Técnica quirúrgica de la nefrolitotomía percutánea en supino en niños

La nefrolitotomía percutánea en niños se ha vuelto ampliamente utilizada por su alta efectividad, seguridad, y por la miniaturización de los instrumentos endoscópicos. El abordaje en supino es prometedor por sus ventajas, como mejor ventilación, reproducibilidad, y ergonomía. El propósito es describir nuestra técnica quirúrgica con las consideraciones especiales a tener en cuenta en la población pediátrica. Todos nuestros pacientes han sido intervenidos bajo la siguiente técnica quirúrgica: en una posición oblicua en supino, utilizando soportes de silicona ubicados debajo de la cadera y del flanco ipsilateral, se marcan los reparos anatómicos: las costillas once y doce, la línea axilar posterior y la cresta ilíaca. Inicialmente se introduce un cateter ureteral por vía endoscópica, con el cual se realiza una pielografía retrógrada para guiar la punción con una técnica biplanar. Se avanza una guía hidrofílica y, sobre esta, los dilatadores telescopados de Alken hasta un tracto de 14 Ch. Se realiza la fragmentación con un cistoscopio semirígido de 13 Ch o con un ureteroscopio flexible utilizando el láser Ho: Yag. Se deja un cateter JJ. La nefrolitotomía percutánea en la población pediátrica es comparable en términos de tasa libre de cálculos al abordaje en prono, con menos complicaciones. Una consideración importante en niños es una adecuada posición, cerca al eje de la mesa. La punción debe ser guiada por ultrasonido para disminuir la exposición a radiación. La disponibilidad de equipos miniaturizados es limitada, por lo cual usualmente es necesario adaptar los equipos de adultos.

• Autores: Prada, Stefania; Fernandez, Nicolas; Chavarriaga, Julian; Perez Niño, Jaime; Lopez Ramos, Hugo Enrique
• Tipo de recurso: Article of journal
• Fecha de publicación: 2021
• Institución: Pontificia Universidad Javeriana
• Repositorio: Repositorio Universidad Javeriana
• Idioma: eng
• OAI Identifier: oai:repository.javeriana.edu.co:10554/60039
• Acceso en línea: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0041-1733842; http://hdl.handle.net/10554/60039; https://doi.org/10.1055/s-0041-1733842
• Palabra clave: Nefrolitotomía percutánea; Pediatría; Posición supina; Urolitíasis; Nefrolitíasis; Miniaturización; Percutaneous nephrolithotomy; Pediatrics; Supine approach; Stone disease; Nephrolithiasis
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