Glosas Servicio Quirúrgicas Hospital Universitario San Jorge De Pereira, Risaralda, Cuarto Trimestre 2013
Se realizó en el Hospital Universitario San Jorge de la ciudad de Pereira un análisis de las objeciones presentadas durante el cuarto trimestre del año 2013, donde se determinaron las glosas más frecuentes con el fin de presentar al Gerente de la institución un informe y alternativas de solución que...
- Autores:
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Guapacha, Miriam Orlancy
Hincapie Grajales, Lorena
Restrepo Rodriguez, Marlen Julieth
Toro Arias, Andrés Alberto
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2014
- Institución:
- Fundación Universitaria del Área Andina
- Repositorio:
- Repositorio Digital Areandina
- Idioma:
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- Acceso en línea:
- https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/6113
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Eusse Londoño, Jhon Byron |
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Betancur Pulgarín, Carmen Luisa |
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Se realizó en el Hospital Universitario San Jorge de la ciudad de Pereira un análisis de las objeciones presentadas durante el cuarto trimestre del año 2013, donde se determinaron las glosas más frecuentes con el fin de presentar al Gerente de la institución un informe y alternativas de solución que pueda contribuir a disminuir el número de glosas y de esta manera lograr un óptimo uso. Para realizar el análisis se hicieron varias visitas al área de cartera y facturación para recopilar los datos de las facturas que se encuentran en el sistema que maneja actualmente el Hospital Universitario San Jorge. Previa autorización se extrajo la información correspondiente al periodo solicitado; la información recolectada correspondiente periodo de estudio fue analizada detalladamente atendiendo al criterio de las causas más frecuentes de glosas. Se observó que las personas a cargo del proceso de facturación tienen conocimiento de las causales de glosa y trabajan en mejorar los detalles encontrados permitiendo de esta manera que la entidad esté al tanto y se evite pérdidas económicas de cuantía considerable; a pesar de esto, se hace necesario elaborar una herramienta que ayude a verificar que las facturas estén completas y no falte ningún soporte que sustente la prestación del servicio y evitar las glosas por estancia, consultas, usuarios que corresponden a otro plan de beneficios, soporte de justificación por Comité Técnico Científico (CTC), usuarios retirados o morosos, entre otros. Casos como los anteriores fueron encontrados en el análisis que se realizó mes a mes, los cuales se repiten con frecuencia; por lo anterior se debe realizar una revisión exhaustiva de la facturación que se envía a las diferentes Empresa Promotora de Salud (EPS) para minimizar las glosas según sea su concepto. |
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MORALES, Juan Antonio y VELANDIA, Néstor F, Salarios Estrategia y Sistema Salarial o de Compensaciones, Editorial McGraw-Hill, 2001 p 640. SERNA GOMEZ, Humberto, Gerencia estratégica, 8 Ed, R3 Editores, Bogotá, 2003, 409 p. TITULO: Anatomía de la cadena de prestación de salud en Colombia en el régimen contributivo AUTORES: Gorbaneff. Torres Y. Contreras S. N. ISSN: Anatomía de la cadena de prestación de salud en Colombia en el régimen contributivo .EDITORIAL: Red gerencia y política de salud, 2006, página 21. TITULO: Tipificación de las normas de intercambio de servicios de salud un estudio exploratorio del Régimen Contributivo en Bogotá AUTORES: Torres V. Gorbaneff S. Contreras Caballero Y. N. ISSN: Tipificación de las normas de intercambio de servicios de salud: un estudio exploratorio del Régimen Contributivo en Bogotá. EDITORIAL: Red gerencia y política de salud, pagina: 36. TITULO: En el sistema general de seguridad social Colombiano caracterización de los recobros por Tutelas y medicamentos no incluidos en los planes obligatorios de salud AUTORES: Pinto M. Castellanos D. M I ISSN: En el sistema general de seguridad social Colombiano caracterización de los recobros por Tutelas y medicamentos no incluidos en los planes obligatorios de salud EDITORIAL: Red gerencia y política de salud, pagina: 24 BETANCUR PULGARIN, Carmen Luisa. Elementos de la investigación. Pasó a paso para elaborar el proyecto de mejoramiento o creación de empresa (Noviembre 2011). PPA metodología de la investigación (Noviembre 2011). La investigación, herramienta para el equipo de salud (Noviembre 2011).MONSALVE F., Nereida; PEREZ G., Alba Y. y PINZON L., Humberto. Seminario Herramientas de Auditoría en Cuentas Médicas [Proyecto de grado]. Cúcuta: Convenio Fundación Universitaria de las Américas y la Fundación Universitaria del Área Andina Seccional Pereira. Especialización en Auditoría en Salud; 2007. AHUMADA VASQUEZ, Giovanna Karolina Y RODRIGUEZ GONZALEZ, Alexandra. Actualización Y Mejoramiento Manual De Procedimientos Del Área “Auditoría De Cuentas Medicas” Del Seguro Social. [Tesis de grado]. BOGOTÁ D.C: Universidad De La Salle Facultad De Administración De Empresas, 2005. OSORIO S, Guido et al. Auditoria médica: herramienta de gestión moderna subvalorada. Rev. méd. Chile [online]. 