Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019

Digital

Autores:
Forero Mendoza, Kelvis
Mattos Rojas, Esineth
Ureche Muñoz, Miletza
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad de Santander
Repositorio:
Repositorio Universidad de Santander
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.udes.edu.co:001/7020
Acceso en línea:
https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/7020
Palabra clave:
Prevalencia
Reacciones Adversas
Hemocomponentes
Transfusión Sanguínea
Prevalence
Adverse Reactions
Hemocomponents
Blood Transfusion
Rights
openAccess
License
Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021
id RUDES2_b17a91f1c6b901fdacdfff28486e48c7
oai_identifier_str oai:repositorio.udes.edu.co:001/7020
network_acronym_str RUDES2
network_name_str Repositorio Universidad de Santander
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
title Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
spellingShingle Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
Prevalencia
Reacciones Adversas
Hemocomponentes
Transfusión Sanguínea
Prevalence
Adverse Reactions
Hemocomponents
Blood Transfusion
title_short Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
title_full Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
title_fullStr Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
title_full_unstemmed Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
title_sort Prevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019
dc.creator.fl_str_mv Forero Mendoza, Kelvis
Mattos Rojas, Esineth
Ureche Muñoz, Miletza
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Camargo de la Hoz, Leidy
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Forero Mendoza, Kelvis
Mattos Rojas, Esineth
Ureche Muñoz, Miletza
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Prevalencia
Reacciones Adversas
Hemocomponentes
Transfusión Sanguínea
topic Prevalencia
Reacciones Adversas
Hemocomponentes
Transfusión Sanguínea
Prevalence
Adverse Reactions
Hemocomponents
Blood Transfusion
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Prevalence
Adverse Reactions
Hemocomponents
Blood Transfusion
description Digital
publishDate 2021
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021-12-06
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-06-17T22:19:02Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-06-17T22:19:02Z
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Pregrado
dc.type.coarversion.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32
dc.type.coar.spa.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv https://purl.org/redcol/resource_type/TP
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.local.none.fl_str_mv T 17.21 F672p
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/7020
identifier_str_mv T 17.21 F672p
url https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/7020
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.spa.fl_str_mv Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
rights_invalid_str_mv Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 53 p
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad de Santander
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad Ciencias Médicas y de la Salud
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Valledupar
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Bacteriología y Laboratorio Clínico
institution Universidad de Santander
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/e9b0e3d3-4af0-4a3c-81c3-652adfcdfd8b/download
https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/f70b61fd-7298-42c8-a8df-6a4a7dbd0d84/download
https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/36a23566-7aa9-4fe8-982e-0e1479f9f2d9/download
https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/f427e505-b91d-4103-a196-1720855ef1e6/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 90cf9af9d97db3251e3cb14407257af5
38d94cf55aa1bf2dac1a736ac45c881c
8137dcf1cb9ad397134c3fc9fa81d8e0
2c9282f1581c384e447dc00a481d8497
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Universidad de Santander
repository.mail.fl_str_mv soporte@metabiblioteca.com
_version_ 1814158857857925120
spelling Camargo de la Hoz, Leidy402121c0-67f6-427e-82e0-29477e642593-1Forero Mendoza, Kelvis42b56c7c-128d-4335-801d-86176d934fc0-1Mattos Rojas, Esinethe4017f5c-c55f-4ddd-9a18-4eabb71d1655-1Ureche Muñoz, Miletza8fa76e65-e3fc-40c4-8f2c-4bd58d52b4e9-12022-06-17T22:19:02Z2022-06-17T22:19:02Z2021-12-06DigitalLa transfusión de sangre se ha convertido en una de las actividades terapéutica más importante en la medicina actual, gracias a que contribuye a la mejora de los pacientes o incluso a salvar su vida, sin embargo, se pueden presentar reacciones adversas que pueden alterar su salud. Esta investigación tuvo como objetivo, determinar la prevalencia de reacciones adversas transfusionales agudas no infecciosas a hemocomponentes en niños recién nacidos a 5 años de edad, mediante la revisión de historias clínicas en un hospital de nivel II en Valledupar en el periodo 2018- 2019. Fue una investigación descriptiva, con una población de 107 registros correspondientes a los niños recién nacido a 5 años que fueron transfundidos, y que contaban con toda la información pertinente. Se tuvo en cuenta las variables sociodemográficas y las variables clínicas; de acuerdo a ello, se encontró que el 85.05% de los pacientes eran niños menores de 1 año, de los cuales el género masculino tuvo mayor representatividad con un 4.68%, por encima del género femenino. En cuanto a la clínica la mayor proporción de los pacientes eran O+ (58.9%), el hemocomponentes de mayor transfusión fue los glóbulos rojos (62.62%), y se presentó reacción adversa aguda no infecciosa en 7.48% de los niños, de la cual la palidez mucocutánea fue la más prevalente con 1.87%. Se concluye que las reacciones adversas postransfusionales agudas no infecciosas no tiene una prevalencia alarmante, sin embargo, deben atenderse con sumo cuidado para que no se convierta en un problema de mayor relevancia.Blood transfusion has become one of the most important therapeutic activities in current medicine, thanks to the fact that it contributes to the improvement of patients or even to save their lives. However, adverse reactions can occur that can alter your health. The objective of the present investigation was to determine the prevalence of non-infectious acute transfusion adverse reactions of hemocomponents in children newborn to 5 years of age, by reviewing medical records in a level II hospital in Valledupar-Cesar period 2018-2019. It was a descriptive investigation with a population of 107 records corresponding to infants born to 5 years of age who were transfused, and which had all the pertinent information. Sociodemographic variables and clinical variables were taken into account; Accordingly, it was found that 85.05% of the patients were children under 1 year of age, in relation to gender, a difference of 4.68% represented by the male gender was presumed. Regarding the symptoms, the highest proportion of patients were O + (58.9%), the most transfused hemocomponents were red blood cells (62.62%), there was an acute non-infectious adverse reaction in 7.48% of the children of which paleness mucocutaneous was the most prevalent with 1.87%. It is concluded that non-infectious acute posttraumatic adverse reactions do not have a very high prevalence, however, they must be treated with great care so that they do not become a problem of greater relevance.PregradoBacteriólogo(a) y Laboratorista Clínico1 edIntroducción.................................................................................................................15 1. Planteamiento del Problema...................................................................................16 1.1 Descripción del Problema.....................................................................................16 1.1. Justificación.........................................................................................................17 2. Objetivos.............................................................................................................19 2.1. General.................................................................................................................19 2.2. Específicos...........................................................................................................19 3. Marco Teórico......................................................................................................20 3.1. Antecedentes........................................................................................................20 3.2 Bases Teórica........................................................................................................21 3.2.1 Sangre y sus Componentes...............................................................................21 3.2.2 Hemoderivados..................................................................................................23 3.2.3. Transfusiones Sanguíneas................................................................................26 3.2.4. Sistema ABO.....................................................................................................26 3.2.5. Reacciones Adversas........................................................................................27 3.1. Bases Legales.....................................................................................................31 3.2.1 Resolución 8430 de 1993...................................................................................31 3.2.2 Protocolo Para la Hemovigilancia de Transfusiones Sanguíneas (2007)...........31 3.2.3 Constitución Política de Colombia de 1991........................................................32 3.2.5 Resolución 2011020764 de 10 de Junio de 2011...............................................32 4. Metodología.........................................................................................................33 4.1. Enfoque de la Investigación..................................................................................33 4.2. Diseño de la Investigación....................................................................................33 4.3. Población de Estudio............................................................................................33 4.4. Muestra.................................................................................................................33 4.5 Procedimiento........................................................................................................34 4.7 Variables de Análisis..............................................................................................35 4.8 Análisis y Procesamiento de Datos........................................................................36 4.9 Consideraciones Éticas.........................................................................................36 6. Discusión de Resultados.........................................................................................41 7. Conclusión...............................................................................................................44 8. Recomendaciones...................................................................................................45 Referencias..................................................................................................................4653 papplication/pdfT 17.21 F672phttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/7020spaUniversidad de SantanderFacultad Ciencias Médicas y de la SaludValleduparBacteriología y Laboratorio ClínicoDerechos Reservados - Universidad de Santander, 2021info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2PrevalenciaReacciones AdversasHemocomponentesTransfusión SanguíneaPrevalenceAdverse ReactionsHemocomponentsBlood TransfusionPrevalencia de Reacciones Adversas Agudas no Infecciosas Postransfusionales a Hemocomponentes Sanguíneos en Niños Recién Nacidos a 5 Años de un Hospital de Segundo Nivel de Valledupar-Cesar en los Años 2018 - 2019Trabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/redcol/resource_type/TPhttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32Todas las AudienciasWoolcott -Oyague O, Vivas- Barrera T, Garzón- Landínez T. El problema de las transfusiones de sangre y la transmisión del VIH: Realidad y respuestas del derecho para la protección del paciente. 1ra ed. Bogotá: Stella Valbuena García; 2017.Guía técnica "Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud" Prevenir complicaciones asociadas a disponibilidad y manejo de sangre, componentes y a la transfusión sanguínea. Minsalud. 2016.https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/complicaciones-manejo-de-sangre-y-transfusion-sanguinea.pdf.Martínez A, Rivero RA, Fernández N. Efectos adversos en la cadena transfusional en el Instituto de Hematología e Inmunología. Rev cubana Hematol Inmunol Hemoter. [internet] 2015 [citado abril 2020]; 31(3). Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892015000300007Guía técnica "Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud" Prevenir complicaciones asociadas a disponibilidad y manejo de sangre, componentes y a la transfusión sanguínea. Minsalud. 2016. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/complicaciones-manejo-de-sangre-y-transfusion-sanguinea.pdfAlemán S, Abad RM, Pérez G. Criterios para la administración de glóbulos rojos de pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico. Rev cuba anestesiol reanim [Internet].2015 [Citado mayo 2020]; 14(2): Recuperado de: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182015000200005&lng=esAyala A, González H, David G. Transfusiones en pediatría. Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2017; 33 (2): 187-201. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v33n2/2011-7531-sun-33-02-00187.pdfInstituto Nacional de Salud. Informe de reacciones adversas a la transfusión notificadas a SIHEVI durante 2018. [internet]. Recuperado de: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=http%3A%2F%2Fwww.ins.gov.co%2FDirecciones%2FRedesSaludPublica%2FDonacionSangre%2FAreasEstrategicas%2FInforme%2520de%2520Hemovigilancia%2520%25202018.pdf&clen=3126377&chunk=trueDelaney M, Wendel S, et al. Transfusion reactions, prevention, diagnostic and treatment. Lancet 2016; 388(10061):2825-2836.Vassoughi S, Perez G, Whitaker B, Fung M, Stotler B. Analysis of pediatric adverse reactions to transfusions. Transfusión 2017; (00):1-9. Recuperdao de : https://revistadehematologia.org.mx/article/efectos-adversos-inmediatos-de-la transfusion-en-ninos-2/Sánchez J, Gabriela M, Vílchez R, Andino Z, Pagoaga P, Mejía A. Moya D, Pineda G. Indicaciones, eficacia y complicaciones en el uso de productos sanguíneos, Hospital general San Felipe, Honduras. Rev. Fac. Cienc. Méd. [internet]. Jul-Dic 2015[citado 2015 juldic];12(2):[Aprox.10p.].Disponible en : http://www.bvs.hn/RFCM/pdf/2015/pdf/RFCMVol12-2-2015-4.pdfGonzález M, Hidalgo T, Álvarez S, Santana D, Méndez N. Reacciones postranfusionales. Actualización para el mejor desempeño profesional y técnico Rev. Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2017; 21(4) 598-614.Lemus I. Evaluación del uso de hemocomponentes en pacientes de cuidados intensivos pediátricos y neonatales del Hospital Infantil de Nicaragua, Manuel de Jesús Rivera "La Mascota" en el periodo octubre-diciembre 2017. [tesis de especialización]. Nicaragua, 2018Chang M & Carrillo K. Reacciones adversas en la administración de hemoderivados en los pacientes ingresados en salas de hospitalización de clínica y cirugía en un Hospital de la ciudad de Guayaquil durante mayo del 2016 a febrero del 2017. [tesis de licenciatura]. Guayaquil-Ecuador. 2017.Allende L. Reacciones adversas a la transfusión sanguínea. [tesis de pregrado]. México 2015. Recuperado de https://www.researchgate.net/publication/304463041.Health Library [internet] la sangre y sus componentes [actualizado 05 de enero del 2018; consultado 04 de nov del 2021] disponible en: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/3,40310Manual Merck, versión para profesionales [internet] Hemoderivados [actualizado mayo del 2020; consultado 04 de nov del 2021] disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/medicina-transfusional/hemoderivadosOMS [internet] Disponibilidad y seguridad de la sangre a nivel mundial. [actualizado 14 de jun del 2019; consultado 09 de mayo del 2020] disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/es/.Viejo A, Ercoreca L & Canales MA. Hemoderivados. An Pediatr Contin. 2009; 7(1):24-8. Disponible en: http://manuelosses.cl/BNN/Hemoderivados.pdfMárquez Y, Lancheros AM, Díaz E. Grupos sanguíneos y su relación con los niveles plasmáticos de factor Von Willebrand. Univ. Salud. 2019; 21(3):277-287. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v21n3/2389-7066-reus-21-03-277.pdfContreras M, Martínez M. Medicina transfusional en el siglo XXI. Rev. Med. Clin. Condes - 2015; 26(6) 726-743. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0716864015001492?token=0B4F1DE4C7BA6EA1CB4433E03BB9D23D4A1769776D2A7906EB2C82DF6C6E3AA9521BF2CCFED05269F93CF261DA2D94FF&originRegion=us-east-1&originCreation=20211104150006Instituto Nacional de Salud. Manual de hemovigilancia COM-TER-TRANS-MA-02. V2.2019.Hernández, R., Fernández, C., Baptista M. Metodología de la Investigación.6 edición. McGrawHill. México D.F. México, 2014.Garrido C. Analisis de las indicaciones de transfunsion y efectos adversos en unidades de cuidados criticos pediatricos [Maestria]. Universidad de san carlos de guatemala facultad de ciencias médicas escuela de estudios de postgrado; 2016.Franco K, Malpica F, Valderrama M. Cuidado de enfermería en la administración de hemoderivados, rev Cuid. 2015; 6(1): 955-63.Oakley F, Woods M, Arnold S, Young P. Transfusion reactions in pediatric compared with adult patients: a look at rate, reaction type, and associated products. Transfusión 2015; 55(3):563-70.Delaney M, Wendel S, et al. Transfusion reactions, prevention, diagnostic and treatment. Lancet 2016;388(10061):2825-2836.Vassoughi S, Perez G, Whitaker B, Fung M, Stotler B. Analysis of pediatric adverse reactions to transfusions. Transfusión 2017; 00:1-9.Álvarez L, Jaramillo L, Martínez L, Ruiz C, Villegas J. Requerimiento de paquetes eritrocitarios en neonatos: una revisión cualitativa, Acta Pediatr Mex. 2018; 39(5):298-306.Medical News Today [internet] Todo lo que debes saber acerca de los tipos de sangre. [actualizado 5 de enero 2021; consultado 04 de nov del 2021] disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/tipos-de-sangre.Instituto Nacional de Salud. Informe ejecutivo de la red nacional de banco de sangre. [Internet].2018, [citado 04 de nov 2021]. disponible en: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Fwww.ins.gov.co%2FDirecciones%2FRedesSaludPublica%2FDonacionSangre%2FAreasEstrategicas%2Finforme-ejecutivo-bancos-de-sangre-colombia-2018.pdf&clen=1916402&chunk=trueAbad R, Alemán S, Pérez G. Criterios para la administración de glóbulos rojos de pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico, Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2015; 14(2):124-135.Bravo A. Efectos adversos inmediatos de la transfusión en niños, Rev Hematol Mex. 2020; 21(1):1-7.Álvarez S, González M, Hidalgo T, Méndez N, Santana D. Reacciones postranfusionales. Actualización para el mejor desempeño profesional y técnico, Rev. Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2017; vol 21(4) 598-614.Álvarez P, Carvajal L, Múhlhausen G, Ríos P, Rodríguez D, Verdugo P. Activador del plasminógeno tisular recombinante en el manejo de trombos cardiacos en recién nacido, Rev Chil Pediatr. 2015;86(3):194-199.PublicationORIGINALPrevalencia_de_Reacciones _Adversas_Agudas_no_Infecciosas_Postransfusionales_a_Hemocomponentes_Sanguíneos.pdfPrevalencia_de_Reacciones _Adversas_Agudas_no_Infecciosas_Postransfusionales_a_Hemocomponentes_Sanguíneos.pdfDocumento Principalapplication/pdf805653https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/e9b0e3d3-4af0-4a3c-81c3-652adfcdfd8b/download90cf9af9d97db3251e3cb14407257af5MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-859https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/f70b61fd-7298-42c8-a8df-6a4a7dbd0d84/download38d94cf55aa1bf2dac1a736ac45c881cMD52TEXTPrevalencia_de_Reacciones _Adversas_Agudas_no_Infecciosas_Postransfusionales_a_Hemocomponentes_Sanguíneos.pdf.txtPrevalencia_de_Reacciones _Adversas_Agudas_no_Infecciosas_Postransfusionales_a_Hemocomponentes_Sanguíneos.pdf.txtExtracted texttext/plain80167https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/36a23566-7aa9-4fe8-982e-0e1479f9f2d9/download8137dcf1cb9ad397134c3fc9fa81d8e0MD53THUMBNAILPrevalencia_de_Reacciones _Adversas_Agudas_no_Infecciosas_Postransfusionales_a_Hemocomponentes_Sanguíneos.pdf.jpgPrevalencia_de_Reacciones _Adversas_Agudas_no_Infecciosas_Postransfusionales_a_Hemocomponentes_Sanguíneos.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg6045https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/f427e505-b91d-4103-a196-1720855ef1e6/download2c9282f1581c384e447dc00a481d8497MD54001/7020oai:repositorio.udes.edu.co:001/70202022-10-25 11:06:04.376https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Derechos Reservados - Universidad de Santander, 2021https://repositorio.udes.edu.coRepositorio Universidad de Santandersoporte@metabiblioteca.comTGljZW5jaWEgZGUgUHVibGljYWNpw7NuIFVERVMKRGlyZWN0cmljZXMgZGUgVVNPIHkgQUNDRVNPCgo=