Proyecto para trabajos de extensión modalidad pasantía"fortalecimiento del sistema de gestión de calidad del servicio de urgencias de la e.s.e. hospital local de Los Patios durante el primer semestre del 2023"

Los sistemas de gestión de calidad con énfasis en la gestión documental en salud, son aquellos que dan soporte a los procesos, procedimientos y responsabilidades de una organización para cumplir con los requisitos regulatorios, mejorar su eficiencia y eficacia de forma continua con miras a la calida...

Full description

Autores:: Colmenares Suarez, Jennifer Celena

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2023

Institución:: Universidad Francisco de Paula Santander

Repositorio:: Repositorio Digital UFPS

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description	Los sistemas de gestión de calidad con énfasis en la gestión documental en salud, son aquellos que dan soporte a los procesos, procedimientos y responsabilidades de una organización para cumplir con los requisitos regulatorios, mejorar su eficiencia y eficacia de forma continua con miras a la calidad, los sistemas de gestión de calidad representan una problemática a menudo en instituciones prestadoras de salud, evidenciándose desactualizados, incompletos y/o inclusive incompletos, este proyecto fue desarrollado en el Hospital Local Municipio de Los Patios, donde se pudo evidenciar la necesidad de intervenir el sistema de gestión de calidad del servicio de urgencias mediante la actualización y diseño documental, este proyecto inicio el 27 de marzo del 2023 y finalizo el 06 de junio del mismo año, con una intensidad horaria de 300 horas cumplidas, durante las cuales fueron llevadas a cabo las actividades planteadas; 1 diagnóstico situacional del SGC del servicio de urgencias, se diseñaron 62 documentos y se actualizaron 40 documentos y finalmente se llevaron a cabo acciones de educación relacionadas a la gestión documental en el marco de la pasantía.
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Marco de referencia 17 1.1.Titulo 17 1.2. Planteamiento del problema ................................................................................................... 17 2. Justificación .............................................................................................................................. 21 3. Resultados esperados y potenciales a desarrollar ..................................................................... 24 4. Objetivos ................................................................................................................................ 25 4.1. Objetivo general ..................................................................................................................... 25 4.2. Objetivos específicos ............................................................................................................. 25 5. Marco referencial ................................................................................................................... 26 5.1. Antecedentes .......................................................................................................................... 26 Internacionales .............................................................................................................................. 26 Nacionales ................................................................................................................................................. 28 Regionales ................................................................................................................................................. 31 5.2. Marco conceptual ................................................................................................................... 32 5.3. Marco teórico ......................................................................................................................... 40 5.4. Marco legal ............................................................................................................................ 45 5.5. Marco contextual ................................................................................................................... 47 6. Descripción del proyecto a desarrollar .................................................................................. 56 7. Plan operativo ........................................................................................................................ 57 8. Presentación de resultados del proyecto desarrollado ........................................................... 65 8.1. Objetivo específico N°. 1 ....................................................................................................... 65 8.1.1. Actividad N°.1 ................................................................................................................... 65 8.1.2. Actividad 2 .......................................................................................................................... 66 8.1.3. Actividad 3 .......................................................................................................................... 67 8.1.4. Presentación de resultados objetivo específico 1 ................................................................ 69 8.1.5. Presentación de evidencia documental objetivo específico 1. ............................................ 92 8.1.5.1. Listado Maestro de Documentos y Registros ......................................................................... 92 8.1.5.2. Archivo en “drive” del servicio de urgencias ....................................................................... 100 8.1.5.3. Acta de concertación ................................................................................................................ 105 8.2. Objetivo específico n°.2 ....................................................................................................... 111 8.2.1. Actividad 1 ........................................................................................................................ 111 8.2.2. Actividad 2 ........................................................................................................................ 112 8.2.3. Actividad 3 ........................................................................................................................ 113 8.2.4. Presentación de resultados objetivo 2 ............................................................................... 115 8.2.5. Presentación de evidencia documental ............................................................................. 121 8.2.5.1. Actividad 1. Actualización de documentos ................................................................... 121 8.2.5.1.1. Consentimiento informado toma parcial de orina con sonda (actualizado) .................. 121 8.2.5.1.2. Consentimiento informado cateterismo vesical (actualizado) ........................................ 123 8.2.5.1.3. Consentimiento informado aplicación de anestesia local (actualizado) ........................ 