Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.

En Colombia las Enfermedades Crónicas no Transmisibles aportan una carga importante a los indicadores de morbimortalidad, es por ello, que el sistema de salud pública desarrolla de manera constante estrategias en los procesos de prevención y mantenimiento que buscan disminuir el impacto negativo sob...

Full description

Autores:
Barahona Garcés, Daniela
Pineda Alzate, Jhonatan Fernando
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Autónoma de Occidente
Repositorio:
RED: Repositorio Educativo Digital UAO
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:red.uao.edu.co:10614/12938
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10614/12938
https://red.uao.edu.co/
Palabra clave:
Enfermedades crónicas no transmisibles
Solución biomédica
Baja tecnología
Cáncer de mama
Medicina-Aparatos e instrumentos
Enfermedades crónicas
Mamas-Cáncer
Próstata-Cáncer
Medical instruments and apparatus
Chronic diseases
Breast-Cancer
Prostate-Cancer
Rights
openAccess
License
Derechos reservados - Universidad Autónoma de Occidente, 2021
id REPOUAO2_d3f5eee1b46cca064997daa349b4aac7
oai_identifier_str oai:red.uao.edu.co:10614/12938
network_acronym_str REPOUAO2
network_name_str RED: Repositorio Educativo Digital UAO
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
title Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
spellingShingle Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
Enfermedades crónicas no transmisibles
Solución biomédica
Baja tecnología
Cáncer de mama
Medicina-Aparatos e instrumentos
Enfermedades crónicas
Mamas-Cáncer
Próstata-Cáncer
Medical instruments and apparatus
Chronic diseases
Breast-Cancer
Prostate-Cancer
title_short Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
title_full Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
title_fullStr Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
title_full_unstemmed Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
title_sort Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
dc.creator.fl_str_mv Barahona Garcés, Daniela
Pineda Alzate, Jhonatan Fernando
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Correa-Ruiz, Alejandra
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Barahona Garcés, Daniela
Pineda Alzate, Jhonatan Fernando
dc.subject.spa.fl_str_mv Enfermedades crónicas no transmisibles
Solución biomédica
Baja tecnología
Cáncer de mama

topic Enfermedades crónicas no transmisibles
Solución biomédica
Baja tecnología
Cáncer de mama
Medicina-Aparatos e instrumentos
Enfermedades crónicas
Mamas-Cáncer
Próstata-Cáncer
Medical instruments and apparatus
Chronic diseases
Breast-Cancer
Prostate-Cancer
dc.subject.armarc.spa.fl_str_mv Medicina-Aparatos e instrumentos
Enfermedades crónicas
Mamas-Cáncer
Próstata-Cáncer
dc.subject.armarc.eng.fl_str_mv Medical instruments and apparatus
Chronic diseases
Breast-Cancer
Prostate-Cancer
description En Colombia las Enfermedades Crónicas no Transmisibles aportan una carga importante a los indicadores de morbimortalidad, es por ello, que el sistema de salud pública desarrolla de manera constante estrategias en los procesos de prevención y mantenimiento que buscan disminuir el impacto negativo sobre la población. Aunque estas enfermedades no discriminan posición social ni condición económica la literatura reporta una mayor incidencia sobre la población de ingresos bajos y en condición de vulnerabilidad, lo cual resulta razonable pues los factores de riesgo incluyen la falta de alimentación saludable y ejercicio, además del acceso limitado a servicios básicos de salud que monitoreen variables fisiológicas detonantes, como la presión arterial. El presente proyecto se dirige al desarrollo de un estudio de prefactibilidad, el cual abordó desde distintas áreas la viabilidad de implementación de dos soluciones biomédicas de baja tecnología, planteadas como resultado de la investigación, que mejorarían los procesos definidos en las RIAS e implementados por las IPS públicas de la ciudad de Cali; con esto se estableció la pertinencia de las propuestas y a partir de ella, se determinaron procesos y pasos siguientes; teniendo en cuenta que son diferentes soluciones biomédicas, la implementación de estas no fue objeto de estudio. El enfoque de esta investigación es abordar posibles soluciones que puedan ser punto de partida para entes municipales y regionales de carácter públicos ya que son estos los que atienden mayor cantidad de personas y por ende generan mayor demanda. A partir de la información obtenida de los estudios que comprendieron la prefactibilidad de ambas propuestas se concluyó que las soluciones propuestas son implementables en IPS públicas de la ciudad de Cali, que atiendan pacientes en programas de cáncer de mama y próstata; dichas soluciones cumplen con criterios de baja tecnología, pero solo una de ellas cumple con el criterio de bajo costo.