2002, vol.130, n.2 [citado 2013-07- 16], pp.226-229Disponibleen: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_artext&pid=S0034- 8872002000200014&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872002000200014 2. GUZMAN, Fernando and ARIAS, Carlos Alberto. La historia clínica: elemento fundamental del acto médico. rev. colomb. cir. [online]. 2012, vol.27, n.1 [cited 2013-07-16], pp. 15-24. Available from: <http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011- 75822012000100002&lng=en&nrm=iso>. ISSN 2011-7582 William P. Leonard, Evaluación de los Métodos y Eficiencia Administrativos http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=20268 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822006000200004&lng=es. http://accounter.co/normatividad/conceptos/2930-facturacion-en-servicios-de-salud.html http://accounter.co/normatividad/conceptos/2908-regulacion-de-la-facturacion-en-los-servicios-de-salud-prestados-por-las-eps-y-las-ips-a-las-cuales-no-les-son-aplicables-las-nuevas-normas-de-la-factura-como-titulo-valor.html www.redalyc.org/articulo.oa?id=54526806004redalyc.org/articulo.oa?id=54526806004 cmerlano@gmail.com. http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/bde-20576#.La importancia de las notas de enfermería en glosas hospitalarias. http://www.upch.edu.pe/famed/revista/index.php/RMH/article/view/306/368Costo del proceso administrativo de reembolso por atenciones del Seguro Integral de Salud en la Dirección de Salud IV Lima Este, en el año 2002. http://www.achc.org.co/documentos/investigacion/estudios/achc/periodicos/glosas/3.INFORME%20GLOSAS%202005.pdf, Informe de glosas. Salud Pública de México, vol. 39, núm. 2, marzo-abril, 997http://bases.bireme.br/cgi-/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=217475&indexSearch=ID http://www.redalyc.org/pdf/106/10639205.pdf. Sistema integrado de gestión de recursos financieros en cartera para las empresas sociales del estado, http://www.bdigital.unal.edu.co/1225/1/ivandariolopezlopez.2004.pdf. |
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Previa autorización se extrajo la información correspondiente al periodo solicitado; la información recolectada correspondiente periodo de estudio fue analizada detalladamente atendiendo al criterio de las causas más frecuentes de glosas. Se observó que las personas a cargo del proceso de facturación tienen conocimiento de las causales de glosa y trabajan en mejorar los detalles encontrados permitiendo de esta manera que la entidad esté al tanto y se evite pérdidas económicas de cuantía considerable; a pesar de esto, se hace necesario elaborar una herramienta que ayude a verificar que las facturas estén completas y no falte ningún soporte que sustente la prestación del servicio y evitar las glosas por estancia, consultas, usuarios que corresponden a otro plan de beneficios, soporte de justificación por Comité Técnico Científico (CTC), usuarios retirados o morosos, entre otros. Casos como los anteriores fueron encontrados en el análisis que se realizó mes a mes, los cuales se repiten con frecuencia; por lo anterior se debe realizar una revisión exhaustiva de la facturación que se envía a las diferentes Empresa Promotora de Salud (EPS) para minimizar las glosas según sea su concepto.Tabla de contenido genérica Consideraciones generales.-- Pregunta de investigación.-- Objetivo de investigación.-- Justificación.-- Marco referencial.-- Metodología.-- Resultados.-- Conclusiones.-- Recomendaciones.-- Bibliografía.: ilustraciones, gráficos, tablas ; 28 cm.EspecializaciónEspecialista en Auditoría en Salud56 Paginasapplication/pdfspaFundación Universitaria del AreandinacolombiaFacultad de Ciencias de la Salud y del DeporteEspecialización en Auditoria en SaludTexto general de licencia/copyright EL AUTOR-ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de su exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: en caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL ESTUDIANTE-AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la Fundación Universitaria del Área Andina actúa como un tercero de buena fe.