124 8.2.5.1.4. Consentimiento informado toma de muestra sanguínea (actualizado) .......................... 125 8.2.5.1.5. Consetimeinto informado endodoncia (actualizado) ........................................................ 127 8.2.5.1.6. Consentimiento informado Higiene oral (Actualizado) ................................................... 129 8.2.5.1.7. Consentimiento informado Exodoncia simple (Actualizado) ......................................... 132 8.2.5.1.8. Consentimiento informado Operatoria (actualizado) ....................................................... 134 8.2.5.1.9. Consentimiento informado Hisopado nasofaríngeo COVID 19 ..................................... 136 8.2.5.1.10. Consentimiento informado Prueba presuntiva de VIH (Actualizado) ......................... 138 8.2.5.1.11. Consentimiento informado Inserción DIU (Actualizado) ............................................. 140 8.2.5.1.12. Consentimiento informado Frotis de flujo (Actualizado) ............................................. 142 8.2.5.1.13. Consentimiento informado Citología (Actualizado) ...................................................... 144 8.2.5.1.14. Consentimiento Informado Vacunación 2-4-6 meses (Actualizado) ........................... 146 8.2.5.1.15. Consentimiento informado Vacunación 12 meses (Actualizado) ................................ 148 8.2.5.1.16. Consentimiento informado Vacunación 5-9 años (Actualizado) ................................. 150 8.2.5.1.17. Consentimiento informado para la toma de imágenes (Actualizado) .......................... 152 8.2.5.1.18. Consentimiento Informado Paquete de exámenes abuso sexual (actualizado) .......... 154 8.2.5.1.19. Consentimiento informado termoterapia (Actualizado) ................................................ 156 8.2.5.1.20. Disentimiento informado Procedimientos (Actualizado) .............................................. 158 8.2.5.1.21. Disentimiento informado remisión (Actualizado) .......................................................... 160 8.2.5.1.22. Formato hoja de costos (digitalizado) .............................................................................. 161 8.2.5.1.23. Formato historia clínica (digitalizado) ............................................................................. 162 8.2.5.1.24. Formato solicitud – certificado apoyo diagnostico (digitalizado) ................................ 164 8.2.5.1.25. Formato recetario (digitalizado) ....................................................................................... 165 8.2.5.1.26. Formato ordenes medicas (digitalizado) .......................................................................... 166 8.2.5.1.27. Formato nota de procedimientos (digitalizado) .............................................................. 168 8.2.5.1.28. Formato de tratamientos (digitalizado) ............................................................................ 169 8.2.5.1.29. Formato Nota de Enfermería (Digitalizado) ................................................................... 171 8.2.5.1.30. Procedimiento Administración de medicamentos por vía parenteral (Actualizado) . 172 8.2.5.1.31. Procedimiento Nebulizaciones (Actualizado) ................................................................. 192 8.2.5.1.32. Procedimiento Cuidado de heridas (Actualizado) .......................................................... 198 8.2.5.1.33. Procedimiento Electrocardiograma (Actualizado) ......................................................... 207 8.2.5.1.34. Procedimiento Diligenciamiento del consentimiento informado (Actualizado) ........ 216 8.2.5.1.35. Procedimiento informado Inmunización en casos de violencia sexual (Actualizado) .................................................................................................................................................................. 222 8.2.5.1.36. Procedimiento TRIAGE (Actualizado)............................................................................ 230 8.2.5.2. Actividad 2. Diseño de documentos .............................................................................. 243 8.2.5.2.1. Consentimiento informado administración de medicamentos por vía no parenteral (Diseñado) ............................................................................................................................................... 243 8.2.5.2.2. Consentimiento informado Toracostomía (Diseñado) ..................................................... 246 8.2.5.2.3. Consentimiento informado Onicectomía (Diseñado) ....................................................... 248 8.2.5.2.4. Consentimiento informado administración de medicamento por vía parenteral (Diseñado) ............................................................................................................................................... 250 8.2.5.2.5. Consentimiento informado Suturas (Diseñado) ................................................................ 253 8.2.5.2.6. Consentimiento informado Paso de sonda nasogástrica (Diseñado) .............................. 255 8.2.5.2.7. Consentimiento informado Curaciones (Diseñado) ......................................................... 257 8.2.5.2.8. Consentimiento informado Electrocardiograma (diseñado)............................................ 259 8.2.5.2.9. Consentimiento informado Retiro de puntos (Diseñado) ................................................ 261 8.2.5.2.10. Consentimiento informado Remisión (Diseñado) .......................................................... 263 8.2.5.2.11. Consentimiento informado monitoreo fetal (diseñado) ................................................. 264 8.2.5.2.12. Consentimiento informado Amniotomía (diseñado) ...................................................... 266 8.2.5.2.13. Consentimiento informado episiotomía – episiorrafia (diseñado) ............................... 268 8.2.5.2.14. Consentimiento informado trasporte asistencial (Diseñado) ........................................ 270 8.2.5.2.15. Disentimiento informado Remisión (Diseñado) ............................................................. 272 8.2.5.2.16. Salida voluntaria (Diseñado) ............................................................................................. 273 8.2.5.2.17. No reanimación (Diseñado) ............................................................................................... 274 8.2.5.2.18. Consentimiento informado extracción del implante subdérmico (Diseño)................. 275 8.2.5.2.19. Consentimiento informado extracción de DIU (Diseño) ............................................... 277 8.2.5.2.20. Consentimiento informado Vacunación 18 meses (Diseñado) ..................................... 279 8.2.5.2.21. Consentimiento informado Vacunación 10 – 49 años (diseñado) ................................ 281 8.2.5.2.22. Consentimiento informado Vacunación gestantes (Diseñado) ..................................... 283 8.2.5.2.23. Consentimiento informado Vacunación adultos 60 años (Diseñado) .......................... 285 8.2.5.2.24. Consentimiento informado Ecografía transvaginal (Diseñado) ................................... 