publishDate 2021
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2021-04-13T14:32:21Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2021-04-13T14:32:21Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021-04-09
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Pregrado
dc.type.coarversion.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32
dc.type.coar.eng.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.content.eng.fl_str_mv Text
dc.type.driver.eng.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.redcol.eng.fl_str_mv https://purl.org/redcol/resource_type/TP
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/10614/12938
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv Universidad Autónoma de Occidente (UAO)
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv Repositorio Educativo Digital
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv https://red.uao.edu.co/
url https://hdl.handle.net/10614/12938
https://red.uao.edu.co/
identifier_str_mv Universidad Autónoma de Occidente (UAO)
Repositorio Educativo Digital
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv Asamblea Mundial de la Salud. (2007). Resoluciones y Decisiones: Tecnologías sanitarias. http://www.who.int/medical_devices/policies/resolution_wha60_r29-sp.pdf
Bobadilla, J. L., Frenk, J., Stern, C., Freika, T., y Lozano, R. (1991). Elementos para una teoría de la transición en salud. Salud Pública de México, 33(5), 448– 462. https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5434
Castiglione, M. S. (2015). Las enfermedades crónicas no transmisibles. Revista de Direito Sanitário, 15(2), 66. https://doi.org/10.11606/issn.2316- 9044.v15i2p66-72
Congreso de la República de Colombia (Marzo 6, 2014). Ley 1712. Ley de Transparencia y del Derecho de Acceso a la Información Pública Nacional. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=56882
De Osorio, N. (2001). Gestión tecnológica en el sector salud. Caso: Centro Médico Paraíso. Telos: Revista de Estudios Interdisciplinarios En Ciencias Sociales, 3(2), 117–127. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6436482
Duncan, B. B., Chor, D., Aquino, E. M. L., Bensenor, I. M., Mill, J. G., Schmidt, M. I., Lotufo, P. A., Vigo, Á., & Barreto, S. M. (2012). Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil: Prioridade para enfrentament e investigação. Revista de Saude Publica, 46(SUPPL.1), 126–134. https://doi.org/10.1590/S0034-89102012000700017
Duque, S., Mora, C. P., Perlaza, G., y Holguín, J. (2019). Análisis de Situación Integrada de Salud (ASIS) Cali 2019. In Secretaría de Salud Pública Municipal (Issue 1). https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
European Union. (2013). Reflection Process: Innovative Approaches for Chronic Diseases in Public Health and Healthcare Systems: Vol. 12983/13. https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/major_chronic_diseases/docs/reflection_process_cd_final_report_en.pdf
Forouzanfar, M. H., Afshin, A., y Alexander, L. T. (2016). Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 388(10053), 1659–1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8
Funciones, Responsabilidades y Deberes Secretaría de Salud, 1 (2018). https://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones/60084/funcionesresponsabilidades- y-deberes-secretaria-de-salud/
Gómez, A., López, M. del C., Migani, S., y Otazú, A. (2010). Un Modelo de Estimación de Proyectos de Software. https://blogadmi1.files.wordpress.com/2010/11/cocom0llfull.pdf
Grupo de investigación en ingeniería Biomédica. (2020). Guía para realizar el estudio de prefactibilidad del proyecto: Determinación de necesidades de dispositivos médicos de baja tecnología (pp. 1–10).
Grupo de Investigaciones en Ingeniería Biomédica G-BIO. (2018). Convocatoria de Programas de Investigación 2018: Dirección de Investigaciones y Desarrollo Tecnológico UAO (p. 12).
Hernán, E., y Cifuentes, O. (2015). Gestión estratégica de la tecnología en salud. In Reunión Gerentes ESE Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. http://www.saludcapital.gov.co/BibliotecaPSFFaspx/Presentaciones Comité de Gerentes/Comité de Gerentes/Mayo de 2015/Presentacion Gestion Estrategica de la Tecnologia en Salud.pdf
Hirsch-Kreinsen, H. (2008). “Low-technology”: A forgotten sector in innovation policy. Journal of Technology Management and Innovation, 3(3), 11–20. https://doi.org/10.4067/S0718-27242008000100002
Jova, R., Rodríguez, A., Díaz, A., Balcindes, S., Sosa, I., De Vos, P., y Van der Stuyft, P. (2011). Care patterns for patients with non-communicable chronic diseases in Cuba and in the world. Medisan, 15(11), 1609–1620.
Presidencia de la República de Colombia (Abril 3, 2006). Decreto 1011 de 2006. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%201011%20DE%202006.pdf
Presidencia de la República de Colombia (Diciembre 26, 2005). Decreto 4725 de 2005.http://www.who.int/medical_devices/survey_resources/health_technology_national_policy_colombia.pdf
Ministerio de la Protección Social República de Colombia (Octubre 21, 2008). Resolución 4003 de 2008. Por medio del cual se adopta el Anexo Técnico para el manejo integral de los pacientes afiliados al Régimen Subsidiado en el esquema de subsidio pleno, de 45 años o más con Hipertensión Arterial y/o Diabetes Mellitus Tipo 2. DO 47151. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/re solucion-4003-2008.pdf
Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, y Observatorio Nacional de Salud. (2015). Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Observatorio Nacional de Salud, 1–212. https://doi.org/http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/ons/SiteAssets/Paginas/publicaciones/5to%20Informe%20ONS%20v -f1.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2011). Enfermedades crónicas No Transmisibles Colombia. In Viceministerio de Salud y Bienestar.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (Issue 2nd). https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/Gu%C3%ADa%20de%20Pr%C3%A1ctica%20Cl%C3%ADnica%20%20de%20Cancer%20de%20Mama%20ver si%C3%B3n%20completa.pdf
Ruta Integral de Atención en Salud para Cáncer de Mama, 1 (2017). https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncancer/Paginas/ruta_integral_ma ma.aspx
Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia (Agosto 2, 2018). Resolución 3280 de 2018. Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación. DO 50674. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 3280 de 20183280.pdf%0Ahttps://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social, y Instituto Nacional de Cancerología. (2013). Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, seguimiento y rehabilitación del cáncer de próstata. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comple_Prostata.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social, y Instituto Nacional de Cancerología. (2015). Manual para la detección temprana de cáncer de mama. https://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/
Manual Ministerio de Salud y Protección Social, y Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. (2013). ABC De Dispositivos Médicos (p. 46).
Ministerio de Salud y Protección Social, y Organización Panamericana de la Salud. (n.d.). Intervenciones poblacionales en crónicas no transmisibles Estilo de Vida Saludable y Enfermedades No Transmisibles (pp. 1–223).
Morton, K., Bare, R., Smith, J., Payne, T., y Gleason, P. (2002). Noninvasive intraductal fluid sampling device (Patent No. US6981950B2). Observatorio Nacional de Cáncer. (n.d.). Lo que usted debería saber del cáncer de mama. Recuperado de: https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncancer/Paginas/info_cancermam a.aspx
OPS/OMS. (2008). CIE-10 clasificacion estadistica internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. 554, 3(554), 1164. http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume3.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2011). Consulta Regional de Alto nivel de las Américas Contra las ECNT y la Obesidad. 43. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=13936&Itemid=
Organización Mundial de la Salud. (2013a). 10 Datos sobre las Enfermedades no transmisibles. Organización Mundial de La Salud; World Health Organization. http://www.who.int/features/factfiles/noncommunicable_diseases/en/
Organización Mundial de Propiedad Intelectual, Organización Mundial de la Salud, y Organización Mundial del Comercio. (2013b). Promover el acceso a las tecnologías médicas y la innovación: Intersecciones entre la salud pública, la propiedad intelectual y el comercio (p. 288). http://www.wipo.int/edocs/pubdocs/es/wipo_pub_628.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2016). OMS | ¿Qué es la promoción de la salud? https://www.who.int/features/qa/health-promotion/es/
Organización Mundial de la Salud. (2018). Enfermedades no transmisibles. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicablediseases
Organización Mundial de la Salud. (2019). Cobertura sanitaria universal. In Asamblea Mundial de la Salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs395/es/
Organización Mundial de la Salud, & Organización Panamericana de la Salud. (2017). Las dimensiones economicas de las enfermedades no transmisibles en America Latina y el Caribe. In Prioridades para el control de enfermedades. https://doi.org/10.1620/tjem.67.97
Organización Panamericana de la Salud. (n.d.). PAHO | Enfermedades no transmisibles. Recuperado de: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=345&Itemid=40933&lang=es
Reboud, S., Mazzarol, T., y Soutar, G. (2014). Low-tech vs High-tech Entrepreneurship : A study. Journal of Innovation Economics & Management, 14, 121–141. https://doi.org/10.3917/jie.014.0121
Salazar-Flórez, K. J., Botero-Botero, S., y Jiménez-Hernández, C. N. (2016). Adquisición de tecnología biomédica en IPS colombianas: Comparación y mejores prácticas. Revista Gerencia y Politicas de Salud, 15(31), 88–118. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps15-31.atbi
Secretaría de Salud Pública de Cali. (2019). Informe de Gestión de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali. https://www.cali.gov.co/salud/publicaciones/112937/informe_ges/
Serra Valdés, M. A., Serra Ruiz, M., y Viera García, M. (2018). Non Transmissible Chronic Diseases: Current Magnitude and Future Trends. Revista Finlay, 8(2), 140–148. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342018000200008&lng=en&tlng=en
Solarte, K. G., Patricia, F., y Acosta, B. (2016). Costos de la enfermedad crónica no transmisible: la realidad colombiana. 14(1), 103–114. http://www.scielo.org.co/pdf/recis/v14n1/v14n1a10.pdf
Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E. (2017). Sala situacional condiciones crónicas equipo accvsye subred sur occidente. https://www.subredsuroccidente.gov.co/sites/default/files/documentos/Informe_SalaTrabajoCronicos_SurOccidente_23Mar2017.pdf
Tapia Z., C. L., Anacona R., D. S., y Muñoz L., I. K. (2019). Caracterizar las Rutas de Atención en Salud de Enfermedades Crónicas No Transmisibles en la ESE Suroccidente punto de atención Florencia Cauca. [Tesis de grado] Universidad Católica de Manizales. http://repositorio.ucm.edu.co:8080/jspui/bitstream/handle/10839/2711/Claudia%20Lorena%20Tapia%20Z%c3%ba%c3%b1iga.pdf?sequence=1&isAllow ed=y
World Health Organization. (2014a). Global Status Report On Noncommunicable Diseases 2014. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report- 2014/en/
World Health Organization. (2014b). Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2014. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/es/
World Health Organization. (2017). enfermedades no transmisibles. WHO. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicablediseases
World Health Organization. (2018). Noncommunicable Disease. In Noncommunicable diseases country profiles 2018. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/
Zanetti, M. L. (2011). Las enfermedades crónicas no transmisibles y tecnologías en salud. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 19(3), 2–3. www.eerp.usp.br/rlae
dc.rights.spa.fl_str_mv Derechos reservados - Universidad Autónoma de Occidente, 2021
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.uri.eng.fl_str_mv https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.accessrights.eng.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
rights_invalid_str_mv Derechos reservados - Universidad Autónoma de Occidente, 2021
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 92 páginas
dc.format.mimetype.eng.fl_str_mv application/pdf
dc.coverage.spatial.none.fl_str_mv Universidad Autónoma de Occidente. Calle 24 115-85. Km 2 vía Cali - Jamundí
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad Autónoma de Occidente (UAO)
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Ingeniería Biomédica
dc.publisher.department.spa.fl_str_mv Departamento de Automática y Electrónica
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Ingeniería
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Cali
institution Universidad Autónoma de Occidente
bitstream.url.fl_str_mv https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/00c3a0e8-e9e8-4db2-bda2-baf2cec254c0/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/62465177-78bd-4440-b778-1708f9f72bb5/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/401d0ab1-39de-4b27-947c-c76b3f687191/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/ada4da11-9228-4d4d-a89e-a1745f101d59/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/33211f23-a4db-44aa-96dc-d9219eeca116/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/34f4e0a7-69a3-4e23-abf9-88be9e7955ab/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/b81b9a1c-c876-433c-b8db-d255a49ad533/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/907b093c-89dd-4de0-8c48-6bc54d72bffe/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/6fbe5975-e481-41c9-b81c-41d2ab0291c9/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/62420ecb-fd64-4bce-abc4-d39c50f30aa0/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/ea618b01-9131-4a19-b9fd-3b7f2a881847/download
https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/c7497e49-50a4-4688-aeb6-62a9b43453c9/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 20b5ba22b1117f71589c7318baa2c560
e334f53f241ea18f5f44f79690b84fc8
4fa9aa5e50322e0c06e9b03035101966
1531ade39a21b42c393f235fc40a5e27
43b11904ecd74a32228341675b8493f1
2754701c80423e57ea57fb591bf84f78
3a135e237d1d458d8f4f815530a9ce99
769e93a7e7fec6ba3b0cfd353c3b157e
279b516ca0eb3bbc7d5c5f40a908d04d
8c1ed762d9bff2912d80c198d5e74fd7
48bd8c58d918d10e5ee1c580e61417cf
4ee36aed70273b9de3059de28620c206
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio UAO
repository.mail.fl_str_mv repositorio@uao.edu.co
_version_ 1814260194026192896
spelling Correa-Ruiz, Alejandra6e4135ddd9cef0ccf95b41da55976120Barahona Garcés, Danielae51cf3b9b1f2b3d9e42f25b6585e8c51Pineda Alzate, Jhonatan Fernando9458346d4b074c847929e1b2fb0db1c5Universidad Autónoma de Occidente. Calle 24 115-85. Km 2 vía Cali - Jamundí2021-04-13T14:32:21Z2021-04-13T14:32:21Z2021-04-09https://hdl.handle.net/10614/12938Universidad Autónoma de Occidente (UAO)Repositorio Educativo Digitalhttps://red.uao.edu.co/En Colombia las Enfermedades Crónicas no Transmisibles aportan una carga importante a los indicadores de morbimortalidad, es por ello, que el sistema de salud pública desarrolla de manera constante estrategias en los procesos de prevención y mantenimiento que buscan disminuir el impacto negativo sobre la población. Aunque estas enfermedades no discriminan posición social ni condición económica la literatura reporta una mayor incidencia sobre la población de ingresos bajos y en condición de vulnerabilidad, lo cual resulta razonable pues los factores de riesgo incluyen la falta de alimentación saludable y ejercicio, además del acceso limitado a servicios básicos de salud que monitoreen variables fisiológicas detonantes, como la presión arterial. El presente proyecto se dirige al desarrollo de un estudio de prefactibilidad, el cual abordó desde distintas áreas la viabilidad de implementación de dos soluciones biomédicas de baja tecnología, planteadas como resultado de la investigación, que mejorarían los procesos definidos en las RIAS e implementados por las IPS públicas de la ciudad de Cali; con esto se estableció la pertinencia de las propuestas y a partir de ella, se determinaron procesos y pasos siguientes; teniendo en cuenta que son diferentes soluciones biomédicas, la implementación de estas no fue objeto de estudio. El enfoque de esta investigación es abordar posibles soluciones que puedan ser punto de partida para entes municipales y regionales de carácter públicos ya que son estos los que atienden mayor cantidad de personas y por ende generan mayor demanda. A partir de la información obtenida de los estudios que comprendieron la prefactibilidad de ambas propuestas se concluyó que las soluciones propuestas son implementables en IPS públicas de la ciudad de Cali, que atiendan