Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022

Introducción: La nefritis lúpica (NL) es una complicación del lupus eritematoso sistémico (LES) que puede ser mortal sin un tratamiento adecuado, requiriendo diagnóstico mediante biopsia renal y seguimiento clínico. Objetivo: Evaluar la correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el int...

Full description

Autores:
Pérez Fontalvo, Nathalie Marina
Vega Cataño, Alwis Jeaniell
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad Libre
Repositorio:
RIU - Repositorio Institucional UniLibre
Idioma:
OAI Identifier:
oai:repository.unilibre.edu.co:10901/29622
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10901/29622
Palabra clave:
Nefritis lúpica
Biopsia renal
Evolución clínica
Respuesta al tratamiento
Lupus nephritis
Renal biopsy
Clinical evolution
Treatment response
Nefritis lúpica
Lupus eritematoso sistémico - Complicaciones
Biopsia renal
Rights
openAccess
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
id RULIBRE2_69d1d433ced9fa24446bf256545070bc
oai_identifier_str oai:repository.unilibre.edu.co:10901/29622
network_acronym_str RULIBRE2
network_name_str RIU - Repositorio Institucional UniLibre
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
title Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
spellingShingle Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
Nefritis lúpica
Biopsia renal
Evolución clínica
Respuesta al tratamiento
Lupus nephritis
Renal biopsy
Clinical evolution
Treatment response
Nefritis lúpica
Lupus eritematoso sistémico - Complicaciones
Biopsia renal
title_short Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
title_full Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
title_fullStr Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
title_full_unstemmed Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
title_sort Correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022
dc.creator.fl_str_mv Pérez Fontalvo, Nathalie Marina
Vega Cataño, Alwis Jeaniell
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Aroca Martínez, Gustavo José
Maestre Serrano, Ronald Yesid
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Pérez Fontalvo, Nathalie Marina
Vega Cataño, Alwis Jeaniell
dc.subject.spa.fl_str_mv Nefritis lúpica
Biopsia renal
Evolución clínica
Respuesta al tratamiento
topic Nefritis lúpica
Biopsia renal
Evolución clínica
Respuesta al tratamiento
Lupus nephritis
Renal biopsy
Clinical evolution
Treatment response
Nefritis lúpica
Lupus eritematoso sistémico - Complicaciones
Biopsia renal
dc.subject.subjectenglish.spa.fl_str_mv Lupus nephritis
Renal biopsy
Clinical evolution
Treatment response
dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv Nefritis lúpica
Lupus eritematoso sistémico - Complicaciones
Biopsia renal
description Introducción: La nefritis lúpica (NL) es una complicación del lupus eritematoso sistémico (LES) que puede ser mortal sin un tratamiento adecuado, requiriendo diagnóstico mediante biopsia renal y seguimiento clínico. Objetivo: Evaluar la correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio de pacientes con NL atendidos en una institución de salud en Barranquilla (Colombia) entre 2018 y 2022. Metodología: Estudio analítico y retrospectivo, utilizando la base de datos NefoRed© y el Clinical Report File (CRF) de una institución de cuarto nivel de complejidad. Se analizaron frecuencias y asociaciones entre variables clínicas e histopatológicas, evaluando la normalidad con Kolmogórov-Smirnov. Las variables cuantitativas se presentaron como medianas y rangos, y las categóricas como frecuencias absolutas y relativas. Se usaron Wilcoxon o Friedman para comparaciones y el correlograma de Spearman para relaciones entre parámetros clínicos y patológicos. Las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher se usaron para variables categóricas. Significancia estadística p < 0.05, utilizando R-CRAN versión 4.3.0. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes (87% mujeres) con mediana de edad de 30 años (16-66). Predominantemente del estrato socioeconómico 2 (45%) y etnia indígena (85%). Similitud en prevalencia de comorbilidades entre géneros. Diferencias significativas en creatinina sérica, más alta en hombres. Diferencias entre clases histológicas proliferativa y no proliferativa en edema. No hubo diferencias significativas en perfil inmunopatológico entre géneros ni clases histológicas, excepto en prevalencia de C1q. Correlación positiva entre creatinina sérica e índice de actividad. Cambios significativos en parámetros de función renal a lo largo de tres controles. Conclusión: Los hallazgos clínicos e histopatológicos en NL son cruciales para la evaluación continua y ajuste del tratamiento, mejorando los desenlaces a largo plazo.
publishDate 2024
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2024-08-01T16:02:31Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2024-08-01T16:02:31Z
dc.date.created.none.fl_str_mv 2024-06
dc.type.local.spa.fl_str_mv Tesis de Especialización
dc.type.coar.spa.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/10901/29622
url https://hdl.handle.net/10901/29622
dc.relation.references.spa.fl_str_mv Ruiz-Irastorza G, Espinosa G, Frutos MA, Jiménez-Alonso J, Praga M, Pallarés L, et al. Diagnosis and treatment of Lupus nephritis: Consensus document from the systemic auto-immune disease group (GEAS) of the Spanish society of internal medicine (SEMI) and the Spanish society of nephrology (S.E.N.). Nefrologia. 2012;32(SUPPL. 1):1–45.
González Naranjo LA, Vásquez Duque GM, Uribe Uribe O, Ramírez Gómez LA, Naranjo LAGL, Duque GMV, et al. Nefropatía lúpica. Presentación clínica, clasificación y tratamiento. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2006;13(4):307–33. Available from: http://www.revistacolombianadereumatologia.org/Portals/0/Descargas/NEFRITIS LUPICA 13-4.pdf
Ginzler E, Hernandez G. Presentación y prevalencia de la nefritis lúpica. AJMC. 2021
Horta-Baas G, Camargo-Coronel A, Miranda-Hernández DG, Gónzalez-Parra LG, Romero-Figueroa M del S, Pérez-Cristóbal M. Trasplante renal en lupus eritematoso sistémico: comparación de la supervivencia del injerto con otras causas de enfermedad renal terminal. Reumatol Clínica. 2019 May;15(3):140–5.
Almaani S, Meara A, Rovin BH. Update on Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(5):825–35.
Justiz Vaillant AA, Goyal A, Varacallo M. Systemic Lupus Erythematosus [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35246682
Musa R, Brent LH, Qurie A. Lupus Nephritis [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30682900
Romero Adrián TB, Mac Gregor EG, Leal J. Citocinas y lupus eritematoso sistémico . Vol. 117, Gaceta Médica de Caracas . scielon ; 2009. p. 196–211.
McKeon KP, Jiang SH. Treatment of systemic lupus erythematosus. Aust Prescr [Internet]. 2020 Jun;43(3):85–90. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32675909
Sciascia S, Cozzi M, Barinotti A, Radin M, Cecchi I, Fenoglio R, et al. Renal Fibrosis in Lupus Nephritis. Int J Mol Sci [Internet]. 2022 Nov 18;23(22). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36430794
Ali A, Al-Windawi S. Tubulointerstitial lupus nephritis. J Nephropathol [Internet]. 2013 Jan;2(1):75–80. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24475430
Silvariño R, Ottati G, Noboa Ó. Nefropatía lúpica. 2015;31(1):64–78.
Haider MZ, Aslam A. Proteinuria. StatPearls. 2023.
Saleem MO, Hamawy K. Hematuria [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6418299
Shaharir SS, Mustafar R, Mohd R, Mohd Said MS, Gafor HA. Persistent hypertension in lupus nephritis and the associated risk factors. Clin Rheumatol [Internet]. 2015 Jan;34(1):93–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25373448
Rodrigues Fonseca A, Felix Rodrigues MC, Sztajnbok FR, Gerardin Poirot Land M, Knupp Feitosa de Oliveira S. Comparison among ACR1997, SLICC and the new EULAR/ACR classification criteria in childhood-onset systemic lupus erythematosus. Adv Rheumatol [Internet]. 2019 Dec 15;59(1):20. Available from: https://advancesinrheumatology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42358-019-0062-z
Gil M, Jiménez CA, Arias LF. Segunda biopsia renal en nefritis lúpica: Cambios histopatológicos. Rev Esp Patol. 2012;45(3):157–62.
Rivera F, López-Gómez JM, Pérez-García R, Spsnish Registry of Glomerulonephritis. Frequency of renal pathology in Spain 1994-1999. Nephrol Dial Transplant. 2002 Sep;17(9):1594–602.
López-Gómez JM, Rivera F. Renal biopsy findings in acute renal failure in the cohort of patients in the Spanish registry of glomerulonephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):674–81.
Magallares B, Lobo-Prat D, Castellví I, Moya P, Gich I, Martinez-Martinez L, et al. Assessment of EULAR/ACR-2019, SLICC-2012 and ACR-1997 Classification Criteria in SLE with Longstanding Disease. J Clin Med [Internet]. 2021 May 28;10(11):2377. Available from: https://www.mdpi.com/2077-0383/10/11/2377
Reyes-Thomas J, Blanco I, Putterman C. Urinary biomarkers in lupus nephritis. Clin Rev Allergy Immunol [Internet]. 2011 Jun;40(3):138–50. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20127204
Wang S, Wang F, Wang X, Zhang Y, Song L. Elevated Creatinine Clearance in Lupus Nephritis patients with Normal Creatinine. Int J Med Sci [Internet]. 2021;18(6):1449–55. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33628102
Caster DJ, Powell DW. Utilization of Biomarkers in Lupus Nephritis. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2019 Sep;26(5):351–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31733719
Yung S, Chan TM. Mechanisms of Kidney Injury in Lupus Nephritis - the Role of Anti-dsDNA Antibodies. Front Immunol [Internet]. 2015;6:475. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26441980
Lahoti C, Rangwala AF. Evaluation of prothrombin time and partial thromboplastin time. N J Med [Internet]. 1992 May;89(5):375–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1635675
Haider MZ, Aslam A. Proteinuria [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782142
Angelos MG, Hamilton GC. Coagulation studies: prothrombin time, partial thromboplastin time, bleeding time. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 1986 Feb;4(1):95–113. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3512249
Stanley JH, Cornella R, Loevinger E, Schabel SI, Curry NS. Sonography of systemic lupus nephritis. AJR Am J Roentgenol [Internet]. 1984 Jun;142(6):1165–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6609602
Thurman JM, Serkova NJ. Non-invasive imaging to monitor lupus nephritis and neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. F1000Research [Internet]. 2015;4:153. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26309728
Rovin BH, Parikh S V, Alvarado A. The kidney biopsy in lupus nephritis: is it still relevant? Rheum Dis Clin North Am [Internet]. 2014 Aug;40(3):537–52, ix. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25034161
Mosquera Pongutá AC. Renal biopsy dilemmas in lupus nephritis. Rev Colomb Reumatol (English Ed [Internet]. 2021 Oct;28(4):235–6. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2444440521000765
Choi S-E, Fogo AB, Lim BJ. Histologic evaluation of activity and chronicity of lupus nephritis and its clinical significance. Kidney Res Clin Pract [Internet]. 2023 Mar;42(2):166–73. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37037479
Herlitz LC, Zdunek MP, D’Agati VD, Markowitz GS. The big squeeze: giant cells in granulomatous interstitial nephritis. Kidney Int [Internet]. 2011 Aug;80(4):434. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0085253815550588
Alsuwaida AO. Interstitial inflammation and long-term renal outcomes in lupus nephritis. Lupus [Internet]. 2013 Dec;22(14):1446–54. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24097970
Caviedes-Cleves MA, Arias LF, Ospina-Ospina S. Hallazgos histopatológicos en biopsia renal de pacientes con COVID-19 y compromiso renal. Med y Lab [Internet]. 2022 Jul 1;26(3):261–71. Available from: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/589
Davidson A. What is damaging the kidney in lupus nephritis? Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2016;12(3):143–53. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581344
Anders H-J, Saxena R, Zhao M-H, Parodis I, Salmon JE, Mohan C. Lupus nephritis. Nat Rev Dis Prim [Internet]. 2020 Jan 23;6(1):7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31974366
Banković N, Blagojević R, Jovanović D, Sindjić M, Pavlović S, Stojković D, et al. [Lupus nephritis--clinical and morfological correlation]. Srp Arh Celok Lek [Internet]. 1994;122(7–8):215–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17974390
Germain S, Nelson-Piercy C. Lupus nephritis and renal disease in pregnancy. Lupus [Internet]. 2006 Mar 29;15(3):148–55. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1191/0961203306lu2281rr
Huong DL, Papo T, Beaufils H, Wechsler B, Blétry O, Baumelou A, et al. Renal involvement in systemic lupus erythematosus. A study of 180 patients from a single center. Medicine (Baltimore) [Internet]. 1999 May;78(3):148–66. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10352647
Rijnink EC, Teng YKO, Wilhelmus S, Almekinders M, Wolterbeek R, Cransberg K, et al. Clinical and Histopathologic Characteristics Associated with Renal Outcomes in Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2017 May 8;12(5):734–43. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28473317
Seshan S V, Jennette JC. Renal disease in systemic lupus erythematosus with emphasis on classification of lupus glomerulonephritis: advances and implications. Arch Pathol Lab Med. 2009 Feb;133(2):233–48.
Broder A, Mowrey WB, Khan HN, Jovanovic B, Londono-Jimenez A, Izmirly P, et al. Tubulointerstitial damage predicts end stage renal disease in lupus nephritis with preserved to moderately impaired renal function: A retrospective cohort study. Semin Arthritis Rheum [Internet]. 2018 Feb;47(4):545–51. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28803673
Téllez Noriega JL, Basso V, Fuentes N, Vivero F. Factores clínicos e inmunológicos asociados con nefritis lúpica en una población de pacientes argentinos: un estudio transversal. Rev Colomb Reumatol. 2022 Oct;29(4):249–55.
Torres - Bustamante M, Palomino - Suárez D, Celis AM, Nuñez SF, Hernández - Sierra AP. Caracterización clínica de pacientes con nefropatía lúpica en Santander, la importancia de la biopsia renal. Rev Colomb Nefrol. 2019 Nov;6(2):122–9.
Díaz MM, Ballarín J. Nefropatía lúpica silente. Semin la Fund Española Reumatol [Internet]. 2012;13(1):3–7. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1577356611000984
Pinto Peñaranda LF. Nefropatía lúpica. Rev Colomb Nefrol. 2014;2(1):104–17.
Xavier RA, Andrés BJ, Guillermo CJ. Frecuencia y características de la hipertensión arterial en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev Científica Arbitr en Investig la Salud GESTAR. 2023;6(12):77–89.
Martínez Ávila MC, Almanza Hurtado AJ, Rodríguez Blanco JD, Rodríguez Yánez T, Daza Arnedo R, Aroca Martínez G. Nefropatía lúpica: una puesta al día. Rev Colomb Reumatol. 2023 Jul;30(3):250–61.
Moráis López A, Lama More RA, Dalmau Serra J. Hipercolesterolemia. Abordaje terapéutico. An Pediatría. 2009 May;70(5):488–96.
Martínez-Castelao A, Górriz JL, Bover J, Segura-de la Morena J, Cebollada J, Escalada J, et al. [Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease]. Aten primaria. 2014 Nov;46(9):501–19.
Munguía-Miranda C, Ramón Paniagua-Sierra J. Biomarcadores en enfermedad renal crónica*. Rev Médica del Inst Mex del Seguro. 2017;55:143–50.
Dolores M, Jiménez A. La nefrología desde una perspectiva de género.
Perazzi B, Angerosa M. Creatinina en sangre : calidad analítica e influencia en la estimación del Índice de Filtrado Glomerular Creatinine in blood : analytical quality Glomerular R esumen. Acta Bioquímica Clínica Latinoam. 2016;45(2):265–72.
Jorge R. Alegre, Alberto Alies, Margarita Angerosa, María Eugenia Bianchi, Enrique Dorado, María Cecilia Etchegoyen, Alicia Fayad, Gustavo Greloni, Felipe Inserra, Daniel Mazziotta, Graciela Pennacchiotti, Guillermo Rosa Diez, Santiago Torales, María Lía FV y AV. Documento de Consenso: Implicancia de la Proteinuria en el Diagnóstico y Seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2013;47(3):613–25.
Ramírez AMB, Ramos AC, Torres GFH. Compositión corporal en pacientes con insuficiencia renal crónlca y hemodiallsls. Nutr Hosp. 2010;25(2):245–9.
Salvador González B, Rodríguez Pascual M, Ruipérez Guijarro L, Ferré González A, Cunillera Puertolas O, Rodríguez Latre LM. [Chronic kidney disease in Primary Health Care: prevalence and associated risk factors]. Aten primaria. 2015 Apr;47(4):236–45.
Silva Fernández L, Sánchez JLA, Ginzler EM. Tratamiento de la nefritis lúpica. Vol. 4, Reumatologia Clinica. 2008. p. 140–51.
Baltar JM, Marín R, Ortega F. Ciclofosfamida en glomerulonefritis primarias y secundarias. NEfroPlus. 2010;3(1):9–15.