287 8.2.5.2.25. Consentimiento informado Ecografía obstétrica (diseñado) ......................................... 288 8.2.5.2.26. Consentimiento informado Ecografía abdominal (Diseñado) ...................................... 290 8.2.5.2.27. Consentimiento informado Ecografía pélvica (Diseñado) ............................................ 292 8.2.5.2.28. Consentimiento informado tejido blandos (diseñado) ................................................... 294 8.2.5.2.29. Consentimiento informado toma de imágenes ionizantes (diseñado).......................... 296 8.2.5.2.30. Consentimiento informado radiografía periapical (diseñado) ...................................... 298 8.2.5.2.31. Consentimiento informado electroterapia (diseñado) .................................................... 300 8.2.5.2.32. Consentimiento informado terapia física (diseñado) ..................................................... 302 8.2.5.2.33. Procedimiento administración de medicamentos por vía no parenteral (Diseñado) .. 304 8.2.5.2.34. Procedimiento Acceso venoso periférico (diseñado) ..................................................... 340 8.2.5.2.35. Procedimiento Cateterismo vesical (diseñado) ............................................................... 352 8.2.5.2.36. Procedimiento control de líquidos (diseñado) ................................................................ 368 8.2.5.2.37- Procedimiento lavado nasal (diseñado) ........................................................................... 377 8.2.5.2.38. Procedimiento Preparación y dilución de medicamentos (Diseñado) ......................... 382 8.2.5.2.39. Procedimiento retiro de suturas (diseñado) ..................................................................... 391 8.2.5.2.40. Procedimiento Sonda nasogástrica (diseñado) ................................................................ 399 8.2.5.2.41. kit de derrames (diseñado) ................................................................................................. 407 8.2.5.2.42. Formato de confidencialidad (diseñado) ......................................................................... 409 8.2.5.2.43. Plan de Contingencia de residuos Hospitalarios (diseñado) ......................................... 411 8.2.5.2.44. Política de calidad (diseñado) ........................................................................................... 423 8.2.5.2.45. Política de confidencialidad (Diseñado) .......................................................................... 458 8.2.6. Presentación de evidencia fotográfica .............................................................................. 461 8.3. Objetivo específico N°.3 ...................................................................................................... 462 8.3.1. Actividad 1 ........................................................................................................................ 462 8.3.2. Actividad 2 ........................................................................................................................ 463 8.3.3. Actividad 3 ........................................................................................................................ 464 8.3.4. Presentación de resultados objetivo 3 ............................................................................... 466 8.3.5. Presentación de evidencia documental ............................................................................. 475 8.3.5.1. Circular de capacitación: Procesos Prioritarios .................................................................... 475 8.3.5.2. Matriz de Educación: Consentimientos informados ............................................................ 477 8.3.5.3. Tabulación y análisis del pre test y post test ........................................................................ 487 8.3.5.4. informe de capacitación........................................................................................................... 495 8.3.6. Presentación de evidencia listas de asistencia ................................................................. 549 8.3.7. Presentación de evidencia fotográfica .............................................................................. 552 9. Conclusiones ........................................................................................................................ 554 10. Recomendaciones ................................................................................................................ 556 11. ANEXOS ............................................................................................................................. 557 11.1. Acta de inicio ..................................................................................................................... 557 11.2. Asistencias a la pasantía ..................................................................................................... 561 11.3. Paz y salvo ......................................................................................................................... 572 11.4. Acta de sustentación. ......................................................................................................... 573 11.5. Gestión documental que no hizo parte del plan operativo ................................................. 575 11.5.1. Circulas 149 Información comités vigencia 2023................................................................. 575 11.5.2. Acta de priorización PAMEC .................................................................................................. 593 11.6. Cronograma de actividades ................................................................................................ 606 11.1. Presupuesto ........................................................................................................................ 608 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 610Archivo Medios ElectrónicosPregradoEnfermero(a)application/pdf614 páginas. ilustraciones, (Trabajo completo) 46.778 KBUniversidad Francisco de Paula SantanderFacultad de Ciencias de la SaludSan José de CúcutaEnfermeríahttps://catalogobiblioteca.ufps.edu.co/descargas/tesis/TG_1801022 - .pdfProyecto para trabajos de extensión modalidad pasantía"fortalecimiento del sistema de gestión de calidad del servicio de urgencias de la e.s.e. hospital local de Los Patios durante el primer semestre del 2023"Trabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TPinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionSistema de gestiónGestión documentalCalidadUrgenciasSistema de gestiónGestión documentalUrgencias médicasGens B, x000E, Montserrat, et al. ¿Cómo cumplirnos los estándares de calidad de la atención urgente? 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Proyecto para trabajos de extensión modalidad pasantía"fortalecimiento del sistema de gestión de calidad del servicio de urgencias de la e.s.e. hospital local de Los Patios durante el primer semestre del 2023"

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