pacientes en programas de cáncer de mama y próstata; dichas soluciones cumplen con criterios de baja tecnología, pero solo una de ellas cumple con el criterio de bajo costo.In Colombia, Non-Communicable Chronic Diseases contribute a significant burden to morbidity and mortality indicators, which is why the public health system constantly develops strategies, in prevention and maintenance processes, that seek to reduce the negative impact on the population. Although these diseases do not discriminate social position or economic status, the literature reports a higher incidence on the low-income population and in a vulnerable condition, which is reasonable since the risk factors include lack of healthy eating and exercise, in addition to limited access to basic health services that monitor triggering physiological variables, such as blood pressure. This project is aimed at the development of a pre-feasibility study, which addressed from different areas the feasibility of implementing two low-tech biomedical solutions proposed as a result of the research that would improve the processes defined in the RIAS implemented by the public IPS of the city of Cali, with this the relevance of the proposals was established and from it, processes and next steps were determined; taking into account that they are different biomedical solutions, their implementation was not studied. The focus of this research is to address possible solutions that can be a starting point for municipal and regional public entities, since they are the ones that serve the greatest number of people and therefore generate the greatest demand. Based on the information obtained from the studies that included the prefeasibility of both proposals, it was concluded that the proposed solutions can be implemented in public IPSs in the city of Cali, in which patients attend breast and prostate cancer programs; These solutions meet the low-tech criteria, but only one of them meets the low-cost criteriaPasantía de investigación (Ingeniero Biomédico)-- Universidad Autónoma de Occidente, 2021PregradoIngeniero(a) Biomédico(a)92 páginasapplication/pdfspaUniversidad Autónoma de Occidente (UAO)Ingeniería BiomédicaDepartamento de Automática y ElectrónicaFacultad de IngenieríaCaliDerechos reservados - Universidad Autónoma de Occidente, 2021https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Enfermedades crónicas no transmisiblesSolución biomédicaBaja tecnologíaCáncer de mamaMedicina-Aparatos e instrumentosEnfermedades crónicasMamas-CáncerPróstata-CáncerMedical instruments and apparatusChronic diseasesBreast-CancerProstate-CancerEstudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.Trabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/redcol/resource_type/TPhttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32Asamblea Mundial de la Salud. (2007). Resoluciones y Decisiones: Tecnologías sanitarias. http://www.who.int/medical_devices/policies/resolution_wha60_r29-sp.pdfBobadilla, J. L., Frenk, J., Stern, C., Freika, T., y Lozano, R. (1991). Elementos para una teoría de la transición en salud. Salud Pública de México, 33(5), 448– 462. https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5434Castiglione, M. S. (2015). Las enfermedades crónicas no transmisibles. Revista de Direito Sanitário, 15(2), 66. https://doi.org/10.11606/issn.2316- 9044.v15i2p66-72Congreso de la República de Colombia (Marzo 6, 2014). Ley 1712. Ley de Transparencia y del Derecho de Acceso a la Información Pública Nacional. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=56882De Osorio, N. (2001). Gestión tecnológica en el sector salud. Caso: Centro Médico Paraíso. Telos: Revista de Estudios Interdisciplinarios En Ciencias Sociales, 3(2), 117–127. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6436482Duncan, B. B., Chor, D., Aquino, E. M. L., Bensenor, I. M., Mill, J. G., Schmidt, M. I., Lotufo, P. A., Vigo, Á., & Barreto, S. M. (2012). Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil: Prioridade para enfrentament e investigação. Revista de Saude Publica, 46(SUPPL.1), 126–134. https://doi.org/10.1590/S0034-89102012000700017Duque, S., Mora, C. P., Perlaza, G., y Holguín, J. (2019). Análisis de Situación Integrada de Salud (ASIS) Cali 2019. In Secretaría de Salud Pública Municipal (Issue 1). https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PEuropean Union. (2013). Reflection Process: Innovative Approaches for Chronic Diseases in Public Health and Healthcare Systems: Vol. 12983/13. https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/major_chronic_diseases/docs/reflection_process_cd_final_report_en.pdfForouzanfar, M. H., Afshin, A., y Alexander, L. T. (2016). Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 388(10053), 1659–1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8Funciones, Responsabilidades y Deberes Secretaría de Salud, 1 (2018). https://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones/60084/funcionesresponsabilidades- y-deberes-secretaria-de-salud/Gómez, A., López, M. del C., Migani, S., y Otazú, A. (2010). Un Modelo de Estimación de Proyectos de Software. https://blogadmi1.files.wordpress.com/2010/11/cocom0llfull.pdfGrupo de investigación en ingeniería Biomédica. (2020). Guía para realizar el estudio de prefactibilidad del proyecto: Determinación de necesidades de dispositivos médicos de baja tecnología (pp. 1–10).Grupo de Investigaciones en Ingeniería Biomédica G-BIO. (2018). Convocatoria de Programas de Investigación 2018: Dirección de Investigaciones y Desarrollo Tecnológico UAO (p. 12).Hernán, E., y Cifuentes, O. (2015). Gestión estratégica de la tecnología en salud. In Reunión Gerentes ESE Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. http://www.saludcapital.gov.co/BibliotecaPSFFaspx/Presentaciones Comité de Gerentes/Comité de Gerentes/Mayo de 2015/Presentacion Gestion Estrategica de la Tecnologia en Salud.pdfHirsch-Kreinsen, H. (2008). “Low-technology”: A forgotten sector in innovation policy. Journal of Technology Management and Innovation, 3(3), 11–20. https://doi.org/10.4067/S0718-27242008000100002Jova, R., Rodríguez, A., Díaz, A., Balcindes, S., Sosa, I., De Vos, P., y Van der Stuyft, P. (2011). Care patterns for patients with non-communicable chronic diseases in Cuba and in the world. Medisan, 15(11), 1609–1620.Presidencia de la República de Colombia (Abril 3, 2006). Decreto 1011 de 2006. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%201011%20DE%202006.pdfPresidencia de la República de Colombia (Diciembre 26, 2005). Decreto 4725 de 2005.http://www.who.int/medical_devices/survey_resources/health_technology_national_policy_colombia.pdfMinisterio de la Protección Social República de Colombia (Octubre 21, 2008). Resolución 4003 de 2008. Por medio del cual se adopta el Anexo Técnico para el manejo integral de los pacientes afiliados al Régimen Subsidiado en el esquema de subsidio pleno, de 45 años o más con Hipertensión Arterial y/o Diabetes Mellitus Tipo 2. DO 47151. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/re solucion-4003-2008.pdfMinisterio de Salud, Instituto Nacional de Salud, y Observatorio Nacional de Salud. (2015). Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Observatorio Nacional de Salud, 1–212. https://doi.org/http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/ons/SiteAssets/Paginas/publicaciones/5to%20Informe%20ONS%20v -f1.pdfMinisterio de Salud y Protección Social. (2011). Enfermedades crónicas No Transmisibles Colombia. In Viceministerio de Salud y Bienestar.Ministerio de Salud y Protección Social. (2017). Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama (Issue 2nd). https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/Gu%C3%ADa%20de%20Pr%C3%A1ctica%20Cl%C3%ADnica%20%20de%20Cancer%20de%20Mama%20ver si%C3%B3n%20completa.pdfRuta Integral de Atención en Salud para Cáncer de Mama, 1 (2017). https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncancer/Paginas/ruta_integral_ma ma.aspxMinisterio de Salud y Protección Social República de Colombia (Agosto 2, 2018). Resolución 3280 de 2018. Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación. DO 50674. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución No. 3280 de 20183280.pdf%0Ahttps://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdfMinisterio de Salud y Protección Social, y Instituto Nacional de Cancerología. (2013). Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, seguimiento y rehabilitación del cáncer de próstata. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comple_Prostata.pdfMinisterio de Salud y Protección Social, y Instituto Nacional de Cancerología. (2015). Manual para la detección temprana de cáncer de mama. https://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/Manual Ministerio de Salud y Protección Social, y Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. (2013). ABC De Dispositivos Médicos (p. 46).Ministerio de Salud y Protección Social, y Organización Panamericana de la Salud. (n.d.). Intervenciones poblacionales en crónicas no transmisibles Estilo de Vida Saludable y Enfermedades No Transmisibles (pp. 1–223).Morton, K., Bare, R., Smith, J., Payne, T., y Gleason, P. (2002). Noninvasive intraductal fluid sampling device (Patent No. US6981950B2). Observatorio Nacional de Cáncer. (n.d.). Lo que usted debería saber del cáncer de mama. Recuperado de: https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncancer/Paginas/info_cancermam a.aspxOPS/OMS. (2008). CIE-10 clasificacion estadistica internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. 554, 3(554), 1164. http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume3.pdfOrganización Mundial de la Salud. (2011). Consulta Regional de Alto nivel de las Américas Contra las ECNT y la Obesidad. 43. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=13936&Itemid=Organización Mundial de la Salud. (2013a). 