Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19

Digital

Autores:
Fuentes Calderón, Paola Andrea
González Alvernia, Viviana Marcela
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad de Santander
Repositorio:
Repositorio Universidad de Santander
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.udes.edu.co:001/5097
Acceso en línea:
https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/5097
Palabra clave:
Mindfulness
Obesity
Stress
Obesidad
Estrés
Rights
openAccess
License
Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021
id RUDES2_dd04b3c26e31d7073816dc9749f92413
oai_identifier_str oai:repositorio.udes.edu.co:001/5097
network_acronym_str RUDES2
network_name_str Repositorio Universidad de Santander
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
title Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
spellingShingle Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
Mindfulness
Obesity
Stress
Obesidad
Estrés
title_short Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
title_full Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
title_fullStr Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
title_full_unstemmed Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
title_sort Efectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19
dc.creator.fl_str_mv Fuentes Calderón, Paola Andrea
González Alvernia, Viviana Marcela
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Llanez Anaya, Elkin Rene
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Fuentes Calderón, Paola Andrea
González Alvernia, Viviana Marcela
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Mindfulness
Obesity
Stress
topic Mindfulness
Obesity
Stress
Obesidad
Estrés
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Obesidad
Estrés
description Digital
publishDate 2021
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2021-05-28T13:45:47Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2021-05-28T13:45:47Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021-03-09
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Especialización
dc.type.coarversion.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.coar.spa.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv https://purl.org/redcol/resource_type/TP
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/draft
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
status_str draft
dc.identifier.local.none.fl_str_mv T 63.21 F826e
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/5097
identifier_str_mv T 63.21 F826e
url https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/5097
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.spa.fl_str_mv Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
rights_invalid_str_mv Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 77 p
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad Ciencias de la Salud
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Bucaramanga, Colombia
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Especialización en Medicina Familiar
institution Universidad de Santander
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/2f76d075-c6fd-439e-b7ca-fc0b9b7a3c18/download
https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/a0499f44-ce9d-4f48-9435-f462051734ee/download
https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/a012cae4-6e74-44d9-ae9f-f40cc8053de9/download
https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/12912854-8368-4c6b-8f62-7014d0a5863e/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 8045de2f7cac6a7b58d942a89645761f
38d94cf55aa1bf2dac1a736ac45c881c
c3b2b4675f0813e2137253c7f84994b2
deb698e14155646b9e3f66011cf25c06
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Universidad de Santander
repository.mail.fl_str_mv soporte@metabiblioteca.com
_version_ 1814158674028920832
spelling Llanez Anaya, Elkin Reneb3310adf-4cff-40f6-beb9-74d14d10c3ac-1Fuentes Calderón, Paola Andrea23e8c253-df9c-4dc5-bcb0-700cf35f797a-1González Alvernia, Viviana Marcelafafd669f-133e-451f-bab4-b13d9a4ab84f-12021-05-28T13:45:47Z2021-05-28T13:45:47Z2021-03-09DigitalLas intervenciones conductuales han demostrado ser efectivas en obesidad, pero en Colombia no se conocen los efectos de la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness Online (TCBMO) en época de pandemia por COVID-19. El presente estudio evalúa los efectos de TCBMO en el peso, estrés percibido, síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con obesidad; para lo cual se realizó una invitación a participar en una experiencia piloto a personas adultas entre 18 y 60 años con obesidad quienes asistieron a un programa de TCBMO de 8 semanas. Antes y después de la intervención se evaluó el peso, la puntuación en la escala de estrés percibido-10, cuestionario de salud del paciente -9 (PHQ-9) y escala para el trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7). Quince participantes (88% de retención) de 6 ciudades de Colombia terminaron la intervención, con un 90.6% de asistencia a las actividades. En quienes terminaron la intervención se observó una disminución en el peso ( diferencia entre medias de – 1.8kg), así como disminución en la puntuación de estrés percibido (diferencia entre medias de -7.54 puntos), síntomas de ansiedad (diferencia entre medias de -4.40 puntos) y depresion (diferencia entre medias de -5.67 puntos). En Colombia no se han desarrollado estudios que evalúen los efectos de la TCBM en pacientes con obesidad, depresión o ansiedad. El presente trabajo se convierte entonces en la primera experiencia piloto que evalúa los efectos de dicha intervención, evidenciando sus beneficios y la viabilidad para realizar futuras investigaciones.Behavioral interventions have been shown to be effective in obesity, but in Colombia the effects of Online Mindfulness-Based Cognitive Therapy (OMBCT) in times of COVID-19 pandemic are not known. The present study evaluates the effects of OMBCT on weight, perceived stress, anxiety symptoms and depression in patients with obesity; for which an invitation to participate in a pilot experience was made to adults between 18 and 60 years of age with obesity who attended an 8-week MBCT program. Before and after the intervention, weight, score on the Perceived Stress Scale-10, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) were assessed. Fifteen participants (88% retention) from 6 cities in Colombia completed the intervention, with 90.6% attendance to the activities. Those who completed the intervention showed a decrease in weight (mean difference of -1.8kg), as well as a decrease in perceived stress score (mean difference of -7.54 points), anxiety symptoms (mean difference of -4.40 points) and depression (mean difference of -5.67 points). In Colombia, no studies have been developed to evaluate the effects of OMBCT in patients with obesity, depression or anxiety. The present study is the first pilot experience that evaluates the effects of this intervention, demonstrating its benefits and the feasibility of further researchPregradoEspecialista en Medicina Familiar1 ed.INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 13 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................... 15 2 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................... 17 3 OBJETIVOS .............................................................................................. 19 3.1 Objetivo General ................................................................................ 19 3.2 Objetivos Específicos ......................................................................... 19 4 MARCO REFERENCIAL ........................................................................... 20 5 METODOLOGÍA ....................................................................................... 28 6 RESULTADOS .......................................................................................... 38 7 DISCUSIÓN .............................................................................................. 60 8 CONCLUSIONES ..................................................................................... 63 9 RECOMENDACIONES ............................................................................. 64 10 BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................... 65 11 ANEXOS .................................................................................................... 7077 papplication/pdfT 63.21 F826ehttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/5097spaFacultad Ciencias de la SaludBucaramanga, ColombiaEspecialización en Medicina FamiliarDerechos Reservados - Universidad de Santander, 2021info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2MindfulnessObesityStressObesidadEstrésEfectos del Programa de Terapia Cognitivo Basada en Mindfulness Online Sobre el Peso y Síntomas Asociados al Estrés en una Población Colombiana con Obesidad en Época de la Pandemia por Covid-19Trabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/redcol/resource_type/TPinfo:eu-repo/semantics/drafthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceWorld Health Organisation(WHO). Global Health Risks. WHO Libr Cat Data Glob. 2009;1:62.Rogers JM, Ferrari M, Mosely K, Lang CP, Brennan L. Mindfulness-based interventions for adults who are overweight or obese : a meta-analysis of physical and psychological health outcomes. 2016;1–17.Valk ES Van Der, Savas M, Rossum EFC Van. Stress and Obesity : Are There More Susceptible Individuals ? Springer. 2018;Jensen MD, RyanDH, Apovian CM, Ard JD, Donato KA, Hu FB et al. AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. Am Pharm Assoc (2003). 2014;1–94.Crane RS, Brewer J, Feldman C, Santorelli S, Williams JMG. What defines mindfulness-based programs ? The warp and the weft. 2016;1–10.Ghahari S, Mohammadi-Hasel K, Malakouti SK, Roshanpajouh M. Mindfulness-based Cognitive Therapy for Generalised Anxiety Disorder: a Systematic Review and Meta-analysis. East Asian Arch Psychiatry. 2020;30(2):52–6.Zhang Y, Xue J, Huang Y. A meta-analysis: Internet mindfulness-based interventions for stress management in the general population. Medicine (Baltimore). 2020;99(28):e20493.Cassiani-Miranda CA, Cuadros-Cruz AK, Torres-Pinzón H, Scoppetta O, Pinzón-Tarrazona JH, López-Fuentes WY, et al. Validity of the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for depression screening in adult primary care users in Bucaramanga, Colombia. Rev Colomb Psiquiatr [Internet]. 2020;(x x). Available from: https://doi.org/10.1016/j.rcp.2019.09.001Palomino-Pérez AM. Rol de la emoción en la conducta alimentaria. Rev Chil Nutr. 2020;47(2):286–91.V. S, J. K, J. MM, A. S, BH. L, MC. S, et al. Mindfulness as a complementary intervention in the treatment of overweight and obesity in primary health care: study protocol for a randomised controlled trial. Trials [Internet]. 2018;19(1 PG-277):277. Available from: NS -(OMS) OM de la S. Salud mental. Organ Mund La Salud [Internet]. 2016;1–2. Available from: http://www.who.int/topics/mental_health/es/De Amusquibar AMG, De Braude MG, Finkelsztein C, Job A. Obesidad, aspectos psicológicos. An Psiquiatr. 2009;25(6):282–6.Valero P, Souki A, Josefina N, Rodríguez A, Castillo MC, Sánchez ME, et al. Aspectos Básicos en Obesidad. Ediciones Univ Simón Bolívar , Colomb. 2018;Moscoso MS. PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGIA FROM THE MIND TO THE CELL : THE IMPACT OF STRESS ON PSICONEUROIMMUNOENDOCRINOLOGY Manolete S . Moscoso * University of South Florida / Health. Rev Psicol Lib [Internet]. 2009;15(2):143–52. Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-48272009000200008Ministerio de Salud y Protección Social. Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN). 2015; Available from: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/epidemiologia/Paginas/encuesta-nacional-de-situacion-nutricional-ensin.aspxGómez-Restrepo C, Bohórquez A, Tamayo Martínez N, Rondón M, Bautista N, Rengifo H, et al. Trastornos depresivos y de ansiedad y factores asociados en la población de adolescentes colombianos, Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Rev Colomb Psiquiatr. 2016;45(S 1):50–7.O’Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, Black DS. Mindfulness-based interventions for obesity-related eating behaviours: A literature review. Obes Rev. 2014;15(6):453–61.Raja-Khan N, Agito K, Shah J, Stetter CM, Gustafson TS, Socolow H, et al. Mindfulness-Based Stress Reduction in Women with Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. Obesity. 2017;25(8):1349–59.Gaviria, Alejandro. Muñoz, Norman. Burgos G et al. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos.Ma J, Rosas LG, Lv N, Xiao L, Snowden MB. Effect of Integrated Behavioral Weight Loss Treatment and Problem-Solving Therapy on Body Mass Index and Depressive Symptoms Among Patients With Obesity and Depression The RAINBOW Randomized Clinical Trial. 2019;586(Mc 275):869–79.Palmeira L, Cunha M. Processes of change in quality of life , weight self-stigma , body mass index and emotional eating after an acceptance- , mindfulness- and compassion-based group intervention ( Kg-Free ) for women with overweight and obesity. 2017;Spadaro KC, Davis KK, Sereika SM, Gibbs BB, Jakicic JM, Cohen SM. Effect of mindfulness meditation on short-term weight loss and eating behaviors in overweight and obese adults : A randomized controlled trial. 2017;1–14.Goldberg SB, Tucker RP, Greene PA, Davidson RJ, Kearney DJ, Simpson TL. Mindfulness-based cognitive therapy for the treatment of current depressive symptoms: a meta-analysis. Cogn Behav Ther [Internet]. 2019;48(6):445–62. Available from: https://doi.org/10.1080/16506073.2018.1556330Moreno GM. DEFINITION AND CLASSIFICATION OF OBESITY. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2012;23(2):124–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70288-2Oms. Obesidad y Sobrepeso [Internet]. Nota descriptiva N°311. 2012 [cited 2006 Sep 20]. p. 2. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/Serpa, Horacio. Peña,Wilson. Almeida O et. al. Factores de riesgo para enfermedades crónicas en Santander, método STEPwise.Nutrición D De, Condes C Las. ETIOPATHOGENESIS OF OBESITY. 2012;23(2):129–35.World Health Organisation(WHO). El Estrés según la Organización Mundial de la Salud [Internet]. 13 de Mayo 2015. 2015. Available from: https://abcdelestres.wordpress.com/2015/05/13/el-estres-segun-la-organizacion-mundial-de-la-salud/Goldstein DS, Kopin IJ. Evolution of concepts of stress. Stress. 2007;10(2):109–20.Fardet L, Fe B. Systemic Glucocorticoid Therapy : a Review of its Metabolic and Cardiovascular Adverse Events. 2014;Spencer SJ, Tilbrook A. The glucocorticoid contribution to obesity. 