Evaluación clínica del protocolo de manejo de la analgesia peridural obstétrica en el Hospital Universitario San Ignacio

Introducción: la mejor analgesia para el dolor del trabajo de parto es la neuroaxial. Existe evidencia para el uso de concentraciones menores de anestésico local combinado con opioides, vía peridural, a las utilizadas en el Hospital Universitario San Ignacio. Por esta razón se quiso evaluar el proto...

Full description

Autores:
Díaz Mescías, Adriana M.; Hospital Universitario San Ignacio
Delgado, Carlos M.; Hospital Universitario San Ignacio
Sarmiento, Lina; Instituto Nacional de Pediatría
Ramírez Duque, Pablo; Instituto del Corazón
Pulido García, Liza Alexandra; Hospital Central de la Policía
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2014
Institución:
Pontificia Universidad Javeriana
Repositorio:
Repositorio Universidad Javeriana
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.javeriana.edu.co:10554/30230
Acceso en línea:
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/16315
http://hdl.handle.net/10554/30230
Palabra clave:
Labor analgesia; epidural analgesia; local anesthetics; opioids; Colombia;
analgesia obstétrica; anestesia epidural; anestésicos locales; analgésicos opioides; Colombia;
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
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description Introducción: la mejor analgesia para el dolor del trabajo de parto es la neuroaxial. Existe evidencia para el uso de concentraciones menores de anestésico local combinado con opioides, vía peridural, a las utilizadas en el Hospital Universitario San Ignacio. Por esta razón se quiso evaluar el protocolo de analgesia obstétrica ofrecida actualmente en el hospital. Métodos: se realizó un estudio observacional en mujeres en trabajo de parto, a las que se les colocó analgesia peridural en bolos según requerimiento, utilizando una mezcla de 8-10 ml de bupivacaína al 0,1 % y fentanilo 2 μg/cm3. El dolor se evaluó con la escala visual análoga a los 30, 120, 240 min y primera hora posparto.Resultados: el dolor a los 30 min de iniciada la analgesia disminuyó de severo a leve, y en las siguientes mediciones el dolor se encontró en un rango de moderado o severo. En cuanto a bloqueo motor e hipotensión a los 30 min, los hallazgos son superiores a los reportados en la literatura. Respecto a efectos secundarios, vía del parto, resultados neonatales y satisfacción materna, los resultados son similares a los encontrados en la literatura.Conclusiones: la mezcla analgésica utilizada en el hospital controla adecuadamente el dolor después de la primera dosis; sin embargo, falla en el mantenimiento posterior de una analgesia óptima, por lo que es necesario optimizar el proceso de seguimiento analgésico.
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spelling Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 InternacionalCopyright (c) 2014 Adriana M. Díaz Mescías, Carlos M. Delgado, Lina Sarmiento, Pablo Ramírez Duque, Liza Alexandra Pulido Garcíahttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2nullnullDíaz Mescías, Adriana M.; Hospital Universitario San IgnacioDelgado, Carlos M.; Hospital Universitario San IgnacioSarmiento, Lina; Instituto Nacional de PediatríaRamírez Duque, Pablo; Instituto del CorazónPulido García, Liza Alexandra; Hospital Central de la Policía2018-02-24T15:52:26Z2020-04-15T18:21:18Z2018-02-24T15:52:26Z2020-04-15T18:21:18Z2014-05-21http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/163152011-08390041-9095http://hdl.handle.net/10554/30230Introducción: la mejor analgesia para el dolor del trabajo de parto es la neuroaxial. Existe evidencia para el uso de concentraciones menores de anestésico local combinado con opioides, vía peridural, a las utilizadas en el Hospital Universitario San Ignacio. Por esta razón se quiso evaluar el protocolo de analgesia obstétrica ofrecida actualmente en el hospital. Métodos: se realizó un estudio observacional en mujeres en trabajo de parto, a las que se les colocó analgesia peridural en bolos según requerimiento, utilizando una mezcla de 8-10 ml de bupivacaína al 0,1 % y fentanilo 2 μg/cm3. El dolor se evaluó con la escala visual análoga a los 30, 120, 240 min y primera hora posparto.Resultados: el dolor a los 30 min de iniciada la analgesia disminuyó de severo a leve, y en las siguientes mediciones el dolor se encontró en un rango de moderado o severo. En cuanto a bloqueo motor e hipotensión a los 30 min, los hallazgos son superiores a los reportados en la literatura. Respecto a efectos secundarios, vía del parto, resultados neonatales y satisfacción materna, los resultados son similares a los encontrados en la literatura.Conclusiones: la mezcla analgésica utilizada en el hospital controla adecuadamente el dolor después de la primera dosis; sin embargo, falla en el mantenimiento posterior de una analgesia óptima, por lo que es necesario optimizar el proceso de seguimiento analgésico.Introduction: Neuraxial analgesia is considered standard of care for labor pain. There is evidence for the use of lower local anesthetic plus opioid concentrations in the epidural space than the ones used at Hospital Universitario San Ignacio. Because of this, we wanted to evaluate the labor analgesia protocol currently offered at our institution.Methods: An observational study was conducted on laboring women who received bolus per request, using 8-10 cm3 of 0.1% bupivacaine plus fentanyl 2 μg/cm3. Pain scores were assessed using VAS scale at 30, 120, 240 mins and 1 h postpartum.Results: Pain scores at 30 min decreased from severe to mild; following evaluations reported pain to be in the moderate to severe range. Regarding motor block and incidence of hypotension at 30 min, our findings are higher than those reported worldwide. Side effects, route of delivery, neonatal outcomes and maternal satisfaction are similar to those found in the literature.Conclusions: The current analgesic concentration used at our hospital adequately controls labor pain after the first bolus, but fails to provide long-lasting effective analgesia afterwards, making it necessary to optimize continued pain control assessment.PDFapplication/pdfspaPontificia Universidad Javerianahttp://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/16315/13103Universitas Medica; Vol. 55, Núm. 3 (2014); 261-268Universitas Médica; Vol. 55, Núm. 3 (2014); 261-268Labor analgesia; epidural analgesia; local anesthetics; opioids; Colombia;analgesia obstétrica; anestesia epidural; anestésicos locales; analgésicos opioides; Colombia;Evaluación clínica del protocolo de manejo de la analgesia peridural obstétrica en el Hospital Universitario San IgnacioClinical Assessment of the Epidural Labor Analgesia Protocol at Hospital Universitario San Ignaciohttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85Artículo de revistahttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1info:eu-repo/semantics/article10554/30230oai:repository.javeriana.edu.co:10554/302302023-03-29 12:51:27.457Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javerianarepositorio@javeriana.edu.co

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