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Glosas Servicio Quirúrgicas Hospital Universitario San Jorge De Pereira, Risaralda, Cuarto Trimestre 2013Trabajo de grado - EspecializaciónTextinfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85MORALES, Juan Antonio y VELANDIA, Néstor F, Salarios Estrategia y Sistema Salarial o de Compensaciones, Editorial McGraw-Hill, 2001 p 640.SERNA GOMEZ, Humberto, Gerencia estratégica, 8 Ed, R3 Editores, Bogotá, 2003, 409 p.TITULO: Anatomía de la cadena de prestación de salud en Colombia en el régimen contributivo AUTORES: Gorbaneff. Torres Y. Contreras S. N. ISSN: Anatomía de la cadena de prestación de salud en Colombia en el régimen contributivo .EDITORIAL: Red gerencia y política de salud, 2006, página 21.TITULO: Tipificación de las normas de intercambio de servicios de salud un estudio exploratorio del Régimen Contributivo en Bogotá AUTORES: Torres V. Gorbaneff S. Contreras Caballero Y. N. ISSN: Tipificación de las normas de intercambio de servicios de salud: un estudio exploratorio del Régimen Contributivo en Bogotá. EDITORIAL: Red gerencia y política de salud, pagina: 36.TITULO: En el sistema general de seguridad social Colombiano caracterización de los recobros por Tutelas y medicamentos no incluidos en los planes obligatorios de salud AUTORES: Pinto M. Castellanos D. M I ISSN: En el sistema general de seguridad social Colombiano caracterización de los recobros por Tutelas y medicamentos no incluidos en los planes obligatorios de salud EDITORIAL: Red gerencia y política de salud, pagina: 24BETANCUR PULGARIN, Carmen Luisa. Elementos de la investigación. Pasó a paso para elaborar el proyecto de mejoramiento o creación de empresa (Noviembre 2011). PPA metodología de la investigación (Noviembre 2011).La investigación, herramienta para el equipo de salud (Noviembre 2011).MONSALVE F., Nereida; PEREZ G., Alba Y. y PINZON L., Humberto. Seminario Herramientas de Auditoría en Cuentas Médicas [Proyecto de grado]. Cúcuta: Convenio Fundación Universitaria de las Américas y la Fundación Universitaria del Área Andina Seccional Pereira. Especialización en Auditoría en Salud; 2007.AHUMADA VASQUEZ, Giovanna Karolina Y RODRIGUEZ GONZALEZ, Alexandra. Actualización Y Mejoramiento Manual De Procedimientos Del Área “Auditoría De Cuentas Medicas” Del Seguro Social. 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Leonard, Evaluación de los Métodos y Eficiencia Administrativoshttp://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=20268http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822006000200004&lng=es.http://accounter.co/normatividad/conceptos/2930-facturacion-en-servicios-de-salud.htmlhttp://accounter.co/normatividad/conceptos/2908-regulacion-de-la-facturacion-en-los-servicios-de-salud-prestados-por-las-eps-y-las-ips-a-las-cuales-no-les-son-aplicables-las-nuevas-normas-de-la-factura-como-titulo-valor.htmlwww.redalyc.org/articulo.oa?id=54526806004redalyc.org/articulo.oa?id=54526806004 cmerlano@gmail.com.http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/bde-20576#.La importancia de las notas de enfermería en glosas hospitalarias.http://www.upch.edu.pe/famed/revista/index.php/RMH/article/view/306/368Costo del proceso administrativo de reembolso por atenciones del Seguro Integral de Salud en la Dirección de Salud IV Lima Este, en el año 2002.http://www.achc.org.co/documentos/investigacion/estudios/achc/periodicos/glosas/3.INFORME%20GLOSAS%202005.pdf, Informe de glosas.Salud Pública de México, vol. 39, núm. 2, marzo-abril, 997http://bases.bireme.br/cgi-/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=217475&indexSearch=ID http://www.redalyc.org/pdf/106/10639205.pdf.Sistema integrado de gestión de recursos financieros en cartera para las empresas sociales del estado, http://www.bdigital.unal.edu.co/1225/1/ivandariolopezlopez.2004.pdf.PublicationORIGINALTEXTO TERMINADO 26-06.pdfTEXTO TERMINADO 26-06.pdfapplication/pdf1045094https://digitk.areandina.edu.co/bitstreams/65191679-12e0-45b0-93de-8b7c0dfb4885/download2a5b8ac2ed1ae1c705fbd054ab4f95dfMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-815543https://digitk.areandina.edu.co/bitstreams/cbb05072-8caa-4d0b-8d6e-9517d3040025/download73a5432e0b76442b22b026844140d683MD52TEXTTEXTO TERMINADO 26-06.pdf.txtTEXTO TERMINADO 26-06.pdf.txtExtracted texttext/plain75357https://digitk.areandina.edu.co/bitstreams/870d836c-0e00-48ec-aff2-22b0e54ecb18/downloadb52f8849f2864a46da57859416d83db1MD53THUMBNAILTEXTO TERMINADO 26-06.pdf.jpgTEXTO TERMINADO 26-06.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg6198https://digitk.areandina.edu.co/bitstreams/ed07598a-fb6f-4a84-bdc5-e2223dd098c3/downloadedb1dab4ab1f1ce33764455c144ad6b9MD54areandina/6113oai:digitk.areandina.edu.co:areandina/61132024-10-05 03:00:49.844https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Texto general de licencia/copyright EL AUTOR-ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de su exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: en caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL ESTUDIANTE-AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la Fundación Universitaria del Área Andina actúa como un tercero de buena 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