10 Datos sobre las Enfermedades no transmisibles. Organización Mundial de La Salud; World Health Organization. http://www.who.int/features/factfiles/noncommunicable_diseases/en/Organización Mundial de Propiedad Intelectual, Organización Mundial de la Salud, y Organización Mundial del Comercio. (2013b). Promover el acceso a las tecnologías médicas y la innovación: Intersecciones entre la salud pública, la propiedad intelectual y el comercio (p. 288). http://www.wipo.int/edocs/pubdocs/es/wipo_pub_628.pdfOrganización Mundial de la Salud. (2016). OMS | ¿Qué es la promoción de la salud? https://www.who.int/features/qa/health-promotion/es/Organización Mundial de la Salud. (2018). Enfermedades no transmisibles. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicablediseasesOrganización Mundial de la Salud. (2019). Cobertura sanitaria universal. In Asamblea Mundial de la Salud. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs395/es/Organización Mundial de la Salud, & Organización Panamericana de la Salud. (2017). Las dimensiones economicas de las enfermedades no transmisibles en America Latina y el Caribe. In Prioridades para el control de enfermedades. https://doi.org/10.1620/tjem.67.97Organización Panamericana de la Salud. (n.d.). PAHO | Enfermedades no transmisibles. Recuperado de: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=345&Itemid=40933&lang=esReboud, S., Mazzarol, T., y Soutar, G. (2014). Low-tech vs High-tech Entrepreneurship : A study. Journal of Innovation Economics & Management, 14, 121–141. https://doi.org/10.3917/jie.014.0121Salazar-Flórez, K. J., Botero-Botero, S., y Jiménez-Hernández, C. N. (2016). Adquisición de tecnología biomédica en IPS colombianas: Comparación y mejores prácticas. Revista Gerencia y Politicas de Salud, 15(31), 88–118. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps15-31.atbiSecretaría de Salud Pública de Cali. (2019). Informe de Gestión de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali. https://www.cali.gov.co/salud/publicaciones/112937/informe_ges/Serra Valdés, M. A., Serra Ruiz, M., y Viera García, M. (2018). Non Transmissible Chronic Diseases: Current Magnitude and Future Trends. Revista Finlay, 8(2), 140–148. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342018000200008&lng=en&tlng=enSolarte, K. G., Patricia, F., y Acosta, B. (2016). Costos de la enfermedad crónica no transmisible: la realidad colombiana. 14(1), 103–114. http://www.scielo.org.co/pdf/recis/v14n1/v14n1a10.pdfSubred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E. (2017). Sala situacional condiciones crónicas equipo accvsye subred sur occidente. https://www.subredsuroccidente.gov.co/sites/default/files/documentos/Informe_SalaTrabajoCronicos_SurOccidente_23Mar2017.pdfTapia Z., C. L., Anacona R., D. S., y Muñoz L., I. K. (2019). Caracterizar las Rutas de Atención en Salud de Enfermedades Crónicas No Transmisibles en la ESE Suroccidente punto de atención Florencia Cauca. [Tesis de grado] Universidad Católica de Manizales. http://repositorio.ucm.edu.co:8080/jspui/bitstream/handle/10839/2711/Claudia%20Lorena%20Tapia%20Z%c3%ba%c3%b1iga.pdf?sequence=1&isAllow ed=yWorld Health Organization. (2014a). Global Status Report On Noncommunicable Diseases 2014. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report- 2014/en/World Health Organization. (2014b). Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2014. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/es/World Health Organization. (2017). enfermedades no transmisibles. WHO. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicablediseasesWorld Health Organization. (2018). Noncommunicable Disease. In Noncommunicable diseases country profiles 2018. https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/Zanetti, M. L. (2011). Las enfermedades crónicas no transmisibles y tecnologías en salud. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 19(3), 2–3. www.eerp.usp.br/rlaeGeneralPublicationLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81665https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/00c3a0e8-e9e8-4db2-bda2-baf2cec254c0/download20b5ba22b1117f71589c7318baa2c560MD55ORIGINALT09722_Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.pdfT09722_Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.pdfArchivo texto completo del trabajo de grado. pdfapplication/pdf1304927https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/62465177-78bd-4440-b778-1708f9f72bb5/downloade334f53f241ea18f5f44f79690b84fc8MD56T9722A_Anexo A Causas de defunciones no fetales, DANE.xlsxT9722A_Anexo A Causas de defunciones no fetales, DANE.xlsxAnexo A Causas de defunciones no fetales, DANEapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.spreadsheetml.sheet24507https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/401d0ab1-39de-4b27-947c-c76b3f687191/download4fa9aa5e50322e0c06e9b03035101966MD57T9722B_Anexo B.pdfT9722B_Anexo B.pdfAnexo Bapplication/pdf1684942https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/ada4da11-9228-4d4d-a89e-a1745f101d59/download1531ade39a21b42c393f235fc40a5e27MD58TA9722_Autorización trabajo de grado.pdfTA9722_Autorización trabajo de grado.pdfAutorización para trabajo de gradoapplication/pdf190442https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/33211f23-a4db-44aa-96dc-d9219eeca116/download43b11904ecd74a32228341675b8493f1MD59TEXTT09722_Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.pdf.txtT09722_Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.pdf.txtExtracted texttext/plain164997https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/34f4e0a7-69a3-4e23-abf9-88be9e7955ab/download2754701c80423e57ea57fb591bf84f78MD510T9722A_Anexo A Causas de defunciones no fetales, DANE.xlsx.txtT9722A_Anexo A Causas de defunciones no fetales, DANE.xlsx.txtExtracted texttext/plain7057https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/b81b9a1c-c876-433c-b8db-d255a49ad533/download3a135e237d1d458d8f4f815530a9ce99MD512T9722B_Anexo B.pdf.txtT9722B_Anexo B.pdf.txtExtracted texttext/plain20445https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/907b093c-89dd-4de0-8c48-6bc54d72bffe/download769e93a7e7fec6ba3b0cfd353c3b157eMD513TA9722_Autorización trabajo de grado.pdf.txtTA9722_Autorización trabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain4578https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/6fbe5975-e481-41c9-b81c-41d2ab0291c9/download279b516ca0eb3bbc7d5c5f40a908d04dMD515THUMBNAILT09722_Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.pdf.jpgT09722_Estudio de prefactibilidad de soluciones biomédicas de baja tecnología asociadas a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg6904https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/62420ecb-fd64-4bce-abc4-d39c50f30aa0/download8c1ed762d9bff2912d80c198d5e74fd7MD511T9722B_Anexo B.pdf.jpgT9722B_Anexo B.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg9527https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/ea618b01-9131-4a19-b9fd-3b7f2a881847/download48bd8c58d918d10e5ee1c580e61417cfMD514TA9722_Autorización trabajo de grado.pdf.jpgTA9722_Autorización trabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg14335https://dspace7-uao.metacatalogo.com/bitstreams/c7497e49-50a4-4688-aeb6-62a9b43453c9/download4ee36aed70273b9de3059de28620c206MD51610614/12938oai:dspace7-uao.metacatalogo.com:10614/129382024-01-19 17:25:06.559https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Derechos reservados - Universidad Autónoma de Occidente, 2021open.accesshttps://dspace7-uao.metacatalogo.comRepositorio UAOrepositorio@uao.edu.coRUwgQVVUT1IgYXV0b3JpemEgYSBsYSBVbml2ZXJzaWRhZCBBdXTDs25vbWEgZGUgT2NjaWRlbnRlLCBkZSBmb3JtYSBpbmRlZmluaWRhLCBwYXJhIHF1ZSBlbiBsb3MgdMOpcm1pbm9zIGVzdGFibGVjaWRvcyBlbiBsYSBMZXkgMjMgZGUgMTk4MiwgbGEgTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMsIGxhIERlY2lzacOzbiBhbmRpbmEgMzUxIGRlIDE5OTMsIGVsIERlY3JldG8gNDYwIGRlIDE5OTUgeSBkZW3DoXMgbGV5ZXMgeSBqdXJpc3BydWRlbmNpYSB2aWdlbnRlIGFsIHJlc3BlY3RvLCBoYWdhIHB1YmxpY2FjacOzbiBkZSBlc3RlIGNvbiBmaW5lcyBlZHVjYXRpdm9zLiBQQVJBR1JBRk86IEVzdGEgYXV0b3JpemFjacOzbiBhZGVtw6FzIGRlIHNlciB2w6FsaWRhIHBhcmEgbGFzIGZhY3VsdGFkZXMgeSBkZXJlY2hvcyBkZSB1c28gc29icmUgbGEgb2JyYSBlbiBmb3JtYXRvIG8gc29wb3J0ZSBtYXRlcmlhbCwgdGFtYmnDqW4gcGFyYSBmb3JtYXRvIGRpZ2l0YWwsIGVsZWN0csOzbmljbywgdmlydHVhbCwgcGFyYSB1c29zIGVuIHJlZCwgSW50ZXJuZXQsIGV4dHJhbmV0LCBpbnRyYW5ldCwgYmlibGlvdGVjYSBkaWdpdGFsIHkgZGVtw6FzIHBhcmEgY3VhbHF1aWVyIGZvcm1hdG8gY29ub2NpZG8gbyBwb3IgY29ub2Nlci4gRUwgQVVUT1IsIGV4cHJlc2EgcXVlIGVsIGRvY3VtZW50byAodHJhYmFqbyBkZSBncmFkbywgcGFzYW50w61hLCBjYXNvcyBvIHRlc2lzKSBvYmpldG8gZGUgbGEgcHJlc2VudGUgYXV0b3JpemFjacOzbiBlcyBvcmlnaW5hbCB5IGxhIGVsYWJvcsOzIHNpbiBxdWVicmFudGFyIG5pIHN1cGxhbnRhciBsb3MgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3IgZGUgdGVyY2Vyb3MsIHkgZGUgdGFsIGZvcm1hLCBlbCBkb2N1bWVudG8gKHRyYWJham8gZGUgZ3JhZG8sIHBhc2FudMOtYSwgY2Fzb3MgbyB0ZXNpcykgZXMgZGUgc3UgZXhjbHVzaXZhIGF1dG9yw61hIHkgdGllbmUgbGEgdGl0dWxhcmlkYWQgc29icmUgw6lzdGUuIFBBUkFHUkFGTzogZW4gY2FzbyBkZSBwcmVzZW50YXJzZSBhbGd1bmEgcmVjbGFtYWNpw7NuIG8gYWNjacOzbiBwb3IgcGFydGUgZGUgdW4gdGVyY2VybywgcmVmZXJlbnRlIGEgbG9zIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIHNvYnJlIGVsIGRvY3VtZW50byAoVHJhYmFqbyBkZSBncmFkbywgUGFzYW50w61hLCBjYXNvcyBvIHRlc2lzKSBlbiBjdWVzdGnDs24sIEVMIEFVVE9SLCBhc3VtaXLDoSBsYSByZXNwb25zYWJpbGlkYWQgdG90YWwsIHkgc2FsZHLDoSBlbiBkZWZlbnNhIGRlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBhcXXDrSBhdXRvcml6YWRvczsgcGFyYSB0b2RvcyBsb3MgZWZlY3RvcywgbGEgVW5pdmVyc2lkYWQgIEF1dMOzbm9tYSBkZSBPY2NpZGVudGUgYWN0w7phIGNvbW8gdW4gdGVyY2VybyBkZSBidWVuYSBmZS4gVG9kYSBwZXJzb25hIHF1ZSBjb25zdWx0ZSB5YSBzZWEgZW4gbGEgYmlibGlvdGVjYSBvIGVuIG1lZGlvIGVsZWN0csOzbmljbyBwb2Ryw6EgY29waWFyIGFwYXJ0ZXMgZGVsIHRleHRvIGNpdGFuZG8gc2llbXByZSBsYSBmdWVudGUsIGVzIGRlY2lyIGVsIHTDrXR1bG8gZGVsIHRyYWJham8geSBlbCBhdXRvci4gRXN0YSBhdXRvcml6YWNpw7NuIG5vIGltcGxpY2EgcmVudW5jaWEgYSBsYSBmYWN1bHRhZCBxdWUgdGllbmUgRUwgQVVUT1IgZGUgcHVibGljYXIgdG90YWwgbyBwYXJjaWFsbWVudGUgbGEgb2JyYS4K