Morbilidad materna y perinatal en pacientes con anemia gestacional en una institución de tercer nivel de complejidad de referencia del centro occidente de Colombia entre enero de 2022 y marzo de 2023.

Tablas

Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2024

Institución:: Universidad de Caldas

Repositorio:: Repositorio Institucional U. Caldas

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Objetivo: Determinar la prevalencia de desenlaces adversos maternos y perinatales en mujeres con anemia en una población de gestantes que acudieron para la atención del parto en una institución de tercer nivel de complejidad de referencia del centro occidente de Colombia, en el periodo comprendido entre 1 enero de 2022 y el 30 marzo de 2023. Metodología: Estudio analítico de corte retrospectivo. Muestreo no probabilístico a conveniencia. Estimación de incidencia por evento y cohorte. Asociación a partir de riesgo relativo, intervalo de confianza y p ≤ 0,05. Contraste de hipótesis por x2 de independencia. Correlación entre desenlace de interés y anemia por estadístico de Pearson o Spearman y análisis de normalidad por Kolmogorov-Smirnov con corrección de Kruskal-Wallis - U de Mann-Whitney. Resultados: Se reclutaron 1723 mujeres embarazadas que acudieron para la atención del parto a la institución de referencia, en el periodo comprendido entre 1 enero de 2022 y 30 marzo de 2023; 1691 cumplieron los criterios de inclusión establecidos. 1121 mujeres anémicas y 570 mujeres no anémicas; para características sociodemográficas se encontraron diferencias estadísticamente significativa para las variables edad x͂ 22 RIC 20-30 p valor 0.0, peso x͂ 61 kg RIC 54.5-70.5 p valor 0.0, IMC x͂ 25.3 RIC 23.6-28.7 p valor 0.0, y estrato socioeconómico x͂ 1 RIC 1-2 p valor de 0.0; se presentaron mayores desenlaces maternos y perinatales adversos con mayor frecuencia, en cuanto a preeclampsia, necesidad de hemostáticos y restricción de crecimiento fetal con p valor ≤ 0.05 y se presentaron mayores desenlaces neonatales adversos, en cuanto a la prematurez la cual fue mayor en hijos de madres con anemia leve y moderada, (n=134 (12.4%) n=12 (29.3%) p valor 0.003); requerimiento de VPP en hijos de madres con anemia leve y moderada n=60 (5.6%)n=6 (14.6%) p valor 0.000. y una menor edad gestacional al nacimiento en hijos de madres no anémicas comparados con hijos de madres con anémicas (n= 38 RIC 37-39 p valor 0.003). Conclusiones: Hay diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de eventos maternos y perinatales (preeclampsia, necesidad de hemostáticos, restricción de crecimiento fetal, prematurez, reanimación neonatal con el uso de VPP y menor edad gestacional) en pacientes con anemia respecto a las no anémicas, en los términos del estudio realizado, para la muestra considerada en la institución de tercer nivel de complejidad de referencia del departamento de Caldas entre el 1 enero del 2022 y 30 marzo del 2023. Se requiere de estudios adicionales prospectivos, para reforzar o no la adopción de medidas de intervención oportuna en cuanto la alimentación y/o suplencias farmacológicas de hierro exógeno. Palabras clave: Anemia, desenlaces maternos y perinatales a [DeCS]Background: Anemia in pregnancy is a prevalent condition. It is estimated that up to 40% of pregnant women have anemia. Adverse maternal and perinatal outcomes seem to occur more frequently in this population. There are no local studies that study the prevalence of anemia in pregnant women and the frequency of the events mentioned. Aim: To determine the prevalence of adverse maternal and perinatal outcomes in women with anemia in a population of pregnant women who attended childbirth in a third-level institution of reference complexity in central western Colombia, in the period between January 1, 2022. and March 30, 2023. Methodology: Retrospective analytical study. Non-probability sampling convenience. Estimation of incidence by event and cohort. Association based on relative risk, confidence interval and p ≤ 0.05. Hypothesis contrast by x2 of independence. Correlation between outcome of interest and anemia using Pearson or Spearman statistics and normality analysis using Kolmogorov-Smirnov with Kruskal-Wallis correction - Mann-Whitney U. Results: 1,723 pregnant women who attended childbirth at the reference institution were recruited in the period between January 1, 2022 and March 30, 2023; 1691 met the established inclusion criteria. 1121 anemic women and 570 non-anemic women; For sociodemographic characteristics, statistically significant differences were found for the variables age x͂ 22 IQR 20-30 p value 0.0, weight x͂ 61 kg IQR 54.5-70.5 p value 0.0, BMI x͂ 25.3 IQR 23.6-28.7 p value 0.0, and socioeconomic stratum x͂ 1 IQR 1-2 p value of 0.0; they presented themselves greater adverse maternal and perinatal outcomes more frequently, in terms of preeclampsia, need for hemostatics and fetal growth restriction with p value ≤ 0.05 and greater adverse neonatal outcomes were presented, in terms of prematurity which was higher in children of mothers with mild and moderate anemia, (n=134 (12.4%) n=12 (29.3%) p value 0.003); PPV requirement in children of mothers with mild and moderate anemia n=60 (5.6%) n=6 (14.6%) p value 0.000. and a lower gestational age at birth in children of non-anemic mothers compared to children of anemic mothers (n= 38 IQR 37-39 p value 0.003). Conclusions: There is a statistically significant difference in the incidence of maternal and perinatal events (preeclampsia, need for hemostatics, fetal growth restriction, prematurity, neonatal resuscitation with the use of PPV and lower gestational age) in patients with anemia compared to non-anemic patients, in the terms of the study carried out, for the sample considered in the third level institution of reference complexity of the department of Caldas between January 1, 2022 and March 30, 2023. Additional prospective studies are required to reinforce or not the adoption of timely intervention measures regarding diet and/or pharmacological replacements of exogenous iron. Keywords: Anemia, maternal and perinatal outcomes atAntecedentes/Planteamiento del problema/Justificación/ Preguntas de investigación/Objetivos/Objetivo general/ Objetivos específicos/ Hipótesis y variables/ Hipótesis/ Variables/ Metodología/ Diseño y tipo de estudio / Muestra/ Criterios de inclusión/ Criterios de exclusión/ Recolección de la información/Procedimientos/ Plan de análisis/Consideraciones éticas/Resultados/Discusión/Conclusiones/BibliografíaEspecializaciónEspecialista en Obstetricia y GinecologíaMaterno y PerinatalFacultad de Ciencias para la SaludManizales, CaldasEspecialización en Obstetricia y GinecologíaHenao Navarro, Leidy DianaArango, FernandoLozano Henao, Carlos Alberto2024-06-11T19:23:42Z2024-06-11T19:23:42Z2024-06-11Trabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_18wsTextinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesishttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://purl.org/coar/resource_type/c_db06application/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfhttps://repositorio.ucaldas.edu.co/handle/ucaldas/19938Universidad de CaldasRepositorio Institucional Universidad de Caldashttps://repositorio.ucaldas.edu.co/spaSmith C, Teng F, Branch E, Chu S, Joseph KS. Maternal and Perinatal Morbidity and Mortality Associated With Anemia in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2019 Dec 4;134(6):1234–44.Beckert RH, Baer RJ, Anderson JG, Jelliffe-Pawlowski LL, Rogers EE. Maternal anemia and pregnancy outcomes: a population-based study. Journal of Perinatology. 2019 Jul 9;39(7):911–9.Kabir MdA, Rahman MdM, Khan MdN. Maternal anemia and risk of adverse maternal health and birth outcomes in Bangladesh: A nationwide population-based survey. PLoS One. 2022 Dec 16;17(12):e0277654.Edelson PK, Cao D, James KE, Ngonzi J, Roberts DJ, Bebell LM, et al. Maternal anemia is associated with adverse maternal and neonatal outcomes in Mbarara, Uganda. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2023 Dec 31;36(1)Shi H, Chen L, Wang Y, Sun M, Guo Y, Ma S, et al. Severity of Anemia During Pregnancy and Adverse Maternal and Fetal Outcomes. JAMA Netw Open. 2022 Feb 3;5(2):e2147046.Omotayo MO, Abioye AI, Kuyebi M, Eke AC. Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: A systematic review and meta‐analysis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2021 Aug 17;47(8):2565–76.Juul SE, Derman RJ, Auerbach M. Perinatal Iron Deficiency: Implications for Mothers and Infants. Neonatology. 2019;115(3):269–74Frayne J, Pinchon D. Anaemia in pregnancy. Aust J Gen Pract. 2019 Mar 1;48(3):125–9.Harrison RK, Lauhon SR, Colvin ZA, McIntosh JJ. Maternal anemia and severe maternal morbidity in a US cohort. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021 Sep;3(5):100395.Georgieff MK. Iron deficiency in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020 Oct;223(4):516– 24.Benson CS, Shah A, Frise MC, Frise CJ. Iron deficiency anaemia in pregnancy: A contemporary review. Obstet Med. 2021 Jun 7;14(2):67–76.Jung J, Rahman MdM, Rahman MdS, Swe KT, Islam MdR, Rahman MdO, et al. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta‐analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019 May 31;nyas.14112.Mahmood T, Rehman AU, Tserenpil G, Siddiqui F, Ahmed M, Siraj F, et al. The Association between Iron-deficiency Anemia and Adverse Pregnancy Outcomes: A Retrospective Report from Pakistan. Cureus. 2019 Oct 7;Rahmati S, Azami M, Badfar G, Parizad N, Sayehmiri K. The relationship between maternal anemia during pregnancy with preterm birth: a systematic review and metaanalysis. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2020 Aug 2;33(15):2679– 89Raut AK, Hiwale KM. Iron Deficiency Anemia in Pregnancy. Cureus. 2022 Sep 8; 14(9):e28918Young MF, Oaks BM, Tandon S, Martorell R, Dewey KG, Wendt AS. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta‐analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019 Aug 17;1450(1):47–68.Shand AW, Kidson-Gerber GL. Anaemia in pregnancy: a major global health problem. The Lancet. 2023 May;401(10388):1550–1.Wang C, Lin L, Su R, Zhu W, Wei Y, Yan J, et al. Hemoglobin levels during the first trimester of pregnancy are associated with the risk of gestational diabetes mellitus, preeclampsia and preterm birth in Chinese women: a retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Dec 26;18(1):263Bone JN, Bellad M, Goudar S, Mallapur A, Charantimath U, Ramadurg U, et al. Anemia and adverse outcomes in pregnancy: subgroup analysis of the CLIP cluster-randomized trial in India. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Dec 13;22(1):407.Ardic C, Usta O, Omar E, Yıldız C, Memis E, Zeren Öztürk G. Relationship between anaemia during pregnancy and preterm delivery. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2019 Oct 3;39(7):903–6.info:eu-repo/semantics/openAccessinfo:eu-repo/semantics/openAccessinfo:eu-repo/semantics/openAccessinfo:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2oai:repositorio.ucaldas.edu.co:ucaldas/199382024-07-16T21:39:32Z

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