Cost-utility analysis of genomic profiling in early breast cancer in Colombia
En Colombia aún se desconoce cuál es la mejor estrategia para establecer la indicación de quimioterapia adyuvante en el cáncer de mama temprano (CME). Este estudio tuvo como objetivo identificar la rentabilidad de las pruebas Oncotype DX™ (ODX) o Mammaprint™ (MMP) para establecer la necesidad de qui...
- Autores:
-
Rojas, Leonardo
Rojas-Reyes, María X.
Rosselli, Diego
Ariza, Juan Guillermo
Ruiz-Patiño, Alejandro
Cardona, Andrés F.
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Pontificia Universidad Javeriana
- Repositorio:
- Repositorio Universidad Javeriana
- Idioma:
- eng
- OAI Identifier:
- oai:repository.javeriana.edu.co:10554/65968
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Cáncer de mama temprano
Early breast cancer
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- Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
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En Colombia aún se desconoce cuál es la mejor estrategia para establecer la indicación de quimioterapia adyuvante en el cáncer de mama temprano (CME). Este estudio tuvo como objetivo identificar la rentabilidad de las pruebas Oncotype DX™ (ODX) o Mammaprint™ (MMP) para establecer la necesidad de quimioterapia adyuvante. Métodos Este estudio utilizó un modelo analítico de decisiones adaptado para comparar costos y resultados de la atención entre las pruebas ODX o MMP y la atención de rutina sin pruebas ODX o MMP (quimioterapia adyuvante para todos los pacientes) durante un horizonte temporal de 5 años desde la perspectiva del Instituto Nacional de Colombia. Sistema de Salud (NHS; pagador). Los insumos se obtuvieron de las tarifas de costos unitarios nacionales, la literatura publicada y la base de datos de ensayos clínicos. La población de estudio estuvo compuesta por mujeres con EBC con receptores hormonales positivos (HR +), HER2 negativo y ganglios linfáticos negativos (LN0) con criterios clínicos de alto riesgo de recurrencia. Las medidas de resultado fueron la relación costo-utilidad incremental descontada (ICUR; dólar estadounidense de 2021 por año de vida ajustado por calidad [AVAC] ganado) y el beneficio monetario neto (NMB). Se realizaron análisis de sensibilidad probabilísticos (PSA) y deterministas (DSA). Resultados ODX aumenta los QALY en 0,05 y el MMP en 0,03 con ahorros de $2374 y $554 en comparación con la estrategia estándar, respectivamente, y supuso un ahorro de costos en el plano de costo-utilidad. NMB para ODX fue de $2203 y para MMP fue de $416. Ambas pruebas dominan la estrategia estándar. El análisis de sensibilidad reveló que con un umbral de 1 producto interno bruto per cápita, ODX será rentable en el 95,5% de los casos en comparación con el 70,2% de los casos que involucran MMP. La DSA mostró que la variable con influencia significativa fue el costo mensual de la quimioterapia adyuvante. . PSA reveló que ODX era una estrategia consistentemente superior. Conclusiones El perfil genómico mediante pruebas ODX o MMP para definir la necesidad de tratamiento de quimioterapia adyuvante en pacientes con HR + y HER2 −EBC es una estrategia costo-efectiva que permite al SNS colombiano mantener el presupuesto. |
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Este estudio tuvo como objetivo identificar la rentabilidad de las pruebas Oncotype DX™ (ODX) o Mammaprint™ (MMP) para establecer la necesidad de quimioterapia adyuvante. Métodos Este estudio utilizó un modelo analítico de decisiones adaptado para comparar costos y resultados de la atención entre las pruebas ODX o MMP y la atención de rutina sin pruebas ODX o MMP (quimioterapia adyuvante para todos los pacientes) durante un horizonte temporal de 5 años desde la perspectiva del Instituto Nacional de Colombia. Sistema de Salud (NHS; pagador). Los insumos se obtuvieron de las tarifas de costos unitarios nacionales, la literatura publicada y la base de datos de ensayos clínicos. La población de estudio estuvo compuesta por mujeres con EBC con receptores hormonales positivos (HR +), HER2 negativo y ganglios linfáticos negativos (LN0) con criterios clínicos de alto riesgo de recurrencia. Las medidas de resultado fueron la relación costo-utilidad incremental descontada (ICUR; dólar estadounidense de 2021 por año de vida ajustado por calidad [AVAC] ganado) y el beneficio monetario neto (NMB). Se realizaron análisis de