemodinámico al ingreso dado por frecuencia cardiaca y presión arterial sistólica asociados a el estado neurológico fueron variables que se asociaron con la letalidad de los pacientes evaluados.
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El 54,1 % de los pacientes ingresaron taquicárdicos, con escala de Glasgow > 8 en el 90% de los casos. El tiempo de atención en el 50% de ingresos fue dentro de los primeros 30 minutos. Según el tipo de arma el 61,3% de los pacientes fueron lesionados con arma corto punzantes. El estado hemodinámico al ingreso, según clasificación de Bogotá, fue tipo I en un 56,1 % de los casos. Los grados de lesión cardiaca según la clasificación OIS-AAST fueron: grado II 14,3%, grado III 7,1%, grado IV 50%, grado V 21,4% y el sitio de lesión más afectado fue la aurícula derecha en el 57,1% de los casos. La mortalidad fue 17,7% (n=11) donde el 81% presentaba frecuencia cardiaca >100 latidos por minutos, el 40% de los pacientes fallecidos tenían Glasgow menor a 8 y el 40,91% presión arterial sistólica al ingreso > 90mmhg. Conclusión : El estado hemodinámico al ingreso dado por frecuencia cardiaca y presión arterial sistólica asociados a el estado neurológico fueron variables que se asociaron con la letalidad de los pacientes evaluados.Universidad Libre Seccional Barranquilla -- Facultad de Ciencias de la Salud -- Especialización en Cirugía GeneralObjective To determine the factors related to lethality in subjects with penetrating trauma in the Precordial area who underwent surgery at the General Hospital of Barranquilla from July 2019 to June 2022. Methodology A cross-sectional descriptive observational study was designed, evaluating 1104 patients Who were admitted to the operating rooms between July 2019 and June 2022. 63 patients Who presented penetrating trauma in the precordial area who underwent surgery were Analyzed, identifying demographic, clinical, surgical, and mortality variables. Tabulated in EXCEL® and analyzed with EPINFO. ® Results The average age was 32 years, mainly men (95.2%), in a greater proportion belonging to The subsidized health system. 54.1% of the patients were admitted with tachycardia, with a Glasgow scale > 8 in 90% of the cases. The attention time in 50% of admissions was within The first 30 minutes. According to the type of weapon, 61.3% of the patients were injured with a short sharp weapon. The hemodynamic state at admission according to the Bogotá Classification was type I in 56.1% of the cases. The degrees of cardiac lesion according to The OIS-AAST classification were: grade II 14.3%, grade III 7.1%, grade IV 50%, grade V 21.4% and the most affected lesion site was the right atrium in 57.1% of cases. The cases. Mortality was 17.7% (n=11) where 81% had a heart rate >100 beats per minute, 40% of the Deceased patients had a Glasgow score less than 8, and 40.91% had a systolic blood Pressure >90mmhg on admission. Conclusion The hemodynamic state at admission given by heart rate and systolic blood pressure Associated with the neurological state were variables that were associated with the lethality Of the evaluated patients.PDFHeridas penetrantesMortalidadProcedimientos quirúrgicos operativosProcesos hemodinámicosWounds penetratingMortalitySurgical procedures operativeOperative hemodynamicsHeridas penetrantesMortalidadCirugíaFactores relacionados a letalidad en sujetos con trauma penetrante en área precordial intervenidos quirúrgicamente, Hospital General de Barranquilla julio del 2019 - junio 2022Tesis de Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fAsensio J, Ceballos J, Forno W, Torcal J, Gambado E, Chahwan S, et al. Lesiones cardíacas penetrantes. Una revisión desde sus orígenes históricos hasta las últimas fronteras en el nuevo milenio. Cir Esp. 2000; 67: 64-72Beck CS. Wounds of the Heart. The technic of suture. Arch Surg. 1926; 13: 205Adams F. As quoted by Beck CS in: Wounds of the heart. The Technic of suture. Arch Surg.1926; 13 pp. 205-227Morse BC, Mina MJ, Carr JS, et. al.: Lesiones cardíacas penetrantes: una perspectiva de 36 años en un centro de trauma urbano de nivel I. Trauma Acute Care Surg. 2016; 81: 623-631Demetriades D., Martin M., Salim A., Rhee P, Brown C, Chan L: The effect of trauma center designation and trauma volume on outcome in specific severe injuries. Ann Surg. 2005; 242: 512-517Andrade-Alegre R. Trauma Cardíaco Penetrante. Panam J Trauma 2004; 11:50-8. doi: 10.1017/CBO9781107415324.004Gómez G, . Trauma penetrante cardíaco en la unidad de emergencia del Hospital Carlos Van Buren. Rev Chil Cir. 2009; 61, 453-457García A. Enfoque inicial del paciente estable con trauma precordial penetrante: ¿es tiempo de un cambio? Rev Colomb Cirugía. 