Evaluación clínica de la efectividad del dispositivo FIXTRAQ en pacientes con traqueostomía en UCI.
75 p. Cd
- Autores:
-
Quintero Manzano, Neikel
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2017
- Institución:
- Universidad de Santander
- Repositorio:
- Repositorio Universidad de Santander
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- Acceso en línea:
- https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/1220
- Palabra clave:
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DYNATraq
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Calvache et al. Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio. Evaluación de 80 casos en cuidados intensivos. Rev.colomb.anestesiol. 2 0 1 3;41(3):184–189. Chastre J, Bedock B, Clair B, et al. Which tracheal route should be used for mechanical ventilation in the critically ill? Thirteenth consensus conference on resuscitation and emergency medicine. ReanUrg 1998; :435–442. Cheung N, Napolitano L. Tracheostomy: Epidemiology, Indications, Timing, Technique, and Outcomes. Respiratory care (2014) Vol 59 No 6. Cox et al. Increase in tracheostomy for prolonged mechanical ventilation in North Carolina,1993-2002. CritCareMed 2004; 32: 2219-26 Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care.2006;10(2):R55. Engels PT. Tracheostomy: from insertion to decannulation. Can J Surg, Vol. 52, No. 5, October 2009 Fischler et al. Prevalence of tracheostomy in ICU patients: A nation-wide survey in Switzerland. Intensive Care Med. 2000;26:1428---33. Frutos-Vivar et al. Outcome of mechanically ventilated patients who require a tracheostomy. Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 2 Goldenberg et al. Tracheotomy complications: A retrospective study of 1130 cases.Otolaryngology– Head and Neck Surgery. 2000 Volume 123 Number 4. L. Sun et al. The association between tracheostomy and sternal wound infection in postoperative cardiac surgery patients. J Can Anesth (2013) 60:684–691. Lui et al. Early versus Late Tracheostomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Head and Neck Surgery 2015, Vol. 152(2) 219–227 Luoise et al. Prolonged mechanical ventilation in Canadian intensive care units: A national survey. Journal of Critical Care 07/2014; 30(1). MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest 2001; 120 (6 Suppl):375S–395S. Mallick A, Bodenham A R. Tracheostomy in critically ill patients. Eur J Anaesthesiol. 2010;27:676–682. Milanés PR .Tracheotomy In Intensive Care Unit.Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 71-78. Mitchell et al. Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2012) 148:6–20. Plummes AL, Gracey DR. Consensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation .» Chest , 1989: 96:178– 80P. Rakesh B. Niranjan N.. Anaesthesia Tutorial of the Week (ATOTW). Tracheostomy Anaesthesia Tutorial Of The Week 241, 17th October 2011. World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WFSA) Readi R, Gómez F, Osorio J. Traqueostomía quirúrgica clásica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2015; 75: 7-12. Rørbæk K, Guldager H, Rewers M, Weber O, Købke-Jacobsen K, Jensen R. Guidelines for Percutaneous Dilatational Tracheostomy (PDT) from the Danish Society of Intensive Care Medicine (DSIT) and the Danish Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (DASAIM). Dan Med Bull 2011;58(12):C4358. Ulrich Schmidt, et al. Tracheostomy Tube Malposition in Patients Admitted to a Respiratory Acute Care Unit Following Prolonged Ventilation. Critical Care Medicine, 134: 2. DOI: 10.1378/chest.07-30ll. Agosto, 2008. |
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Orozco Levi, Mauricio7210c32a-0bf5-4c16-ba0f-65920876e657-1Quintero Manzano, Neikel4a59d789-08f8-4035-b2ef-1ae8a389b113-1Pizarro Gómez, Camilo-ErnestoUribe Caputi, Juan-CarlosAnderson Bermon AngaritaRamírez Sarmiento, Alba-LucíaLópez, Nidya Mireya2019-02-21T22:49:26Z2019-02-21T22:49:26Z2017-06-0275 p. CdIntroduction: Tracheostomy is a technique frequently used in Intensive Care Units (ICUs), is associated with a significant improvement of the patient, early rehabilitation, reduction of sedation requirements, analgesia, length of stay in ICU and days of MV. The tracheostomy is associated with several complications reported at different times during its use, underestimated by malposition of the tracheostomy and there is a need to guarantee the orientation and stability of the cannula due to the ineffectiveness of traditional fixation systems. Objective: To evaluate the effectiveness of the FixTRAQ device to maintain tracheostomy cannulas in correct alignment and fixation in adult patients with tracheostomy hospitalized in the ICU and under invasive mechanical ventilation. Methodology: Quasiexperimental study before - after. A convenience sample of 27 patients was included (n = 27); Photographic recording of the angle SIN FixTraq was taken, the device was installed and the angle with the FixTraq was registered, complications and associated clinical factors were registered. Results: The majority of the patients had typical comorbidities of adult patients, with prolonged hospitalizations (18-404 days) and all of them received mechanical ventilation of different duration (1-27 days). The device showed a significant effect (p <0.05) on the correction of the position of the tracheostomy cannula in 83% of the cases. Both angles, cephalo-caudal and laterolateral could be corrected with DYNAtraq placement. Conclusions: In accordance with the modifications of the initial design, a change in the nomenclature of the device to DYNATraq is proposed. The device of invention DYNAtraq is pertinent, relevant and effective to correct the position of tracheostomy cannulae in patients hospitalized in ICU and under mechanical ventilation, and provides additional benefits to increase the safety of clinical management of tracheostomy cannulae.Introducción: La traqueostomía es una técnica frecuentemente usada en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), se asocia a una mejoría significativa del paciente, rehabilitación temprana, reducción de los requerimientos de sedación, analgesia, tiempo de estancia en UCI y días de VM. La traqueostomía se asocia a diversas complicaciones reportadas en distintos momentos durante su uso, subestimados por mal-posición de la misma y existe la necesidad de garantizar la orientación y estabilidad de la cánula, debido a la inefectividad de los sistemas de fijación tradicionales. Objetivo: Evaluar la efectividad del dispositivo FixTRAQ para mantener las cánulas de traqueostomía en alineación y fijación correctas en pacientes adultos con traqueostomía hospitalizados en la UCI y bajo ventilación mecánica invasiva. Metodología: Estudio cuasiexperimental antes - después. Se incluye una muestra por conveniencia de 27 pacientes (n=27); se tomó registro fotográfico del ángulo SIN FixTraq, se instala el dispositivo y se registra el ángulo CON el FixTraq, se registraron complicaciones y factores clínicos asociados. Resultados: Los pacientes tenían en su gran mayoría comorbilidades típicas de pacientes adultos, con hospitalizaciones prolongadas (18-404 días) y todos ellos recibieron ventilación mecánica de diversa duración (1-27 días). El dispositivo muestra un efecto significativo (p<0,05) sobre la corrección de la posición de las cánulas de traqueostomía en 83% de los casos. Ambos ángulos, el céfalo-caudal y el latero-lateral pudieron ser corregidos con la colocación del DYNAtraq. Conclusiones: Acorde con las modificaciones del diseño inicial, se propone un cambio en la nomenclatura del dispositivo a DYNATraq. El dispositivo de invención DYNAtraq es pertinente, relevante y efectivo para corregir la posición de las cánulas de traqueostomía en pacientes hospitalizados en UCI y bajo ventilación mecánica, y aporta beneficios adicionales para aumentar la seguridad del manejo clínico de las cánulas de traqueostomía.EspecializaciónEspecialista en Medicina Crítica y Cuidado IntensivoCONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN 15 2. JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16 3. OBJETIVOS 18 3.1 OBJETIVO GENERAL 18 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 18 4. MARCO REFERENCIAL 19 4.1. TRAQUEOSTOMÍA 19 4.1.1 Definición 19 4.1.2 Indicaciones 19 4.1.3 Complicaciones 20 4.1.4 Técnicas para la realización de traqueostomías 21 4.2 DISEÑO DE PROTOTIPOS EN 3D 22 4.3 PROCESO DE INYECCIÓN DE DISPOSITIVOS 22 4.4 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS 26 5. HIPÓTESIS 30 5.1 HIPÓTESIS OPERATIVAS 30 6. METODOLOGÍA 31 6.1 TIPO DE ESTUDIO 31 6.1.1 Propósito. 31 6.1.2 Enfoque. 31 6.1.3 Objeto. 31 6.1.4 Diseño. 31 6.1.5 Seguimiento 31 6.1.6 Sentido 31 6.2 UNIDAD DE ESTUDIO. 31 6.2.1 Criterios de inclusión. 31 6.2.2 Criterios de exclusión. 31 6.2.3 Criterios de finalización prematura del estudio. 32 6.3 VARIABLES. 32 6.3.1 Variables descriptivas de la población 32 6.3.2 Variables relacionadas con la 33 6.4 ESTRATEGIA PROCEDIMENTAL 34 6.4.1 Instrumentos. 34 6.4.2 Recolección de Datos 37 6.4.3 Procesamiento y análisis de datos 40 7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 41 7.1 ANALISIS REFERENTE A LA POBLACIÓN DE ESTUDIO. 41 7.2 ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DEFINITIVA DEL DISPOSITIVO Y SUS CAMBIOS REQUERIDOS 45 7.3 COMENTARIOS RESPECTO DEL PROBLEMA CLÍNICO: PREVALENCIA Y FACTORES RELACIONADOS CON LA MALA POSICIÓN DE LAS CÁNULAS DE TRAQUEOSTOMÍA. 50 7.4 COMENTARIOS RESPECTO DEL EFECTO CORRECTOR DE LA POSICIÓN DE LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA POR EL NUEVO DISPOSITIVO 51 7.5 COMENTARIOS RESPECTO DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. 54 7.6 COMENTARIOS RESPECTO DEL USO DEL DISPOSITIVO EN PACIENTES CON MORFOBIOTIPOS EXTREMOS 55 7.7 COMENTARIOS RESPECTO DEL ARTEFACTO RADIOLÓGICO 57 7.8 COMENTARIOS RESPECTO DE LOS ASPECTOS PERCEPTUALES DEL USO DEL DISPOSITIVO. 58 7.9 COMENTARIOS RESPECTO A LAS LIMITACIONES DEL ESTUDIO. 62 8. CONCLUSIONES 63 10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 64 ANEXOS 64- 73Ej. 1application/pdfT 71.17 Q846ehttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/1220spaBucaramanga : Universidad de Santander, 2017Facultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado IntensivoCalvache et al. Traqueostomía percutánea por dilatación sin fibrobroncoscopio. Evaluación de 80 casos en cuidados intensivos. Rev.colomb.anestesiol. 2 0 1 3;41(3):184–189.Chastre J, Bedock B, Clair B, et al. Which tracheal route should be used for mechanical ventilation in the critically ill? Thirteenth consensus conference on resuscitation and emergency medicine. ReanUrg 1998; :435–442.Cheung N, Napolitano L. Tracheostomy: Epidemiology, Indications, Timing, Technique, and Outcomes. Respiratory care (2014) Vol 59 No 6.Cox et al. Increase in tracheostomy for prolonged mechanical ventilation in North Carolina,1993-2002. CritCareMed 2004; 32: 2219-26Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care.2006;10(2):R55.Engels PT. Tracheostomy: from insertion to decannulation. Can J Surg, Vol. 52, No. 5, October 2009Fischler et al. Prevalence of tracheostomy in ICU patients: A nation-wide survey in Switzerland. Intensive Care Med. 2000;26:1428---33.Frutos-Vivar et al. Outcome of mechanically ventilated patients who require a tracheostomy. Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 2Goldenberg et al. Tracheotomy complications: A retrospective study of 1130 cases.Otolaryngology– Head and Neck Surgery. 2000 Volume 123 Number 4.L. Sun et al. The association between tracheostomy and sternal wound infection in postoperative cardiac surgery patients. J Can Anesth (2013) 60:684–691.Lui et al. Early versus Late Tracheostomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Head and Neck Surgery 2015, Vol. 152(2) 219–227Luoise et al. 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Tracheostomy Anaesthesia Tutorial Of The Week 241, 17th October 2011. World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WFSA)Readi R, Gómez F, Osorio J. Traqueostomía quirúrgica clásica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2015; 75: 7-12.Rørbæk K, Guldager H, Rewers M, Weber O, Købke-Jacobsen K, Jensen R. Guidelines for Percutaneous Dilatational Tracheostomy (PDT) from the Danish Society of Intensive Care Medicine (DSIT) and the Danish Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (DASAIM). Dan Med Bull 2011;58(12):C4358.Ulrich Schmidt, et al. Tracheostomy Tube Malposition in Patients Admitted to a Respiratory Acute Care Unit Following Prolonged Ventilation. Critical Care Medicine, 134: 2. DOI: 10.1378/chest.07-30ll. 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