sensibilidad probabilísticos (PSA) y deterministas (DSA). Resultados ODX aumenta los QALY en 0,05 y el MMP en 0,03 con ahorros de $2374 y $554 en comparación con la estrategia estándar, respectivamente, y supuso un ahorro de costos en el plano de costo-utilidad. NMB para ODX fue de $2203 y para MMP fue de $416. Ambas pruebas dominan la estrategia estándar. El análisis de sensibilidad reveló que con un umbral de 1 producto interno bruto per cápita, ODX será rentable en el 95,5% de los casos en comparación con el 70,2% de los casos que involucran MMP. La DSA mostró que la variable con influencia significativa fue el costo mensual de la quimioterapia adyuvante. . PSA reveló que ODX era una estrategia consistentemente superior. Conclusiones El perfil genómico mediante pruebas ODX o MMP para definir la necesidad de tratamiento de quimioterapia adyuvante en pacientes con HR + y HER2 −EBC es una estrategia costo-efectiva que permite al SNS colombiano mantener el presupuesto.Q2Q2Background In Colombia, the best strategy to establish indication for adjuvant chemotherapy in early breast cancer (EBC) remains unknown. This study aimed to identify the cost-utility of Oncotype DX™ (ODX) or Mammaprint™ (MMP) tests to establish the necessity of adjuvant chemotherapy. Methods This study used an adapted decision-analytic model to compare cost and outcomes of care between ODX or MMP tests and routine care without ODX or MMP tests (adjuvant chemotherapy for all patients) over a 5-year time horizon from the perspective of the Colombian National Health System (NHS; payer). Inputs were obtained from national unit cost tariffs, published literature, and clinical trial database. The study population comprised women with hormone-receptor-positive (HR +), HER2-negative, lymph-node-negative (LN0) EBC with high-risk clinical criteria for recurrence. The outcome measures were discounted incremental cost-utility ratio (ICUR; 2021 United States dollar per quality-adjusted life-year [QALY] gained) and net monetary benefit (NMB). Probabilistic (PSA) and deterministic sensitivity analysis (DSA) were performed. Results ODX increases QALYs by 0.05 and MMP by 0.03 with savings of $2374 and $554 compared with the standard strategy, respectively, and were cost-saving in cost-utility plane. NMB for ODX was $2203 and for MMP was $416. Both tests dominate the standard strategy. Sensitivity analysis revealed that with a threshold of 1 gross domestic product per capita, ODX will be cost-effective in 95.5% of the cases compared with 70.2% cases involving MMP.DSA showed that the variable with significant influence was the monthly cost of adjuvant chemotherapy. PSA revealed that ODX was a consistently superior strategy. Conclusions Genomic profiling using ODX or MMP tests to define the need of adjuvant chemotherapy treatment in patients with HR + and HER2 −EBC is a cost-effective strategy that allows Colombian NHS to maintain budget.Revista Internacional - IndexadaSiPDFapplication/pdfengCáncer de mama tempranoEarly breast cancerCost-utility analysis of genomic profiling in early breast cancer in ColombiaArtículo de revistahttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1111Cost Effectiveness and Resource Allocation2142LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82603http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/65968/2/license.txt2070d280cc89439d983d9eee1b17df53MD52open accessORIGINALCost-utility analysis of genomic profiling in early breast cancer in Colombia.pdfCost-utility analysis of genomic profiling in early breast cancer in Colombia.pdfArtículoapplication/pdf1176361http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/65968/1/Cost-utility%20analysis%20of%20genomic%20profiling%20in%20early%20breast%20cancer%20in%20Colombia.pdf555f0f98a422d1b9b330217282412151MD51open accessTHUMBNAILCost-utility analysis of genomic profiling in early breast cancer in Colombia.pdf.jpgCost-utility analysis of genomic profiling in early breast cancer in Colombia.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg9149http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/65968/3/Cost-utility%20analysis%20of%20genomic%20profiling%20in%20early%20breast%20cancer%20in%20Colombia.pdf.jpgf70fe85ea16f2c6295c9058b1312c26cMD53open access10554/65968oai:repository.javeriana.edu.co:10554/659682024-01-17 03:03:30.072Repositorio Institucional - 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