Mortalidad postoperatoria según la técnica anestésica de pacientes con fractura de cadera

Introducción: Las fracturas de cadera son una patología muy relevante que constituyen un problema de salud pública y requieren de un enfoque multidisciplinario para su oportuno manejo. En la última década se ha cuestionado el papel que juegan la técnica anestésica (espinal o general) en la morbilidad, mortalidad y costos relacionados al proceso de atención de las fracturas de cadera. En la literatura se ha mostrado una relación entre las diferentes técnicas anestésicas y la mortalidad. Sin embargo, la literatura es contradictoria y hay incertidumbre al momento de definir qué técnica anestésica (general o espinal) es la óptima (mejores resultados postoperatorios y menor mortalidad). Este estudio busca determinar la asociación entre la técnica anestésica y la mortalidad postoperatoria a corto plazo e identificar los factores de riesgo para mortalidad en el manejo de fracturas en la población mayor de 65 años. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes con fracturas de cadera tratados quirúrgicamente entre enero 2017 y diciembre 2021 en el Hospital Universitario San Ignacio. Se documentó en estos pacientes: la edad, sexo, tipo de anestesia (general o regional), tipo de fractura, tipo de cirugía, grado de “American Society of Anesthesiology” (ASA), tiempo puerta – quirófano, tiempo de hospitalización y número de comorbilidades. La intervención de interés es la técnica anestésica (general o espinal) y el desenlace primario es la mortalidad a corto plazo (intrahospitalaria, a 30, 60 y 90 días postoperatorios). Resultados: La mayoría de los pacientes fueron de sexo femenino 190 (72.8%), con una edad en promedio de 82.8 años y una gran proporción tenían 3 o más comorbilidades 138 (52.8 %). Respecto a la técnica anestésica utilizada se encontró que 122 pacientes (46.7%) fueron sometidos a anestesia general, mientras que en 139 pacientes (53.3%) a anestesia espinal, no hubo casos de anestesia espinal (AE) convertidos a anestesia general (AG). La mayoría de pacientes se clasificaron como ASA II en 175 pacientes (67%). La mortalidad postoperatoria por todas las causas fue de 12 (4.6%) pacientes a 30 días, de 20 (7.6%) pacientes a 60 días y de 25 (9.5%) pacientes a 90 días. No hubo diferencia significativa entre los grupos de AE y AG a 30, 60 y 90 días postoperatorios Mortalidad postoperatoria en los grupos de AG y AE fueron respectivamente: 6.6 % y 2.9 % a 30 días, 9 % y 6.4 % a 60 días, 11.4% vs 7.9% a los 90 días. Conclusiones: La técnica anestésica (general y espinal) no tiene efecto sobre la mortalidad postoperatoria a corto plazo.

• Autores: Suárez Jiménez, Luis José María
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2022
• Institución: Pontificia Universidad Javeriana
• Repositorio: Repositorio Universidad Javeriana
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.javeriana.edu.co:10554/62558
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/10554/62558
• Palabra clave: Mortalidad; Fracturas de cadera; Anestesia general; Cuidados posoperatorios; Anestesia y analgesia; Mortality; Hip fractures; General anesthesia; Postoperative care; Anesthesia and analgesia; Especialización en ortopedia y traumatología - Tesis y disertaciones académicas; Fracturas; Cuidados postoperatorios; Mortalidad; Anestesia
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