Anatomía venosa de la región lumbar aplicada a la artrodesis lumbar anterior (ALIF) : Propuesta de una nueva clasificación

Diseño del estudio: Análisis retrospectivo de una cohorte recolectada prospectivamente. Objetivo: Descripción de una escala novedosa que tiene como objetivo evaluar la anatomía del complejo de bifurcación de la vena ilíaca común a nivel del disco L5-S1 asociándolo a la dificultad ALIF. Resumen de antecedentes: L fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) es una buena alternativa para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad degenerativa del disco lumbar. Las principales complicaciones vasculares con respecto a esta intervención involucran el complejo de bifurcación de la vena ilíaca común (CIVC). Actualmente, ningún sistema de clasificación permite definir qué pacientes son más propensos a estas complicaciones. Nuestro objetivo fue evaluar la anatomía del CIVC ilíaco común en el disco L5-S1 proponiendo un sistema de clasificación novedoso. Métodos: Se incluyeron 91 pacientes consecutivos a los que se les realizó ALIF a nivel de L5-S1. Clasificamos el CIVC en el espacio discal L5-S1 en cuatro tipos según la posición de las venas a lo largo del espacio discal. Se revisaron los registros de los pacientes en busca de información demográfica, características quirúrgicas y complicaciones. La dificultad quirúrgica se calificó al final del procedimiento. Resultados: El 54% de los pacientes eran mujeres. La edad media fue de 52,5 ± 14,8 años. El sangrado quirúrgico promedio fue de 152 ml (rango 20 ml -3000 ml), y el tiempo quirúrgico promedio fue de 79 ± 13,3 minutos. La clasificación BDV tipo 4 se encontró en el 43,9% de los pacientes. La complejidad quirúrgica se asoció con la magnitud del sangrado y el tiempo quirúrgico transcurrido (p<0,01), no relacionándose con el índice de masa corporal ni con la pendiente sacra. La magnitud del sangrado, el tiempo quirúrgico y la complejidad quirúrgica se relacionaron significativamente con el sistema de clasificación BDV (p<0,01). El índice kappa de Cohen ponderado para la escala BDV fue de 0,89 (95% IC 0,822 – 0,974). Conclusiones: La escala BDV es una herramienta confiable y reproducible para la clasificación de CIVC significativamente relacionada con una mayor incidencia de sangrado, tiempo quirúrgico prolongado y mayor dificultad percibida por el cirujano.

• Autores: Vargas Moreno, Alejandro
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2022
• Institución: Pontificia Universidad Javeriana
• Repositorio: Repositorio Universidad Javeriana
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.javeriana.edu.co:10554/61014
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/10554/61014
• Palabra clave: Cirugía minimamente invasiva; Artrodesis lumbar anterior; Complicaciones vasculares; Minimally invasive surgery; Anterior lumbar interbody fusion; Vascular complications; Especialización en neurocirugía - Tesis y disertaciones académicas; Enfermedades vasculares; Cirugía operatoria; Artrodesis
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