Guía colombiana de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 : falla al tratamiento inicial

Introducción: Existen diferentes opciones de manejo para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) que ya iniciaron tratamiento farmacológico con metformina y no han alcanzado metas de control glucémico. Resulta prioritario definir pautas para escoger la mejor opción en estos pacientes, así como en aquellos que no han tenido un control óptimo con la combinación de dos medicamentos. Objetivo: Definir cuál es antidiabético de elección, entre sulfonilureas, tiazolidinedionas, inhibidores de DPP-4, agonista del receptor de GLP-1 o insulina basal, como segunda y tercera líneas de manejo en pacientes con DMT2. Métodos: Se elaboró la guía de práctica clínica, siguiendo los lineamientos de la guía metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social colombiano. Se revisó la evidencia disponible de forma sistemática y se formularon las recomendaciones utilizando la metodología GRADE. Conclusiones: En pacientes con DMT2 y falla terapéutica al manejo con metformina como monoterapia (HbA1C > 7 %) se recomienda como primera opción adicionar un inhibidor DPP-4, como segunda opción adicionar inhibidor SGLT2 o sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia y como tercera opción agregar insulina basal a los pacientes que con la combinación de dos fármacos fallen en alcanzar su meta de HbA1C. Si la falla terapéutica se asocia con un IMC persistentemente ≥ 30, se sugiere la adición de un agonista de GLP-1 por el potencial beneficio sobre la reducción de peso.

• Autores: Aschner, Pablo; Muñoz, Óscar Mauricio; Girón, Diana; Garcia Morales, Olga Milena; Fernández, Daniel Gerardo; Casas, Luz Ángela; Bohórquez, Luisa Fernanda; Arango T, Clara María; Carvajal, Liliana; Ramírez, Doris Amanda; Sarmiento, Juan Guillermo; Colon Peña, Christian Alejandro Guillermo; Correa Gonzalez, Nestor Fabian; Alarcón, Pilar; Bustamante, Álvaro Andrés
• Tipo de recurso: Article of journal
• Fecha de publicación: 2017
• Institución: Pontificia Universidad Javeriana
• Repositorio: Repositorio Universidad Javeriana
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.javeriana.edu.co:10554/53127
• Acceso en línea: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/20250; http://hdl.handle.net/10554/53127; https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed58-4.dmft
• Palabra clave: Diabetes mellitus tipo 2; Metformina; Insuficiencia del tratamiento; Guías de práctica clínica; Ttype 2 diabetes mellitus; Metformin; Treatment failure; Clinical practice guidelines
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional