Criptococosis diseminada en un adulto mayor inmunocompetente: a propósito de un caso clínico
La criptococosis es una enfermedad fúngica de distribución global, con mayor incidencia en los países desarrollados. Usualmente se da en personas inmunosuprimidas y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Su presentación diseminada es inusual en personas inmunocompetentes, y en los adultos m...
- Autores:
-
Mejía Grueso, Andrea
Morales, Sergio Alejandro
Dávila Ruales, Valentina
Venegas-Sanabria, Luis Carlos
- Tipo de recurso:
- Article of journal
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Pontificia Universidad Javeriana
- Repositorio:
- Repositorio Universidad Javeriana
- Idioma:
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Criptococosis
Cryptococcus neoformans
Inmunocompetencia
Adulto mayor
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Cryptococcosis
Cryptococcus neoformans
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La criptococosis es una enfermedad fúngica de distribución global, con mayor incidencia en los países desarrollados. Usualmente se da en personas inmunosuprimidas y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Su presentación diseminada es inusual en personas inmunocompetentes, y en los adultos mayores aumenta el riesgo de mortalidad, debido a manifestaciones clínicas atípicas y a los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. El artículo presenta el caso de una mujer de 83 años con síndrome confusional agudo subtipo motor hipoactivo, que progresó a estupor y declinación funcional de rápida instauración. Por signos de irritación meníngea, se le realizaron una punción lumbar y film array meníngeo, que fue positivo para Cryptococcus. Se obtuvo serología para VIH, que no fue reactiva. Se descartaron otras causas de inmunosupresión, y dado el antígeno sérico para Cryptococcus neoformans reactivo en 400 diluciones, se consideró un caso de criptococosis diseminada en un paciente inmunocompetente. Palabras clave criptococosis; Cryptococcus neoformans; inmunocompetencia; adulto mayor. |
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Su presentación diseminada es inusual en personas inmunocompetentes, y en los adultos mayores aumenta el riesgo de mortalidad, debido a manifestaciones clínicas atípicas y a los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. El artículo presenta el caso de una mujer de 83 años con síndrome confusional agudo subtipo motor hipoactivo, que progresó a estupor y declinación funcional de rápida instauración. Por signos de irritación meníngea, se le realizaron una punción lumbar y film array meníngeo, que fue positivo para Cryptococcus. Se obtuvo serología para VIH, que no fue reactiva. Se descartaron otras causas de inmunosupresión, y dado el antígeno sérico para Cryptococcus neoformans reactivo en 400 diluciones, se consideró un caso de criptococosis diseminada en un paciente inmunocompetente. Palabras clave criptococosis; Cryptococcus neoformans; inmunocompetencia; adulto mayor.Q1Cryptococcosis is a fungal disease of global distribution, with higher incidence in developed countries. It usually occurs in immunosuppressed patients and is associated with high morbidity and mortality. Its disseminated presentation is very rare in immunocompetent individuals, and in older adults it increases the risk of mortality due to its atypical presentation and the physiological changes associated with aging. We present the case of an 83-year-old woman with acute confusional syndrome, hypoactive motor subtype, who progressed to stupor, and had functional decline of rapid onset. She presented signs of meningeal irritation, so a lumbar puncture and meningeal film array was performed. The array was positive for Cryptococcus. HIV serology was obtained, which was non-reactive. Other causes of immunosuppression were ruled out and given that the serum antigen for Cryptococcus neoformans was reactive in 400 dilutions, it was considered a case of disseminated cryptococcosis in an immunocompetent patient. Keywords cryptococcosis; Cryptococcus neoformans; immunocompetence; elderly.https://orcid.org/0000-0002-0378-9399https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001796584Revista Nacional - IndexadaSiPDFapplication/pdfspaCriptococosisCryptococcus neoformansInmunocompetenciaAdulto mayorElderlyCryptococcosisCryptococcus neoformansImmunocompetenceCriptococosis diseminada en un adulto mayor inmunocompetente: a propósito de un caso clínicoDisseminated Cryptococcosis in an Immunocompetent Older Adult: A Case ReportArtículo de revistahttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501Bogotá (Colombia)16Universitas Medica633ORIGINALCriptococosis diseminada.pdfCriptococosis diseminada.pdfArtículoapplication/pdf303201http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/61553/1/Criptococosis%20diseminada.pdfe2d2cc95df5b6cb6e2eb939681cb7b12MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82603http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/61553/2/license.txt2070d280cc89439d983d9eee1b17df53MD52open accessTHUMBNAILCriptococosis diseminada.pdf.jpgCriptococosis diseminada.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg6924http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/61553/3/Criptococosis%20diseminada.pdf.jpgc80bab018a13d8d865602f19e74cc96cMD53open access10554/61553oai:repository.javeriana.edu.co:10554/615532022-08-31 03:06:22.98Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javerianarepositorio@javeriana.edu.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 |