Hodgens A, Sharman T. Corticosteroids [Internet]. StatPearls. 2024. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24940130
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.rights.license.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coar.spa.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.spa.fl_str_mv PDF
dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv Barranquilla
institution Universidad Libre
bitstream.url.fl_str_mv http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/4/PEREZ.pdf.jpg
http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/5/FORMULARIO.pdf.jpg
http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/3/license.txt
http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/1/PEREZ.pdf
http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/2/FORMULARIO.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv 8d716193e6d88fe416e1f917c24d6c00
3f618b1d2d46487332cce214203314fe
8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33
e175863c1dc2e9c3fa5dbfae497c1793
dd1224f01638b31fbdc0eeb7bc74f837
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Unilibre
repository.mail.fl_str_mv repositorio@unilibrebog.edu.co
_version_ 1814090591916523520
spelling Aroca Martínez, Gustavo JoséMaestre Serrano, Ronald YesidPérez Fontalvo, Nathalie MarinaVega Cataño, Alwis JeaniellBarranquilla2024-08-01T16:02:31Z2024-08-01T16:02:31Z2024-06https://hdl.handle.net/10901/29622Introducción: La nefritis lúpica (NL) es una complicación del lupus eritematoso sistémico (LES) que puede ser mortal sin un tratamiento adecuado, requiriendo diagnóstico mediante biopsia renal y seguimiento clínico. Objetivo: Evaluar la correlación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio de pacientes con NL atendidos en una institución de salud en Barranquilla (Colombia) entre 2018 y 2022. Metodología: Estudio analítico y retrospectivo, utilizando la base de datos NefoRed© y el Clinical Report File (CRF) de una institución de cuarto nivel de complejidad. Se analizaron frecuencias y asociaciones entre variables clínicas e histopatológicas, evaluando la normalidad con Kolmogórov-Smirnov. Las variables cuantitativas se presentaron como medianas y rangos, y las categóricas como frecuencias absolutas y relativas. Se usaron Wilcoxon o Friedman para comparaciones y el correlograma de Spearman para relaciones entre parámetros clínicos y patológicos. Las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher se usaron para variables categóricas. Significancia estadística p < 0.05, utilizando R-CRAN versión 4.3.0. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes (87% mujeres) con mediana de edad de 30 años (16-66). Predominantemente del estrato socioeconómico 2 (45%) y etnia indígena (85%). Similitud en prevalencia de comorbilidades entre géneros. Diferencias significativas en creatinina sérica, más alta en hombres. Diferencias entre clases histológicas proliferativa y no proliferativa en edema. No hubo diferencias significativas en perfil inmunopatológico entre géneros ni clases histológicas, excepto en prevalencia de C1q. Correlación positiva entre creatinina sérica e índice de actividad. Cambios significativos en parámetros de función renal a lo largo de tres controles. Conclusión: Los hallazgos clínicos e histopatológicos en NL son cruciales para la evaluación continua y ajuste del tratamiento, mejorando los desenlaces a largo plazo.Universidad Libre -- Facultad de Ciencias de la Salud y Exactas y Naturales -- Especialización en Medicina InternaIntroduction: Lupus nephritis (LN) is a complication of systemic lupus erythematosus (SLE) that can be fatal if not properly treated, requiring correct diagnosis with renal biopsy and clinical follow-up. Objective: To evaluate the clinical correlation of histopathological findings in the interstitium of patients with lupus nephritis treated at a health institution in Barranquilla, Colombia, from 2018 to 2022. Methodology: An analytical study was conducted retrospectively analyzing clinical variables of LN patients from the NefoRed© database and the Clinical Report File (CRF) in a fourth-level referral health institution. Frequency analysis and associations between clinical and histopathological biopsy readings were performed. Normality was assessed with the Kolmogorov-Smirnov test. Quantitative variables were presented as medians and ranges, and categorical variables as absolute and relative frequencies. Comparisons were made using Wilcoxon or Friedman tests depending on the variable type. The relationship between clinical and pathological parameters was assessed with a Spearman correlogram. Chi-square or Fisher's exact test was used for categorical variables. A p-value <0.05 was considered statistically significant. R-CRAN version 4.3.0 was used for statistical analysis. Results: A total of 131 patients were included, predominantly women (87%), with a median age of 30 years (16-66). Most were from socioeconomic stratum 2 (45%) and of indigenous ethnicity (85%). Similarities in comorbidity prevalence such as hypercholesterolemia, hypertension, and coagulopathy were observed between genders. Significant differences in serum creatinine levels, higher in men, were found. Differences between proliferative and non-proliferative histological classes in terms of edema were also observed. No significant differences in the immunopathological profile between genders or histological classes, except for C1q prevalence. Significant correlations, such as between serum creatinine and the activity index, were found. Significant changes in renal function parameters over three controls were noted. Conclusion: Clinical and pathological characteristics of LN serve as a reference for continuous evaluation and treatment adjustment, potentially improving long-term outcomes for LN patients.PDFhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiainfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Nefritis lúpicaBiopsia renalEvolución clínicaRespuesta al tratamientoLupus nephritisRenal biopsyClinical evolutionTreatment responseNefritis lúpicaLupus eritematoso sistémico - ComplicacionesBiopsia renalCorrelación clínica de los hallazgos histopatológicos en el intersticio en pacientes con nefritis lúpica atendidos en una clínica de Barranquilla (Colombia), 2018 a 2022Tesis de Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisRuiz-Irastorza G, Espinosa G, Frutos MA, Jiménez-Alonso J, Praga M, Pallarés L, et al. Diagnosis and treatment of Lupus nephritis: Consensus document from the systemic auto-immune disease group (GEAS) of the Spanish society of internal medicine (SEMI) and the Spanish society of nephrology (S.E.N.). Nefrologia. 2012;32(SUPPL. 1):1–45.González Naranjo LA, Vásquez Duque GM, Uribe Uribe O, Ramírez Gómez LA, Naranjo LAGL, Duque GMV, et al. Nefropatía lúpica. Presentación clínica, clasificación y tratamiento. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2006;13(4):307–33. Available from: http://www.revistacolombianadereumatologia.org/Portals/0/Descargas/NEFRITIS LUPICA 13-4.pdfGinzler E, Hernandez G. Presentación y prevalencia de la nefritis lúpica. AJMC. 2021Horta-Baas G, Camargo-Coronel A, Miranda-Hernández DG, Gónzalez-Parra LG, Romero-Figueroa M del S, Pérez-Cristóbal M. Trasplante renal en lupus eritematoso sistémico: comparación de la supervivencia del injerto con otras causas de enfermedad renal terminal. Reumatol Clínica. 2019 May;15(3):140–5.Almaani S, Meara A, Rovin BH. Update on Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(5):825–35.Justiz Vaillant AA, Goyal A, Varacallo M. Systemic Lupus Erythematosus [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35246682Musa R, Brent LH, Qurie A. Lupus Nephritis [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30682900Romero Adrián TB, Mac Gregor EG, Leal J. Citocinas y lupus eritematoso sistémico . Vol. 117, Gaceta Médica de Caracas . scielon ; 2009. p. 196–211.McKeon KP, Jiang SH. Treatment of systemic lupus erythematosus. Aust Prescr [Internet]. 2020 Jun;43(3):85–90. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32675909Sciascia S, Cozzi M, Barinotti A, Radin M, Cecchi I, Fenoglio R, et al. Renal Fibrosis in Lupus Nephritis. Int J Mol Sci [Internet]. 2022 Nov 18;23(22). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36430794Ali A, Al-Windawi S. Tubulointerstitial lupus nephritis. J Nephropathol [Internet]. 2013 Jan;2(1):75–80. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24475430Silvariño R, Ottati G, Noboa Ó. Nefropatía lúpica. 2015;31(1):64–78.Haider MZ, Aslam A. Proteinuria. StatPearls. 2023.Saleem MO, Hamawy K. Hematuria [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6418299Shaharir SS, Mustafar R, Mohd R, Mohd Said MS, Gafor HA. Persistent hypertension in lupus nephritis and the associated risk factors. Clin Rheumatol [Internet]. 2015 Jan;34(1):93–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25373448Rodrigues Fonseca A, Felix Rodrigues MC, Sztajnbok FR, Gerardin Poirot Land M, Knupp Feitosa de Oliveira S. Comparison among ACR1997, SLICC and the new EULAR/ACR classification criteria in childhood-onset systemic lupus erythematosus. Adv Rheumatol [Internet]. 2019 Dec 15;59(1):20. Available from: https://advancesinrheumatology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42358-019-0062-zGil M, Jiménez CA, Arias LF. Segunda biopsia renal en nefritis lúpica: Cambios histopatológicos. Rev Esp Patol. 2012;45(3):157–62.Rivera F, López-Gómez JM, Pérez-García R, Spsnish Registry of Glomerulonephritis. Frequency of renal pathology in Spain 1994-1999. Nephrol Dial Transplant. 2002 Sep;17(9):1594–602.López-Gómez JM, Rivera F. Renal biopsy findings in acute renal failure in the cohort of patients in the Spanish registry of glomerulonephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):674–81.Magallares B, Lobo-Prat D, Castellví I, Moya P, Gich I, Martinez-Martinez L, et al. Assessment of EULAR/ACR-2019, SLICC-2012 and ACR-1997 Classification Criteria in SLE with Longstanding Disease. J Clin Med [Internet]. 2021 May 28;10(11):2377. Available from: https://www.mdpi.com/2077-0383/10/11/2377Reyes-Thomas J, Blanco I, Putterman C. Urinary biomarkers in lupus nephritis. Clin Rev Allergy Immunol [Internet]. 2011 Jun;40(3):138–50. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20127204Wang S, Wang F, Wang X, Zhang Y, Song L. Elevated Creatinine Clearance in Lupus Nephritis patients with Normal Creatinine. Int J Med Sci [Internet]. 2021;18(6):1449–55. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33628102Caster DJ, Powell DW. Utilization of Biomarkers in Lupus Nephritis. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2019 Sep;26(5):351–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31733719Yung S, Chan TM. Mechanisms of Kidney Injury in Lupus Nephritis - the Role of Anti-dsDNA Antibodies. Front Immunol [Internet]. 2015;6:475. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26441980Lahoti C, Rangwala AF. Evaluation of prothrombin time and partial thromboplastin time. N J Med [Internet]. 1992 May;89(5):375–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1635675Haider MZ, Aslam A. Proteinuria [Internet]. StatPearls. 2023. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782142Angelos MG, Hamilton GC. Coagulation studies: prothrombin time, partial thromboplastin time, bleeding time. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 1986 Feb;4(1):95–113. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3512249Stanley JH, Cornella R, Loevinger E, Schabel SI, Curry NS. Sonography of systemic lupus nephritis. AJR Am J Roentgenol [Internet]. 1984 Jun;142(6):1165–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6609602Thurman JM, Serkova NJ. Non-invasive imaging to monitor lupus nephritis and neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. F1000Research [Internet]. 2015;4:153. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26309728Rovin BH, Parikh S V, Alvarado A. The kidney biopsy in lupus nephritis: is it still relevant? Rheum Dis Clin North Am [Internet]. 2014 Aug;40(3):537–52, ix. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25034161Mosquera Pongutá AC. Renal biopsy dilemmas in lupus nephritis. Rev Colomb Reumatol (English Ed [Internet]. 2021 Oct;28(4):235–6. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2444440521000765Choi S-E, Fogo AB, Lim BJ. Histologic evaluation of activity and chronicity of lupus nephritis and its clinical significance. Kidney Res Clin Pract [Internet]. 2023 Mar;42(2):166–73. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37037479Herlitz LC, Zdunek MP, D’Agati VD, Markowitz GS. The big squeeze: giant cells in granulomatous interstitial nephritis. Kidney Int [Internet]. 2011 Aug;80(4):434. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0085253815550588Alsuwaida AO. Interstitial inflammation and long-term renal outcomes in lupus nephritis. Lupus [Internet]. 2013 Dec;22(14):1446–54. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24097970Caviedes-Cleves MA, Arias LF, Ospina-Ospina S. Hallazgos histopatológicos en biopsia renal de pacientes con COVID-19 y compromiso renal. Med y Lab [Internet]. 2022 Jul 1;26(3):261–71. Available from: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/589Davidson A. What is damaging the kidney in lupus nephritis? Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2016;12(3):143–53. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581344Anders H-J, Saxena R, Zhao M-H, Parodis I, Salmon JE, Mohan C. Lupus nephritis. Nat Rev Dis Prim [Internet]. 2020 Jan 23;6(1):7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31974366Banković N, Blagojević R, Jovanović D, Sindjić M, Pavlović S, Stojković D, et al. [Lupus nephritis--clinical and morfological correlation]. Srp Arh Celok Lek [Internet]. 1994;122(7–8):215–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17974390Germain S, Nelson-Piercy C. Lupus nephritis and renal disease in pregnancy. Lupus [Internet]. 2006 Mar 29;15(3):148–55. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1191/0961203306lu2281rrHuong DL, Papo T, Beaufils H, Wechsler B, Blétry O, Baumelou A, et al. Renal involvement in systemic lupus erythematosus. A study of 180 patients from a single center. Medicine (Baltimore) [Internet]. 1999 May;78(3):148–66. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10352647Rijnink EC, Teng YKO, Wilhelmus S, Almekinders M, Wolterbeek R, Cransberg K, et al. Clinical and Histopathologic Characteristics Associated with Renal Outcomes in Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2017 May 8;12(5):734–43. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28473317Seshan S V, Jennette JC. Renal disease in systemic lupus erythematosus with emphasis on classification of lupus glomerulonephritis: advances and implications. Arch Pathol Lab Med. 2009 Feb;133(2):233–48.Broder A, Mowrey WB, Khan HN, Jovanovic B, Londono-Jimenez A, Izmirly P, et al. Tubulointerstitial damage predicts end stage renal disease in lupus nephritis with preserved to moderately impaired renal function: A retrospective cohort study. Semin Arthritis Rheum [Internet]. 2018 Feb;47(4):545–51. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28803673Téllez Noriega JL, Basso V, Fuentes N, Vivero F. Factores clínicos e inmunológicos asociados con nefritis lúpica en una población de pacientes argentinos: un estudio transversal. Rev Colomb Reumatol. 2022 Oct;29(4):249–55.Torres - Bustamante M, Palomino - Suárez D, Celis AM, Nuñez SF, Hernández - Sierra AP. Caracterización clínica de pacientes con nefropatía lúpica en Santander, la importancia de la biopsia renal. Rev Colomb Nefrol. 2019 Nov;6(2):122–9.Díaz MM, Ballarín J. Nefropatía lúpica silente. Semin la Fund Española Reumatol [Internet]. 2012;13(1):3–7. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1577356611000984Pinto Peñaranda LF. Nefropatía lúpica. Rev Colomb Nefrol. 2014;2(1):104–17.Xavier RA, Andrés BJ, Guillermo CJ. Frecuencia y características de la hipertensión arterial en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev Científica Arbitr en Investig la Salud GESTAR. 2023;6(12):77–89.Martínez Ávila MC, Almanza Hurtado AJ, Rodríguez Blanco JD, Rodríguez Yánez T, Daza Arnedo R, Aroca Martínez G. Nefropatía lúpica: una puesta al día. Rev Colomb Reumatol. 2023 Jul;30(3):250–61.Moráis López A, Lama More RA, Dalmau Serra J. Hipercolesterolemia. Abordaje terapéutico. An Pediatría. 2009 May;70(5):488–96.Martínez-Castelao A, Górriz JL, Bover J, Segura-de la Morena J, Cebollada J, Escalada J, et al. [Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease]. Aten primaria. 2014 Nov;46(9):501–19.Munguía-Miranda C, Ramón Paniagua-Sierra J. Biomarcadores en enfermedad renal crónica*. Rev Médica del Inst Mex del Seguro. 2017;55:143–50.Dolores M, Jiménez A. La nefrología desde una perspectiva de género.Perazzi B, Angerosa M. Creatinina en sangre : calidad analítica e influencia en la estimación del Índice de Filtrado Glomerular Creatinine in blood : analytical quality Glomerular R esumen. Acta Bioquímica Clínica Latinoam. 2016;45(2):265–72.Jorge R. Alegre, Alberto Alies, Margarita Angerosa, María Eugenia Bianchi, Enrique Dorado, María Cecilia Etchegoyen, Alicia Fayad, Gustavo Greloni, Felipe Inserra, Daniel Mazziotta, Graciela Pennacchiotti, Guillermo Rosa Diez, Santiago Torales, María Lía FV y AV. Documento de Consenso: Implicancia de la Proteinuria en el Diagnóstico y Seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2013;47(3):613–25.Ramírez AMB, Ramos AC, Torres GFH. Compositión corporal en pacientes con insuficiencia renal crónlca y hemodiallsls. Nutr Hosp. 2010;25(2):245–9.Salvador González B, Rodríguez Pascual M, Ruipérez Guijarro L, Ferré González A, Cunillera Puertolas O, Rodríguez Latre LM. [Chronic kidney disease in Primary Health Care: prevalence and associated risk factors]. Aten primaria. 2015 Apr;47(4):236–45.Silva Fernández L, Sánchez JLA, Ginzler EM. Tratamiento de la nefritis lúpica. Vol. 4, Reumatologia Clinica. 2008. p. 140–51.Baltar JM, Marín R, Ortega F. Ciclofosfamida en glomerulonefritis primarias y secundarias. NEfroPlus. 2010;3(1):9–15.Hodgens A, Sharman T. Corticosteroids [Internet]. StatPearls. 2024. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24940130THUMBNAILPEREZ.pdf.jpgPEREZ.pdf.jpgPortadaimage/jpeg110234http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/4/PEREZ.pdf.jpg8d716193e6d88fe416e1f917c24d6c00MD54FORMULARIO.pdf.jpgFORMULARIO.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg27730http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/5/FORMULARIO.pdf.jpg3f618b1d2d46487332cce214203314feMD55LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/3/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53ORIGINALPEREZ.pdfPEREZ.pdfTrabajo de Grado para descargarapplication/pdf1124530http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/1/PEREZ.pdfe175863c1dc2e9c3fa5dbfae497c1793MD51FORMULARIO.pdfFORMULARIO.pdfAutorización para la publicaciónapplication/pdf11638785http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/10901/29622/2/FORMULARIO.pdfdd1224f01638b31fbdc0eeb7bc74f837MD5210901/29622oai:repository.unilibre.edu.co:10901/296222024-08-28 06:01:36.081Repositorio Institucional Unilibrerepositorio@unilibrebog.edu.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

Publicaciones similares