Análisis Comparativo de los Ingresos Según el Tipo de Facturación de la Capitación Entre Cuatro Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en Diferentes Periodos Entre el 2014 y 2022 en el Departamento de Santander
Este estudio exhaustivo se enfoca en el análisis comparativo de las metodologías de facturación por capitación en cuatro instituciones de salud en el departamento de Santander en los años 2014 y 2022. Resalta que las características específicas, como el tipo de facturación, el número de usuarios, lo...
- Autores:
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España-Moreno, Laura Isabel
Ortiz-Zabala, María Teresa
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad de Santander
- Repositorio:
- Repositorio Universidad de Santander
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- Palabra clave:
- Ingresos
Facturación
Liquidación Mensual de Afiliados (LMA)
Institución Prestadora de Servicio de Salud (IPS)
Facturación por Capitación
Entidad Promotora de Salud (EPS)
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Billing
Monthly Affiliation Settlement (LMA)
Health Service Provider (HSP)
Capitation Billing
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Comparative Analysis of Revenues Based on Capitation Billing Methods Among Four Health Service Providers in Santander Department, for Various Periods Between 2014 and 2022 |
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Revenues Billing Monthly Affiliation Settlement (LMA) Health Service Provider (HSP) Capitation Billing Health Promoting Entity (HPE) |
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Este estudio exhaustivo se enfoca en el análisis comparativo de las metodologías de facturación por capitación en cuatro instituciones de salud en el departamento de Santander en los años 2014 y 2022. Resalta que las características específicas, como el tipo de facturación, el número de usuarios, los servicios prestados y contratados, la dispersión geográfica y el porcentaje de contratación, son factores determinantes en la elección de la metodología de facturación más adecuada para cada institución. Se subraya que la elección de la metodología de facturación influye directamente en los ingresos de las instituciones, afectando su estabilidad financiera y operacional. Además, se analiza detalladamente el desempeño financiero de cada institución, revelando que, en términos generales, la facturación por convenio resulta ser la más ventajosa. Sin embargo, se reconocen diferencias significativas entre las instituciones, sugiriendo que la elección de la metodología debe adaptarse a las circunstancias y capacidades específicas de cada entidad. El estudio concluye destacando la importancia estratégica de elegir la metodología de facturación más adecuada, considerando las particularidades de cada institución y las condiciones del entorno. Proporciona así valiosa información para mejorar la toma de decisiones y la eficiencia financiera en el sector de la salud en la región de Santander |
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Se subraya que la elección de la metodología de facturación influye directamente en los ingresos de las instituciones, afectando su estabilidad financiera y operacional. Además, se analiza detalladamente el desempeño financiero de cada institución, revelando que, en términos generales, la facturación por convenio resulta ser la más ventajosa. Sin embargo, se reconocen diferencias significativas entre las instituciones, sugiriendo que la elección de la metodología debe adaptarse a las circunstancias y capacidades específicas de cada entidad. El estudio concluye destacando la importancia estratégica de elegir la metodología de facturación más adecuada, considerando las particularidades de cada institución y las condiciones del entorno. Proporciona así valiosa información para mejorar la toma de decisiones y la eficiencia financiera en el sector de la salud en la región de SantanderThis comprehensive study focuses on the comparative analysis of capitation billing methodologies in four healthcare institutions in the department of Santander for the years 2014 and 2022. It emphasizes that specific characteristics, such as billing type, number of users, services provided and contracted, geographical dispersion, and contracting percentage, are determining factors in the choice of the most suitable billing methodology for each institution. The study highlights that the selection of the billing methodology directly influences the institutions' revenues, affecting their financial and operational stability. Furthermore, a detailed analysis of the financial performance of each institution reveals that, overall, billing by agreement proves to be the most advantageous. However, the study acknowledges significant differences among the institutions, suggesting that the choice of methodology should adapt to the specific circumstances and capabilities of each entity. In conclusion, the study underscores the strategic importance of choosing the most appropriate billing methodology, considering the peculiarities of each institution and environmental conditions. It provides valuable insights to enhance decision-making and financial efficiency in the healthcare sector in the Santander region. The findings of this research contribute significantly to the understanding of the nuanced dynamics involved in selecting billing methodologies, offering practical guidance for healthcare institutions navigating the complex landscape of financial and operational decisionsMaestríaMagíster en Gestión en Servicios de SaludIntroducción 22 Planteamiento del Problema 25 Hipótesis 26 Hipótesis Alterna 26 Hipótesis Nula 26 Justificación 27 Objetivos 29 Objetivo General 29 Objetivos Específicos 29 Marco Referencial 30 Marco Contextual 30 Identificación de las Empresas Sociales del Estado – ESE del año 2014 30 Servicios Ofrecidos por la ESE Según Habilitación, red de Servicios Para el Año 2014.. 31 Identificación de las Empresas Sociales del Estado – ESE del año 2022 32 Identificación de la Empresa Objeto de Estudio E.S.E Centro de Salud San Miguel. 33 Servicios Ofrecidos por la ESE Según Habilitación Centro de Salud San Miguel. 33 Identificación de la Empresa Objeto de Estudio ESE Hospital San Bartolomé de Capitanejo Santander. 35 Servicios Ofrecidos por la ESE Según Habilitación Hospital San Bartolomé de Capitanejo. 36 Marco Teórico 37 Antecedentes 37 Marco Conceptual 37 Facturación 37 Tipos de Facturación 38 Facturación por Evento 38 Facturación por Capitación 38 Facturación por Caso 39 Regímenes de Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud 40 Régimen Contributivo 40 Régimen Subsidiado 40 Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) 40 Entidad Promotora de Salud (EPS) 41 Radicación 41 Glosas 41 Proceso Liquidación Mensual de Afiliados Disposición de Archivos en el FTP Para Entidades Territoriales 42 Liquidación 43 Restituciones 44 Giro 44 Giro Liquidación 47 Valor Giro SGP 50 Marco Legal 51 Constitución Política de Colombia 1991 51 Ley 100 de 1993 51 Decreto 4747 de 2007 52 Decreto 3990 de 2007 52 Ley 1122 de 2007 52 Resolución 2042 de 2010 53 Resolución 2409 de 2012 53 Ley 1751 de 2015 53 Resolución 6408 de 2016 53 Decreto Número 441 de 2022 54 Decreto Número 971 de 2011 54 Procedimiento Para el Giro Directo. 54 Prioridad del Giro Directo. 56 Comunicación de los Giros Realizados. 56 Ejecución Presupuestal sin Situación de Fondos. 56 Reporte de Información de las Entidades Promotoras de Salud a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. . 56 Proceso de Depuración de los Registros Repetidos en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA). 57 Actualización de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA). 58 Actuaciones Frente al Incumplimiento de Reporte de la Información. 58 Diseño Metodológico 59 Tipo de Trabajo 59 Consideraciones Éticas 59 Población y Muestra 60 Variables del Estudio 60 Recolección de Información 61 Plan de Análisis 63 Control de Sesgos 64 Tipo de Análisis 64 Prueba de Kruskal-Wallis 64 Prueba “U” de Mann-Whitney 65 Resultados 66 Objetivo No 1. Identificar las Características Específicas e Implicaciones de los Tipos de Facturación 66 Facturación por LMA 66 Facturación por Número de Usuarios 67 Facturación por Convenio 68 Facturación por Real: Valor Cancelado por la EPS’s 69 Objetivo No 2. Describir los Ingresos Mensuales de las Cuatro Instituciones Durante un Año Específico 71 Información de la Facturación Realizada en la Vigencia 2022 de la IPS ESE Centro de Salud San Miguel del Municipio de san Miguel - Santander 77 Información de la Facturación Realizada en la Vigencia 2022 de las IPS ESE Hospital San Bartolomé del Municipio de Capitanejo – Santander 79 Objetivo No 3. El Modelo más Recomendable Para Realizar el Procedimiento Adecuado de Facturación por Capitación 82 Discusión 84 Conclusiones 91 Recomendaciones 96 Referencias Bibliográficas 98 Apéndices 102106 papplication/pdfapplication/mswordUniversidad de SantanderT 80.23 E871aRepositorio Digital Universidad de Santanderhttps://repositorio.udes.edu.cohttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/9790spaUniversidad de SantanderBucaramangaFacultad de Ciencias Económicas, Administrativas y ContablesBucaramanga, ColombiaMaestría en Gestión de Servicios de SaludAndía, A. Q., Vasquez, K. M. C., Vicente, J. S. Y., López, J. L. R., & Palomino, I. I. P. (2019). Estadística no paramétrica aplicada a la investigación científica. In Resultado de Investigación. https://www.editorialeidec.com/wp-content/uploads/2020/01/Estadística-no-paramétrica-aplicada.pdfAntioquia, G. de. (2021). 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Al consultar y hacer uso de este recurso, está aceptando las condiciones de uso establecidas por los autores.info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/IngresosFacturaciónLiquidación Mensual de Afiliados (LMA)Institución Prestadora de Servicio de Salud (IPS)Facturación por CapitaciónEntidad Promotora de Salud (EPS)RevenuesBillingMonthly Affiliation Settlement (LMA)Health Service Provider (HSP)Capitation BillingHealth Promoting Entity (HPE)Análisis Comparativo de los Ingresos Según el Tipo de Facturación de la Capitación Entre Cuatro Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en Diferentes Periodos Entre el 2014 y 2022 en el Departamento de SantanderComparative Analysis of Revenues Based on Capitation Billing Methods Among Four Health Service Providers in Santander Department, for Various Periods Between 2014 and 2022Trabajo de grado - Maestríahttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32Textinfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMinfo:eu-repo/semantics/submittedVersionPublicationORIGINALAnálisis_Comparativo_de_los_Ingresos_Según_el_Tipo_de_Facturación_de_la_Capitación_Entre_Cuatro_Instituciones_Prestadoras_de Servicios_de_Salud.docxAnálisis_Comparativo_de_los_Ingresos_Según_el_Tipo_de_Facturación_de_la_Capitación_Entre_Cuatro_Instituciones_Prestadoras_de Servicios_de_Salud.docxapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document6167025https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/74ba4f02-35ff-4a2c-bdd8-fb0439dbe75c/download08b31e013b61702b56a98e39b18c9d49MD51Análisis_Comparativo_de_los_Ingresos_Según_el_Tipo_de_Facturación_de_la_Capitación_Entre_Cuatro_Instituciones_Prestadoras_de Servicios_de_Salud.pdfAnálisis_Comparativo_de_los_Ingresos_Según_el_Tipo_de_Facturación_de_la_Capitación_Entre_Cuatro_Instituciones_Prestadoras_de Servicios_de_Salud.pdfapplication/pdf2315294https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/c55e285e-173c-4aab-b0eb-e83e3cc1277a/downloadb8236442a6715c1c97ee90fd761eb5d7MD52plantilla-label.pdfplantilla-label.pdfapplication/pdf3221705https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/b69bf8ac-51f8-45c5-b558-a0ca93f77fa6/download41fd710e51f232f3ce360dd00d6579fbMD53Similitud de texto -Final.docx (2).pdfSimilitud de texto -Final.docx (2).pdfapplication/pdf2596263https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/e09ff939-34bd-4866-868d-0a46572328c0/downloadbe9adfea1a6b823aecbe59f26d4fb2cfMD54LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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Al consultar y hacer uso de este recurso, está aceptando las condiciones de uso establecidas por los autores.https://repositorio.udes.edu.coRepositorio Universidad de 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