Área transversal del túnel del carpo y entorno del Nervio mediano con el puño cerrado vs mano en reposo.

El síndrome del túnel del carpo es una entidad frecuente. De hecho, representa el 90% de todas las neuropatías por compresión. A pesar que sigue siendo de naturaleza idiopática, conocemos que debido a un aumento en la presión dentro del túnel el nervio mediano presenta cambios metabólicos patológicos que desencadenan edema del nervio y alteraciones en la conducción lo cual produce síntomas sensitivos y motores. El tratamiento del síndrome depende de la severidad del cuadro, así como la respuesta a tratamientos previos. Uno de los más utilizados es la infiltración de la vaina sinovial con corticoides, la cual muestra resultados favorables sin embargo temporales. Se han estudiado diferentes aspectos de la técnica, así como el fármaco y dosis utilizados todo esto con el fin de aumentar la seguridad y efectividad del procedimiento. Tenemos la teoría que al empuñar la mano, la vaina sinovial se abomba y se acerca hacia proximal, al sitio de punción del túnel del carpo ocasionando varios fenómenos. Por un lado, aumenta el área de la vaina sinovial mejorando la posibilidad de infiltrar en la vaina misma, por otro, aumenta la distancia entre el nervio mediano y los flexores de los dedos, y finalmente, el nervio mediano disminuye su movimiento relativo a los tendones. Realizamos este estudio en voluntarios sanos. Mediante ecografía, medimos el área de la vaina sinovial en el sitio de punción del túnel del carpo con la mano empuñada y con la mano en reposo. Así mismo medimos la distancia entre los flexores y el nervio en las dos posiciones mencionadas. Realizamos 176 mediciones en 8 manos distintas. Identificamos un aumento del promedio en la distancia entre el mediano y los flexores de los dedos cuando el puño estaba cerrado. Así mismo, en 7 de las 8 manos identificamos aumento del área de la vaina sinovial en esta posición si se comparaba con la mano en reposo. Posterior al análisis de los datos no encontramos diferencias estadísticamente significativas en las dos variables mencionadas, muy probablemente por un tamaño de muestra insuficiente. A pesar de esto, logramos identificar en el plano ecográfico evaluado que existe movimiento del nervio relativo a los tendones flexores, así como cambios detectables en la distancia del nervio con las demás estructuras utilizando ecografía. Este estudio abre la puerta no solo a otras investigaciones anatómicas mediante ultrasonografía, también a estudios clínicos para identificar si al realizar la infiltración del síndrome del túnel del carpo con el puño cerrado aumenta la efectividad, el tiempo de disminución de los síntomas y la seguridad del procedimiento.

• Autores: Castro Guzman, Francisco Javier
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Pontificia Universidad Javeriana
• Repositorio: Repositorio Universidad Javeriana
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.javeriana.edu.co:10554/67373
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/10554/67373
• Palabra clave: Síndrome del Túnel Carpiano; Ultrasonografía; Anatomía; Fisiología; Carpal Tunnel Syndrome; Ultrasonography; Anatomy; Especialización en cirugía de mano - Tesis y disertaciones académicas; Síndrome del túnel carpiano
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional