Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017
Objective: The present research aims to estimate the risk factors associated with cesarean section in Colombia during the period 2008 - 2017. Materials and methods: The microdata of the DANE's vital statistics were used for the years between 2008 and 2017. Contingency tables were calculated to...
- Autores:
-
Díaz Arroyo, Esperanza
Campos De Ávila, Feyer Antonio
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Corporación Universidad de la Costa
- Repositorio:
- REDICUC - Repositorio CUC
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.cuc.edu.co:11323/6264
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/11323/6264
https://repositorio.cuc.edu.co/
- Palabra clave:
- Cesarean sections
Logistic analysis
Contingency analysis
Regional analysis
Cesáreas
Análisis logístico
Análisis de contingencia
Análisis regional
- Rights
- openAccess
- License
- Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International
id |
RCUC2_f9bb812cd5531e53a413def922d64366 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:repositorio.cuc.edu.co:11323/6264 |
network_acronym_str |
RCUC2 |
network_name_str |
REDICUC - Repositorio CUC |
repository_id_str |
|
dc.title.spa.fl_str_mv |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
title |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
spellingShingle |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 Cesarean sections Logistic analysis Contingency analysis Regional analysis Cesáreas Análisis logístico Análisis de contingencia Análisis regional |
title_short |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
title_full |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
title_fullStr |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
title_full_unstemmed |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
title_sort |
Factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017 |
dc.creator.fl_str_mv |
Díaz Arroyo, Esperanza Campos De Ávila, Feyer Antonio |
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv |
Alvis Guzman, Nelson Rafael |
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv |
Díaz Arroyo, Esperanza Campos De Ávila, Feyer Antonio |
dc.subject.spa.fl_str_mv |
Cesarean sections Logistic analysis Contingency analysis Regional analysis Cesáreas Análisis logístico Análisis de contingencia Análisis regional |
topic |
Cesarean sections Logistic analysis Contingency analysis Regional analysis Cesáreas Análisis logístico Análisis de contingencia Análisis regional |
description |
Objective: The present research aims to estimate the risk factors associated with cesarean section in Colombia during the period 2008 - 2017. Materials and methods: The microdata of the DANE's vital statistics were used for the years between 2008 and 2017. Contingency tables were calculated to establish the existence of relationships between risk variables and cesarean section. Likewise, a probabilistic model was developed to establish the factors associated with a higher probability of evidencing a cesarean section in delivery care. Results: In Colombia, the cesarean rate has increased dramatically in the last decade. For 2008, the rate of cesarean section in the country was 35% while for 2017 the observed rate was 43%. The Caribbean region presents a significant difference in the evolution of the cesarean rate compared to the behavior of the country. The variables multiplicity of childbirth, weight at birth, the fact that the mother is primigestant and the marital status of married have an important association with the probability of showing a caesarean section in the delivery care. These factors should be used to effectively detect the high risk of the pregnant woman and concentrate in them, a greater vigilance during the prenatal control. The Caribbean region has a different behavior to the rest of the country, so it is important to deepen the determination of the explanatory factors of this difference. |
publishDate |
2020 |
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2020-05-15T19:47:34Z |
dc.date.available.none.fl_str_mv |
2020-05-15T19:47:34Z |
dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2020 |
dc.type.spa.fl_str_mv |
Trabajo de grado - Maestría |
dc.type.content.spa.fl_str_mv |
Text |
dc.type.driver.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv |
http://purl.org/redcol/resource_type/TM |
dc.type.version.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion |
status_str |
acceptedVersion |
dc.identifier.uri.spa.fl_str_mv |
https://hdl.handle.net/11323/6264 |
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
Corporación Universidad de la Costa |
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
REDICUC - Repositorio CUC |
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv |
https://repositorio.cuc.edu.co/ |
url |
https://hdl.handle.net/11323/6264 https://repositorio.cuc.edu.co/ |
identifier_str_mv |
Corporación Universidad de la Costa REDICUC - Repositorio CUC |
dc.language.iso.none.fl_str_mv |
spa |
language |
spa |
dc.relation.references.spa.fl_str_mv |
Alcaldía de Medellin, & Universidad de Antioquia. (2016). Análisis del costo de la atención del parto en Medellín. Medellin. Retrieved from http://www.metrosalud.gov.co/images/descargas/transparencia2/Estudios- Investigaciones/Analisis_del_costo_de_la_atencion_del_parto_en_Medellin.pdf Amu, O., Rajendran, S., & Bolaji, I. I. (1998). Maternal choice alone should not determine method of delivery. British Medical Journal. Andrade Peña, V. D., & Cedeño Espinoza, N. L. (2019). Control prenatal y complicaciones obstétricas en Colombia Perú y Ecuador. Repositorio de La Universidad Estatal de Milagro. Retrieved from http://201.159.222.36/handle/123456789/4525 Aranda-Neri, J. C., Suárez-López, L., DeMaria, L. M., & Walker, D. (2017). Indications for Cesarean Delivery in Mexico: Evaluation of Appropriate Use and Justification. Birth. https://doi.org/10.1111/birt.12259 Bager, P., Wohlfahrt, J., & Westergaard, T. (2008). Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disesase: Meta-analyses. Clinical and Experimental Allergy. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.02939.x Belizán, J. M., Althabe, F., & Cafferata, M. L. (2007). Health consequences of the increasing caesarean section rates. Epidemiology. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e318068646a Brown, H. C., Paranjothy, S., Dowswell, T., & Thomas, J. (2013). Package of care for active management in labour for reducing caesarean section rates in low-risk women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004907.pub3 Campbell, O. M., & Graham, W. J. (2006). Strategies for reducing maternal mortality: getting on with what works. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69381-1 Cardwell, C. R., Stene, L. C., Joner, G., Cinek, O., Svensson, J., Goldacre, M. J., … Patterson, C. C. (2008). Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: A meta-analysis of observational studies. Diabetologia. https://doi.org/10.1007/s00125-008-0941-z Carlos Schnapp, S., Eduardo Sepúlveda, S., & Jorge Andrés Robert, S. (2014). Operación cesárea. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(6), 987–992. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70648-0 Clark, S. L., Christmas, J. T., Frye, D. R., Meyers, J. A., & Perlin, J. B. (2014). Maternal mortality in the United States: Predictability and the impact of protocols on fatal postcesarean pulmonary embolism and hypertension-related intracranial hemorrhage. American Journal of Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.03.031 Cobo C, E. (1998). Tasas de cesárea en la Fundación Clinica Valle del Lili: ¿Es posible reducirlas? Colombia Medica. Cyr, R. M. (2006). Myth of the ideal cesarean section rate: Commentary and historic perspective. American Journal of Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.10.199 Dahlgren, L. S., von Dadelszen, P., Christilaw, J., Janssen, P. A., Lisonkova, S., Marquette, G. P., & Liston, R. M. (2009). Caesarean Section on Maternal Request: Risks and Benefits in Healthy Nulliparous Women and Their Infants. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34299-2 DANE. (2018a). Estadísticas Vitales, cifras definitivas de 2017. Retrieved from https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/cifras-definitivas-2017.pdf DANE. (2018b). Estadísticas Vitales de Colombia. Retrieved from https://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/nacimientos-ydefunciones/118-demograficas/estadisticas-vitales/2877-defunciones-no-fetales Danilo Nápoles Méndez, Dayana Couto Núñez, & Couto Núñez, D. (2017). Análisis de la cesárea como fuente de costo. MEDISAN, 21(8), 1008–1017. Retrieved from http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000800007 Eduardo Andrés Alfonso, Axel Darío Arcila, & María Luisa Latorre. (2017). Atlas de variaciones geográficas en salud de Colombia Estudio piloto 2015. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PES/Atlasvariaciones-geograficas-2015.pdf Fecopen, F. (2014). Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG) y la Federación Colombiana de Perinatología (FECOPEN). Bogotá, 2014. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 65(2), 139. https://doi.org/10.18597/rcog.62 Franz, M. B., & Husslein, P. W. (2010). Obstetrical management of the older gravida. Women’s Health. https://doi.org/10.2217/whe.10.26 Gibbons, L., Belizan, J. M., Lauer, J. A., Betran, A. P., Merialdi, M., & Althabe, F. (2012). Inequities in the use of cesarean section deliveries in the world. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 206(4), 331.e1-331.e19. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.02.026 Gil, A. R. (2013). Partos atendidos por cesárea: análisis de los datos de las encuestas nacionales de demografía y salud en Colombia 1995-2005. Revista EAN. https://doi.org/10.21158/01208160.n67.2010.485 Gilliam, M. (2006). Cesarean Delivery on Request: Reproductive Consequences. Seminars in Perinatology, 30(5), 257–260. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2006.07.005 Guise, J.-M., McDonagh, M. S., Osterweil, P., Nygren, P., Chan, B. K. S., & Helfand, M. (2004). Systematic review of the incidence and consequences of uterine rupture in women with previous caesarean section. BMJ, 329(7456), 19. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7456.19 Gujarati, D. N., & Porter, D. C. (2011). Econometria Básica. Basic Econometrics. https://doi.org/10.1126/science.1186874 Hernández-Jiménez, C., Borbolla-Sala, M. E., Ramírez-Aguilera, M., & Patricia, J. (2015). Características clínicas del embarazo adolescente, factores relacionados con la operación cesárea y mortalidad del recién nacido en el Hospital de Alta Especialidad de la Mujer. Salud En Tabasco. Integrantes del Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología, & (Fecolsog) y la Federación Colombiana de Perinatología (Fecopen). (2014). Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Fecolsog) y la Federación Colombiana de Perinatología (Fecopen). Bogotá, 2014. Rev Colomb Obstet Ginecol , 65(2). Retrieved from http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v65n2/v65n2a05.pdf Landon, M. B., Hauth, J. C., Leveno, K. J., Spong, C. Y., Leindecker, S., Varner, M. W., … National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. (2004). Maternal and Perinatal Outcomes Associated with a Trial of Labor after Prior Cesarean Delivery. New England Journal of Medicine, 351(25), 2581–2589. https://doi.org/10.1056/NEJMoa040405 Lavender, T., Gj, H., Jp, N., Kingdon, C., Gml, G., Lavender, T., … Gyte, G. M. L. (2012). Caesarean section for non-medical reasons at term ( Review ) Caesarean section for nonmedical reasons at term. The Cochrane Collaboration. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004660.pub3.Copyright Lumbiganon, P., Laopaiboon, M., Gülmezoglu, A. M., Souza, J. P., Taneepanichskul, S., Ruyan, P., … Villar, J. (2010). Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61870-5 Mansyur, C., Amick, B. C., Harrist, R. B., & Franzini, L. (2008). Social capital, income inequality, and self-rated health in 45 countries. Social Science and Medicine. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2007.08.015 Mathews, T. J., & Hamilton, B. E. (2016). Mean Age of Mothers is on the Rise: United States, 2000-2014. NCHS Data Brief, (232), 1–8. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26828319 Mi, J., & Liu, F. (2014). Rate of caesarean section is alarming in China. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60716-9 Ministerio de Salud. (2013). Análisis del nacido vivo, factores de riesgo y determinantes en salud: Perú 2009 – 2011. Retrieved from http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2726.pdf Ministerio de Salud y Protección Social, & Colciencias. (2013). Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Guía.comp leta.Embarazo.Parto.2013.pdf Minkoff, H., & Chervenak, F. A. (2003). Elective primary cesarean delivery. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMsb022734 Mylonas, I., & Friese, K. (2015). Indications for and Risks of Elective Cesarean Section. Deutsches Aerzteblatt Online. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0489 OMS. (2015). Solo se deben practicar las cesáreas que sean necesarias por motivos médicos. Retrieved December 30, 2019, from https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/es/ OPS/OMS Colombia. (2018). La cesárea solo debería realizarse cuando sea medicamente necesaria. Retrieved December 30, 2019, from https://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=2340:httpgoog lweh8ml&Itemid=551 Patiño, G. (2012). Factores determinantes de la cesárea en los hospitales de Tumbes (2011). Ciencia y Desarrollo, 15(2), 31. https://doi.org/10.21503/cyd.v15i2.1125 Peiro Romero, S., García-Petit, J., Bernal Delgado, E., Ridao López, M., & Librero López, J. (2007). El gasto hospitalario poblacional variaciones geográficas y factores determinantes. Presupuesto y Gasto Público, (49), 193–209. Retrieved from https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2534044 Potter, J. E., & Hopkins, K. (2002). Consumer demand for caesarean sections in Brazil. Demand should be assessed rather than inferred. BMJ (Clinical Research Ed.), 325(7359), 335. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12169516 RAE, D. del español jurídico-. (n.d.). Definición de parto por cesárea. Retrieved December 30, 2019, from https://dej.rae.es/lema/parto-por-cesárea Ricci A., P., Perucca P., E., & Altamirano A., R. (2003). NACIMIENTO POR PARTO VAGINAL DESPUES DE UNA CESAREA. PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO VERSUS CESAREA ELECTIVA A REPETICION: ROTURA UTERINA, UNA COMPLICACION POSIBLE. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, 68(6), 523– 528. https://doi.org/10.4067/S0717-75262003000600013 Rodríguez Ordóñez, P. A., Zambrano Gómez, Y. A., & Zamora Posada, M. S. (2019). Factores sociodemográficos asociados al parto por cesárea. Colombia, 2017. Universidad del Rosario. Ronsmans, C., Holtz, S., & Stanton, C. (2006). Socioeconomic differentials in caesarean rates in developing countries: a retrospective analysis. The Lancet, 368(9546), 1516–1523. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69639-6 Rubio-Romero, J. A., Ruiz-Parra, A. I., Martínez, F., Muñoz-Restrepo, J., Muñoz, L. A., Arévalo- Rodríguez, I., … Cinets, R. del G. D. de la G.-U. N. de C.-A. (2013). Guía de práctica clínica para la detección temprana de las anomalías durante el trabajo de parto, atención del parto normal y distócico. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 64(4), 379–424. Retrieved from https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/90 Sakala, C. (1993). Medically unnecessary cesarean section births: Introduction to a symposium. Social Science and Medicine. https://doi.org/10.1016/0277-9536(93)90331-W Signore, C., & Klebanoff, M. (2008). Neonatal Morbidity and Mortality After Elective Cesarean Delivery. Clinics in Perinatology. https://doi.org/10.1016/j.clp.2008.03.009 Souza, J., Gülmezoglu, A., Lumbiganon, P., Laopaiboon, M., Carroli, G., Fawole, B., … WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group. (2010). Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse short-term maternal outcomes: the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health. BMC Medicine, 8(1), 71. https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-71 Stjernholm, Y. V., Petersson, K., & Eneroth, E. (2010). Changed indications for cesarean sections. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 89(1), 49–53. https://doi.org/10.3109/00016340903418777 Torloni, M. R., Betran, A. P., Souza, J. P., Widmer, M., Allen, T., Gulmezoglu, M., & Merialdi, M. (2011). Classifications for Cesarean Section: A Systematic Review. PLoS ONE, 6(1), e14566. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014566 Uzoigwe, C., Franco, L. C. S., & Conde, I. G. (2016). Maternal and Neonatal Mortality After Cesarean Delivery. JAMA, 315(18), 2016. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0924 Vieira, G. O., Fernandes, L. G., de Oliveira, N. F., Silva, L. R., & Vieira, T. de O. (2015). Factors associated with cesarean delivery in public and private hospitals in a city of northeastern Brazil: a cross-sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth, 15(1), 132. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0570-8 WHO, & The World Bank. (2017). Tracking Universal Health Coverage: 2017 Global Monitoring Report. World Health Organisation. https://doi.org/ISBN 978-92-4-151355-5 Wiklund, I., Edman, G., & Andolf, E. (2007). Cesarean section on maternal request: reasons for the request, self-estimated health, expectations, experience of birth and signs of depression among first-time mothers. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 86(4), 451–456. https://doi.org/10.1080/00016340701217913 Wortman, A. C., & Alexander, J. M. (2013). Placenta Accreta, Increta, and Percreta. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 40(1), 137–154. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.12.002 Zamora Lopez, R. J. (2019). Frecuencia e indicación de cesárea en gestantes atendidas en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz en el 2017. Universidad Privada San Juan Bautista. Universidad Privada San Juan Bautista. Retrieved from http://repositorio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/1946 |
dc.rights.spa.fl_str_mv |
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International |
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ |
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
dc.rights.coar.spa.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
rights_invalid_str_mv |
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.publisher.spa.fl_str_mv |
Universidad de la Costa |
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Maestría en Gestión de Servicios de Salud |
institution |
Corporación Universidad de la Costa |
bitstream.url.fl_str_mv |
https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/113a5cd7-4d46-48a2-9662-1b42e0ba39dd/download https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/9867511b-961e-468b-bd00-151412fe9bd6/download https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/e9c41361-c5c3-4ac7-b4d5-1ddce24d9720/download https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/29bab2e4-4586-4ef8-bab2-f9ef39daeb83/download https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/d167eabd-8232-42b8-b07a-b7a1854d1ff8/download |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
4389c3f46c00038a012df9e22c7dc59a 934f4ca17e109e0a05eaeaba504d7ce4 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 87a5d85b715e1ea5b589a40d050f9851 26c91712dcee59993b696eeaf3493295 |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositorio de la Universidad de la Costa CUC |
repository.mail.fl_str_mv |
repdigital@cuc.edu.co |
_version_ |
1811760694355296256 |
spelling |
Alvis Guzman, Nelson RafaelDíaz Arroyo, EsperanzaCampos De Ávila, Feyer Antonio2020-05-15T19:47:34Z2020-05-15T19:47:34Z2020https://hdl.handle.net/11323/6264Corporación Universidad de la CostaREDICUC - Repositorio CUChttps://repositorio.cuc.edu.co/Objective: The present research aims to estimate the risk factors associated with cesarean section in Colombia during the period 2008 - 2017. Materials and methods: The microdata of the DANE's vital statistics were used for the years between 2008 and 2017. Contingency tables were calculated to establish the existence of relationships between risk variables and cesarean section. Likewise, a probabilistic model was developed to establish the factors associated with a higher probability of evidencing a cesarean section in delivery care. Results: In Colombia, the cesarean rate has increased dramatically in the last decade. For 2008, the rate of cesarean section in the country was 35% while for 2017 the observed rate was 43%. The Caribbean region presents a significant difference in the evolution of the cesarean rate compared to the behavior of the country. The variables multiplicity of childbirth, weight at birth, the fact that the mother is primigestant and the marital status of married have an important association with the probability of showing a caesarean section in the delivery care. These factors should be used to effectively detect the high risk of the pregnant woman and concentrate in them, a greater vigilance during the prenatal control. The Caribbean region has a different behavior to the rest of the country, so it is important to deepen the determination of the explanatory factors of this difference.Objetivo: La presente investigación tiene como objetivo identificar los factores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia durante el periodo 2008 – 2017. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo descriptivo y correlacional, donde se utilizó los micro datos de las estadísticas vitales del DANE revisión de literatura por los años entre 2008 y 2017 y anteriores al 2007. Se calcularon tablas de contingencias para establecer relación entre variables sociodemográficas, número de cesárea en el tiempo y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos. Se elaboró un modelo probabilístico para establecer los factores asociado a una mayor probabilidad de optar por método quirúrgico, como la cesárea en la atención del parto. Resultados: En Colombia, latasa de cesárea se ha incrementado drásticamente en la última década. Para 2008 la tasa de cesárea en el país era de 35% mientras que para 2017 la tasa observada fue de 43%. La naturaleza pública y mixta de la IPS que atiende el parto disminuye el riesgo de cesárea mientras que la multiparidad, peso al nacer y nacimiento pretérmino aumenta el riesgo. Conclusiones: El presente estudio, evidenció que Colombia presenta un alarmante incremento de la proporción de cesáreas como forma de atención del parto, especialmente en los departamentos de la región caribe colombiana, generando la necesidad de incorporar políticas integrales para revertir esta tendencia, en la que se articulen todos los actores del sistema de salud (familia, médicos, prestadores, aseguradoras y estado).Díaz Arroyo, EsperanzaCampos De Ávila, Feyer AntoniospaUniversidad de la CostaMaestría en Gestión de Servicios de SaludAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Cesarean sectionsLogistic analysisContingency analysisRegional analysisCesáreasAnálisis logísticoAnálisis de contingenciaAnálisis regionalFactores asociados al parto por cesárea y su relación con el comportamiento de los nacidos vivos en Colombia 2008-2017Trabajo de grado - MaestríaTextinfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionAlcaldía de Medellin, & Universidad de Antioquia. (2016). Análisis del costo de la atención del parto en Medellín. Medellin. Retrieved from http://www.metrosalud.gov.co/images/descargas/transparencia2/Estudios- Investigaciones/Analisis_del_costo_de_la_atencion_del_parto_en_Medellin.pdfAmu, O., Rajendran, S., & Bolaji, I. I. (1998). Maternal choice alone should not determine method of delivery. British Medical Journal.Andrade Peña, V. D., & Cedeño Espinoza, N. L. (2019). Control prenatal y complicaciones obstétricas en Colombia Perú y Ecuador. Repositorio de La Universidad Estatal de Milagro. Retrieved from http://201.159.222.36/handle/123456789/4525Aranda-Neri, J. C., Suárez-López, L., DeMaria, L. M., & Walker, D. (2017). Indications for Cesarean Delivery in Mexico: Evaluation of Appropriate Use and Justification. Birth. https://doi.org/10.1111/birt.12259Bager, P., Wohlfahrt, J., & Westergaard, T. (2008). Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disesase: Meta-analyses. Clinical and Experimental Allergy. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.02939.xBelizán, J. M., Althabe, F., & Cafferata, M. L. (2007). Health consequences of the increasing caesarean section rates. Epidemiology. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e318068646aBrown, H. C., Paranjothy, S., Dowswell, T., & Thomas, J. (2013). Package of care for active management in labour for reducing caesarean section rates in low-risk women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004907.pub3 Campbell, O. M., & Graham, W. J. (2006). Strategies for reducing maternal mortality: getting on with what works. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69381-1Cardwell, C. R., Stene, L. C., Joner, G., Cinek, O., Svensson, J., Goldacre, M. J., … Patterson, C. C. (2008). Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: A meta-analysis of observational studies. Diabetologia. https://doi.org/10.1007/s00125-008-0941-zCarlos Schnapp, S., Eduardo Sepúlveda, S., & Jorge Andrés Robert, S. (2014). Operación cesárea. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(6), 987–992. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70648-0Clark, S. L., Christmas, J. T., Frye, D. R., Meyers, J. A., & Perlin, J. B. (2014). Maternal mortality in the United States: Predictability and the impact of protocols on fatal postcesarean pulmonary embolism and hypertension-related intracranial hemorrhage. American Journal of Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.03.031Cobo C, E. (1998). Tasas de cesárea en la Fundación Clinica Valle del Lili: ¿Es posible reducirlas? Colombia Medica.Cyr, R. M. (2006). Myth of the ideal cesarean section rate: Commentary and historic perspective. American Journal of Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.10.199Dahlgren, L. S., von Dadelszen, P., Christilaw, J., Janssen, P. A., Lisonkova, S., Marquette, G. P., & Liston, R. M. (2009). Caesarean Section on Maternal Request: Risks and Benefits in Healthy Nulliparous Women and Their Infants. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34299-2DANE. (2018a). Estadísticas Vitales, cifras definitivas de 2017. Retrieved from https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/cifras-definitivas-2017.pdfDANE. (2018b). Estadísticas Vitales de Colombia. Retrieved from https://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/nacimientos-ydefunciones/118-demograficas/estadisticas-vitales/2877-defunciones-no-fetalesDanilo Nápoles Méndez, Dayana Couto Núñez, & Couto Núñez, D. (2017). Análisis de la cesárea como fuente de costo. MEDISAN, 21(8), 1008–1017. Retrieved from http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000800007Eduardo Andrés Alfonso, Axel Darío Arcila, & María Luisa Latorre. (2017). Atlas de variaciones geográficas en salud de Colombia Estudio piloto 2015. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PES/Atlasvariaciones-geograficas-2015.pdfFecopen, F. (2014). Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG) y la Federación Colombiana de Perinatología (FECOPEN). Bogotá, 2014. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 65(2), 139. https://doi.org/10.18597/rcog.62Franz, M. B., & Husslein, P. W. (2010). Obstetrical management of the older gravida. Women’s Health. https://doi.org/10.2217/whe.10.26Gibbons, L., Belizan, J. M., Lauer, J. A., Betran, A. P., Merialdi, M., & Althabe, F. (2012). Inequities in the use of cesarean section deliveries in the world. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 206(4), 331.e1-331.e19. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.02.026Gil, A. R. (2013). Partos atendidos por cesárea: análisis de los datos de las encuestas nacionales de demografía y salud en Colombia 1995-2005. Revista EAN. https://doi.org/10.21158/01208160.n67.2010.485Gilliam, M. (2006). Cesarean Delivery on Request: Reproductive Consequences. Seminars in Perinatology, 30(5), 257–260. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2006.07.005Guise, J.-M., McDonagh, M. S., Osterweil, P., Nygren, P., Chan, B. K. S., & Helfand, M. (2004). Systematic review of the incidence and consequences of uterine rupture in women with previous caesarean section. BMJ, 329(7456), 19. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7456.19Gujarati, D. N., & Porter, D. C. (2011). Econometria Básica. Basic Econometrics. https://doi.org/10.1126/science.1186874Hernández-Jiménez, C., Borbolla-Sala, M. E., Ramírez-Aguilera, M., & Patricia, J. (2015). Características clínicas del embarazo adolescente, factores relacionados con la operación cesárea y mortalidad del recién nacido en el Hospital de Alta Especialidad de la Mujer. Salud En Tabasco.Integrantes del Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología, & (Fecolsog) y la Federación Colombiana de Perinatología (Fecopen). (2014). Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Fecolsog) y la Federación Colombiana de Perinatología (Fecopen). Bogotá, 2014. Rev Colomb Obstet Ginecol , 65(2). Retrieved from http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v65n2/v65n2a05.pdfLandon, M. B., Hauth, J. C., Leveno, K. J., Spong, C. Y., Leindecker, S., Varner, M. W., … National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. (2004). Maternal and Perinatal Outcomes Associated with a Trial of Labor after Prior Cesarean Delivery. New England Journal of Medicine, 351(25), 2581–2589. https://doi.org/10.1056/NEJMoa040405Lavender, T., Gj, H., Jp, N., Kingdon, C., Gml, G., Lavender, T., … Gyte, G. M. L. (2012). Caesarean section for non-medical reasons at term ( Review ) Caesarean section for nonmedical reasons at term. The Cochrane Collaboration. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004660.pub3.CopyrightLumbiganon, P., Laopaiboon, M., Gülmezoglu, A. M., Souza, J. P., Taneepanichskul, S., Ruyan, P., … Villar, J. (2010). Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61870-5Mansyur, C., Amick, B. C., Harrist, R. B., & Franzini, L. (2008). Social capital, income inequality, and self-rated health in 45 countries. Social Science and Medicine. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2007.08.015Mathews, T. J., & Hamilton, B. E. (2016). Mean Age of Mothers is on the Rise: United States, 2000-2014. NCHS Data Brief, (232), 1–8. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26828319Mi, J., & Liu, F. (2014). Rate of caesarean section is alarming in China. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60716-9Ministerio de Salud. (2013). Análisis del nacido vivo, factores de riesgo y determinantes en salud: Perú 2009 – 2011. Retrieved from http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2726.pdfMinisterio de Salud y Protección Social, & Colciencias. (2013). Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15. Retrieved from https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Guía.comp leta.Embarazo.Parto.2013.pdfMinkoff, H., & Chervenak, F. A. (2003). Elective primary cesarean delivery. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMsb022734Mylonas, I., & Friese, K. (2015). Indications for and Risks of Elective Cesarean Section. Deutsches Aerzteblatt Online. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0489OMS. (2015). Solo se deben practicar las cesáreas que sean necesarias por motivos médicos. Retrieved December 30, 2019, from https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/es/OPS/OMS Colombia. (2018). La cesárea solo debería realizarse cuando sea medicamente necesaria. Retrieved December 30, 2019, from https://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=2340:httpgoog lweh8ml&Itemid=551Patiño, G. (2012). Factores determinantes de la cesárea en los hospitales de Tumbes (2011). Ciencia y Desarrollo, 15(2), 31. https://doi.org/10.21503/cyd.v15i2.1125Peiro Romero, S., García-Petit, J., Bernal Delgado, E., Ridao López, M., & Librero López, J. (2007). El gasto hospitalario poblacional variaciones geográficas y factores determinantes. Presupuesto y Gasto Público, (49), 193–209. Retrieved from https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2534044Potter, J. E., & Hopkins, K. (2002). Consumer demand for caesarean sections in Brazil. Demand should be assessed rather than inferred. BMJ (Clinical Research Ed.), 325(7359), 335. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12169516RAE, D. del español jurídico-. (n.d.). Definición de parto por cesárea. Retrieved December 30, 2019, from https://dej.rae.es/lema/parto-por-cesáreaRicci A., P., Perucca P., E., & Altamirano A., R. (2003). NACIMIENTO POR PARTO VAGINAL DESPUES DE UNA CESAREA. PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO VERSUS CESAREA ELECTIVA A REPETICION: ROTURA UTERINA, UNA COMPLICACION POSIBLE. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, 68(6), 523– 528. https://doi.org/10.4067/S0717-75262003000600013Rodríguez Ordóñez, P. A., Zambrano Gómez, Y. A., & Zamora Posada, M. S. (2019). Factores sociodemográficos asociados al parto por cesárea. Colombia, 2017. Universidad del Rosario.Ronsmans, C., Holtz, S., & Stanton, C. (2006). Socioeconomic differentials in caesarean rates in developing countries: a retrospective analysis. The Lancet, 368(9546), 1516–1523. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69639-6Rubio-Romero, J. A., Ruiz-Parra, A. I., Martínez, F., Muñoz-Restrepo, J., Muñoz, L. A., Arévalo- Rodríguez, I., … Cinets, R. del G. D. de la G.-U. N. de C.-A. (2013). Guía de práctica clínica para la detección temprana de las anomalías durante el trabajo de parto, atención del parto normal y distócico. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 64(4), 379–424. Retrieved from https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/90Sakala, C. (1993). Medically unnecessary cesarean section births: Introduction to a symposium. Social Science and Medicine. https://doi.org/10.1016/0277-9536(93)90331-WSignore, C., & Klebanoff, M. (2008). Neonatal Morbidity and Mortality After Elective Cesarean Delivery. Clinics in Perinatology. https://doi.org/10.1016/j.clp.2008.03.009Souza, J., Gülmezoglu, A., Lumbiganon, P., Laopaiboon, M., Carroli, G., Fawole, B., … WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group. (2010). Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse short-term maternal outcomes: the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health. BMC Medicine, 8(1), 71. https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-71Stjernholm, Y. V., Petersson, K., & Eneroth, E. (2010). Changed indications for cesarean sections. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 89(1), 49–53. https://doi.org/10.3109/00016340903418777Torloni, M. R., Betran, A. P., Souza, J. P., Widmer, M., Allen, T., Gulmezoglu, M., & Merialdi, M. (2011). Classifications for Cesarean Section: A Systematic Review. PLoS ONE, 6(1), e14566. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014566Uzoigwe, C., Franco, L. C. S., & Conde, I. G. (2016). Maternal and Neonatal Mortality After Cesarean Delivery. JAMA, 315(18), 2016. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0924Vieira, G. O., Fernandes, L. G., de Oliveira, N. F., Silva, L. R., & Vieira, T. de O. (2015). Factors associated with cesarean delivery in public and private hospitals in a city of northeastern Brazil: a cross-sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth, 15(1), 132. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0570-8WHO, & The World Bank. (2017). Tracking Universal Health Coverage: 2017 Global Monitoring Report. World Health Organisation. https://doi.org/ISBN 978-92-4-151355-5Wiklund, I., Edman, G., & Andolf, E. (2007). Cesarean section on maternal request: reasons for the request, self-estimated health, expectations, experience of birth and signs of depression among first-time mothers. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 86(4), 451–456. https://doi.org/10.1080/00016340701217913Wortman, A. C., & Alexander, J. M. (2013). Placenta Accreta, Increta, and Percreta. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 40(1), 137–154. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.12.002Zamora Lopez, R. J. (2019). Frecuencia e indicación de cesárea en gestantes atendidas en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz en el 2017. Universidad Privada San Juan Bautista. Universidad Privada San Juan Bautista. Retrieved from http://repositorio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/1946PublicationORIGINALFACTORES ASOCIADOS AL PARTO POR CESÁREA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DE LOS NACIDOS VIVOS EN COLOMBIA 2008-2017.pdfFACTORES ASOCIADOS AL PARTO POR CESÁREA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DE LOS NACIDOS VIVOS EN COLOMBIA 2008-2017.pdfapplication/pdf1241577https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/113a5cd7-4d46-48a2-9662-1b42e0ba39dd/download4389c3f46c00038a012df9e22c7dc59aMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81031https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/9867511b-961e-468b-bd00-151412fe9bd6/download934f4ca17e109e0a05eaeaba504d7ce4MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/e9c41361-c5c3-4ac7-b4d5-1ddce24d9720/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53THUMBNAILFACTORES ASOCIADOS AL PARTO POR CESÁREA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DE LOS NACIDOS VIVOS EN COLOMBIA 2008-2017.pdf.jpgFACTORES ASOCIADOS AL PARTO POR CESÁREA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DE LOS NACIDOS VIVOS EN COLOMBIA 2008-2017.pdf.jpgimage/jpeg25856https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/29bab2e4-4586-4ef8-bab2-f9ef39daeb83/download87a5d85b715e1ea5b589a40d050f9851MD54TEXTFACTORES ASOCIADOS AL PARTO POR CESÁREA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DE LOS NACIDOS VIVOS EN COLOMBIA 2008-2017.pdf.txtFACTORES ASOCIADOS AL PARTO POR CESÁREA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DE LOS NACIDOS VIVOS EN COLOMBIA 2008-2017.pdf.txttext/plain140250https://repositorio.cuc.edu.co/bitstreams/d167eabd-8232-42b8-b07a-b7a1854d1ff8/download26c91712dcee59993b696eeaf3493295MD5511323/6264oai:repositorio.cuc.edu.co:11323/62642024-09-17 10:14:59.408http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalopen.accesshttps://repositorio.cuc.edu.coRepositorio de la Universidad de la Costa CUCrepdigital@cuc.edu.coTk9URTogUExBQ0UgWU9VUiBPV04gTElDRU5TRSBIRVJFClRoaXMgc2FtcGxlIGxpY2Vuc2UgaXMgcHJvdmlkZWQgZm9yIGluZm9ybWF0aW9uYWwgcHVycG9zZXMgb25seS4KCk5PTi1FWENMVVNJVkUgRElTVFJJQlVUSU9OIExJQ0VOU0UKCkJ5IHNpZ25pbmcgYW5kIHN1Ym1pdHRpbmcgdGhpcyBsaWNlbnNlLCB5b3UgKHRoZSBhdXRob3Iocykgb3IgY29weXJpZ2h0Cm93bmVyKSBncmFudHMgdG8gRFNwYWNlIFVuaXZlcnNpdHkgKERTVSkgdGhlIG5vbi1leGNsdXNpdmUgcmlnaHQgdG8gcmVwcm9kdWNlLAp0cmFuc2xhdGUgKGFzIGRlZmluZWQgYmVsb3cpLCBhbmQvb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gKGluY2x1ZGluZwp0aGUgYWJzdHJhY3QpIHdvcmxkd2lkZSBpbiBwcmludCBhbmQgZWxlY3Ryb25pYyBmb3JtYXQgYW5kIGluIGFueSBtZWRpdW0sCmluY2x1ZGluZyBidXQgbm90IGxpbWl0ZWQgdG8gYXVkaW8gb3IgdmlkZW8uCgpZb3UgYWdyZWUgdGhhdCBEU1UgbWF5LCB3aXRob3V0IGNoYW5naW5nIHRoZSBjb250ZW50LCB0cmFuc2xhdGUgdGhlCnN1Ym1pc3Npb24gdG8gYW55IG1lZGl1bSBvciBmb3JtYXQgZm9yIHRoZSBwdXJwb3NlIG9mIHByZXNlcnZhdGlvbi4KCllvdSBhbHNvIGFncmVlIHRoYXQgRFNVIG1heSBrZWVwIG1vcmUgdGhhbiBvbmUgY29weSBvZiB0aGlzIHN1Ym1pc3Npb24gZm9yCnB1cnBvc2VzIG9mIHNlY3VyaXR5LCBiYWNrLXVwIGFuZCBwcmVzZXJ2YXRpb24uCgpZb3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgdGhlIHN1Ym1pc3Npb24gaXMgeW91ciBvcmlnaW5hbCB3b3JrLCBhbmQgdGhhdCB5b3UgaGF2ZQp0aGUgcmlnaHQgdG8gZ3JhbnQgdGhlIHJpZ2h0cyBjb250YWluZWQgaW4gdGhpcyBsaWNlbnNlLiBZb3UgYWxzbyByZXByZXNlbnQKdGhhdCB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gZG9lcyBub3QsIHRvIHRoZSBiZXN0IG9mIHlvdXIga25vd2xlZGdlLCBpbmZyaW5nZSB1cG9uCmFueW9uZSdzIGNvcHlyaWdodC4KCklmIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uIGNvbnRhaW5zIG1hdGVyaWFsIGZvciB3aGljaCB5b3UgZG8gbm90IGhvbGQgY29weXJpZ2h0LAp5b3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgeW91IGhhdmUgb2J0YWluZWQgdGhlIHVucmVzdHJpY3RlZCBwZXJtaXNzaW9uIG9mIHRoZQpjb3B5cmlnaHQgb3duZXIgdG8gZ3JhbnQgRFNVIHRoZSByaWdodHMgcmVxdWlyZWQgYnkgdGhpcyBsaWNlbnNlLCBhbmQgdGhhdApzdWNoIHRoaXJkLXBhcnR5IG93bmVkIG1hdGVyaWFsIGlzIGNsZWFybHkgaWRlbnRpZmllZCBhbmQgYWNrbm93bGVkZ2VkCndpdGhpbiB0aGUgdGV4dCBvciBjb250ZW50IG9mIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uLgoKSUYgVEhFIFNVQk1JU1NJT04gSVMgQkFTRUQgVVBPTiBXT1JLIFRIQVQgSEFTIEJFRU4gU1BPTlNPUkVEIE9SIFNVUFBPUlRFRApCWSBBTiBBR0VOQ1kgT1IgT1JHQU5JWkFUSU9OIE9USEVSIFRIQU4gRFNVLCBZT1UgUkVQUkVTRU5UIFRIQVQgWU9VIEhBVkUKRlVMRklMTEVEIEFOWSBSSUdIVCBPRiBSRVZJRVcgT1IgT1RIRVIgT0JMSUdBVElPTlMgUkVRVUlSRUQgQlkgU1VDSApDT05UUkFDVCBPUiBBR1JFRU1FTlQuCgpEU1Ugd2lsbCBjbGVhcmx5IGlkZW50aWZ5IHlvdXIgbmFtZShzKSBhcyB0aGUgYXV0aG9yKHMpIG9yIG93bmVyKHMpIG9mIHRoZQpzdWJtaXNzaW9uLCBhbmQgd2lsbCBub3QgbWFrZSBhbnkgYWx0ZXJhdGlvbiwgb3RoZXIgdGhhbiBhcyBhbGxvd2VkIGJ5IHRoaXMKbGljZW5zZSwgdG8geW91ciBzdWJtaXNzaW9uLgo= |