2011;14(May):233–46.Wester VL, Staufenbiel SM, Veldhorst MAB, Visser JA, Manenschijn L, Koper JW, et al. Long-Term Cortisol Levels Measured in Scalp Hair of Obese Patients. 2014;22(9):1956–8.Simón M V. MINDFULNESS Y NEUROBIOLOGÍA. Rev Psicoter. XVII:5–30.Korman GP, Garay CJ. El modelo de Terapia Cognitiva basada en la conciencia plena (mindfulness). Rev Argentina Clin Psicol. 2012;21(1):5–13.Querstret D, Cropley M, Fife-Schaw C. The Effects of an Online Mindfulness Intervention on Perceived Stress, Depression and Anxiety in a Non-clinical Sample: A Randomised Waitlist Control Trial. Mindfulness (N Y). 2018;9(6):1825–36.Aikens KA, Astin J, Pelletier KR, Levanovich K, Baase CM, Park YY, et al. Mindfulness Goes to Work: Impact of an Online Workplace Intervention. J Occup Environ Med. 2014;56(7):721–31.Spijkerman MPJ, Pots WTM, Bohlmeijer ET. Effectiveness of online mindfulness-based interventions in improving mental health: A review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Psychol Rev [Internet]. 2016;45:102–14. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2016.03.009Cotter E, Kelly N. Stress-Related Eating,Mindfulness, and Obesity. Heal Psychool. 2018;1–21.Moscoso MS, Lengacher CA. El rol de mindfulness en la regulación emocional de la depresión. Mindfulness & Compassion [Internet]. 2017;2(2):64–70. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.mincom.2017.08.002Sapra A, Bhandari P, Sharma S, Chanpura T, Lopp L. Using Generalized Anxiety Disorder-2 (GAD-2) and GAD-7 in a Primary Care Setting. Cureus. 2020;2(5).Hungler Bernadette P PDF. INVESTIGACION CIENTIFICA EN CIENCIAS DE LA SALUD. Tercera Ed. INTERAMERICANA, editor. Mexico; 1991. 117–120 p.Germund M, Ørnbøl E, Vestergaard M, Bech P, Breinholt F, Lasgaard M, et al. The construct validity of the Perceived Stress Scale. J Psychosom Res [Internet]. 2016;84:22–30. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2016.03.009Lezana M, Borja V, Blanco M, Gómez C, Rico V, López M, et al. OBESIDAD EN MÉXICO (Primera de tres partes). Sist Nac Vigil Epidemiológica. 2010;27(43):1–27.Barceló-Soler A, Monreal-Bartolomé A, Navarro-Gil M, Beltran-Ruiz M, García-Campayo J. Mindfulness aplicado a la atención primaria. FMC Form Medica Contin en Aten Primaria. 2018;25(10):564–73.YAGÜE, L, SÁNCHEZ-RODRÍGUEZ AI, MAÑAS I, GÓMEZ-BECERRA I, FRANCO C. Reducción de los síntomas de ansiedad y sensibilidad a la ansiedad mediante la aplicación de un programa de meditación mindfulness. Psychol Soc Educ. 2016;8(1):23.Ministerio de la Protección Social. Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 2010. 1–156 p.Leblanc Erin L, Patnode Carrie D, Webber Elizabeth M, Redmond Nadia, Rushkin Megan OEA. Behavioral and Pharmacotherapy Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: An Updated Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Agency Healthc Reserarch Quiality. 2018;18-05239-E.Cardel AMI, Lee AM, Chi X, Newsome F, Darci R, Bernier A, et al. Feasibility/Acceptability of an Acceptance-Based Therapy Intervention for Diverse Adolescent Girls with Overweight/Obesity. Obes Sci Pract. 2004;1–27.PublicationORIGINALEfectosdelProgramadeTerapiaCognitivoBasadaenMindfulnessOnlineSobreelPesoySíntomasAsociadosalEstrésenunaPoblaciónColombianaconObesidad.pdfEfectosdelProgramadeTerapiaCognitivoBasadaenMindfulnessOnlineSobreelPesoySíntomasAsociadosalEstrésenunaPoblaciónColombianaconObesidad.pdfDocumento Principalapplication/pdf1697738https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/2f76d075-c6fd-439e-b7ca-fc0b9b7a3c18/download8045de2f7cac6a7b58d942a89645761fMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-859https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/a0499f44-ce9d-4f48-9435-f462051734ee/download38d94cf55aa1bf2dac1a736ac45c881cMD52TEXTEfectosdelProgramadeTerapiaCognitivoBasadaenMindfulnessOnlineSobreelPesoySíntomasAsociadosalEstrésenunaPoblaciónColombianaconObesidad.pdf.txtEfectosdelProgramadeTerapiaCognitivoBasadaenMindfulnessOnlineSobreelPesoySíntomasAsociadosalEstrésenunaPoblaciónColombianaconObesidad.pdf.txtExtracted texttext/plain101729https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/a012cae4-6e74-44d9-ae9f-f40cc8053de9/downloadc3b2b4675f0813e2137253c7f84994b2MD53THUMBNAILEfectosdelProgramadeTerapiaCognitivoBasadaenMindfulnessOnlineSobreelPesoySíntomasAsociadosalEstrésenunaPoblaciónColombianaconObesidad.pdf.jpgEfectosdelProgramadeTerapiaCognitivoBasadaenMindfulnessOnlineSobreelPesoySíntomasAsociadosalEstrésenunaPoblaciónColombianaconObesidad.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg6426https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/12912854-8368-4c6b-8f62-7014d0a5863e/downloaddeb698e14155646b9e3f66011cf25c06MD54001/5097oai:repositorio.udes.edu.co:001/50972022-10-25 10:10:33.838https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021https://repositorio.udes.edu.coRepositorio Universidad de Santandersoporte@metabiblioteca.comTGljZW5jaWEgZGUgUHVibGljYWNpw7NuIFVERVMKRGlyZWN0cmljZXMgZGUgVVNPIHkgQUNDRVNPCgo=