2019; 34:16-24. doi: 10.30944/20117582.93Ramírez MA, Rodríguez J, Roa A. Trauma precordial. Heridas penetrantes del corazón. Rev Col Cir. 1991; 6 :26–33Sánchez AI, García A, Velázquez M, Puyana JC. Predictors of positive subxiphoid pericardial window in stable patients with penetrating injuries to the precordial region. Panam J Trauma. 2016; 5:43-51. doi: 10.5005/jp-journals-10030-1142Isaza-Restrepo A, Bolívar-Sáenz DJ, Tarazona-Lara M, Tovar JR. Penetrating cardiac trauma Analysis of 240 cases from a hospital in Bogotá, Colombia. World J Emerg Surg. 2017; 12: 26-26Vinck EE, Posada E, Barrios R, Martínez SI, Arias CA, Garzón JC, Ebels T, Alzate SA, Fernandez A. Videotoracoscopia asistida por video para lesión penetrante de la caja cardíaca en pacientes estables. Revista Brasileña de Cirugía Cardiovascular. 2021; 36(4): 550-556. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-036Morse BC, Mina MJ, Carr JS, et. al.: Lesiones cardíacas penetrantes: una perspectiva de 36 años en un centro de trauma urbano de nivel I. Trauma Acute CareSurg. 2016; 81: 623-631Grewal H, Ivatury RR, Divakar M, Simon RJ, Rohman M. Evaluación de la ventana pericárdica subxifoidea utilizada en la detección de lesión cardíaca oculta. 1995;26(5):305-310Jhunjhunwala R, Mina MJ, Roger EI, Dente CJ, Heninger M, Carr JS et al. Reassessing the cardiac box: A comprehensive evaluation of the relationship between thoracic gunshot wounds and cardiac injury. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(3):349-355. doi:10.1097/TA.0000000000001519Pérez M, Rubiano J, González A, Torres E, Kestenberg A. Manejo de heridas precordiales en trauma precordial, Un nuevo enfoque. Colombia Médica. 1984;15(4):144-7Garrison RN, Richardson JD, Fry DE. Diagnostic transdiaphragmatic pericardiotomy in thoracoabdominal trauma. J Trauma. 1982;22(2):147-9Rozycki GS, Feliciano DV, Ochsner MG, Knudson MM, Hoyt DB, Davis F, et al. The role of ultrasound in patients with possible penetrating cardiac wounds: a prospective multicenter study. J Trauma. 1999;46(4):543-51Wall MJ, Ghanta RK, Mattox KL. Heart and toracic vessels. En: Trauma, Ninth Edition. Mc Graw Hil. 2021. pp: 599 - 628Mugala DD, Makupe A, Ziddulla, D Sakala, M Simon, B Chibale et al. Occurrence of penetrating chest and hearts injury following assaults a presentation of two cases. Clin Med Case Reports. 2018; 8: 88-94Wall MJ, Mattox KL, Chen CD, Baldwin JC. Acute management of complex cardiac injuries. J Trauma. 1997; 42: 905-912Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (2020). Consultado: via web 05/ marzo /2023 Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.coTavares BM, Nogueira VB, Araujo TR, Villaça MP, Petrucci O, Pereira G. Penetrating cardiac trauma: 20-y experience from a university teaching hospital. Journal of surgical research 183 (2013) 792 e797Agamez-Fuentes JE, Mejía DE, Sepúlveda S, Muñoz-Caicedo B, Mejía-Toro D, Morales-Uribe CH. De la puerta de urgencias al quirófano: revelando los minutos de oro en trauma cardíaco penetrante. Rev Colomb Cir. 2021; 36:427-37Seamon MJ, Chovanes J, Fox N, Green R, Manis G, Tsiotsias G, Warta M, Ross SE. The use of emergency department thoracotomy for traumatic cardiopulmonary arrest. Injury. 2012 Sep;43(9):1355-61. doi: 10.1016/j.injury.2012.04.011. Epub 2012 May 3. 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Factores relacionados a letalidad en sujetos con trauma penetrante en área precordial intervenidos quirúrgicamente, Hospital General de Barranquilla julio del 2019 - junio 2022

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