Miocarditis en Pediatría
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del músculo cardiaco no asociada a anormalidades valvulares y en ausencia de enfermedad isquémica. Su prevalencia e incidencia se desconocen, ya que se presenta de manera subaguda o con síntomas iniciales inespecíficos. Su fisiopatología consta de tres f...
- Autores:
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Camacho, John H.
Contreras, Juan P.
Díaz, Paula V.
Franco, Jaime A.
- Tipo de recurso:
- Article of journal
- Fecha de publicación:
- 2017
- Institución:
- Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS
- Repositorio:
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- Idioma:
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- Palabra clave:
- Miocarditis
Pediatría
Miocardiopatía
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Falla cardíaca
Virus
Insuficiencia cardíaca
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La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del músculo cardiaco no asociada a anormalidades valvulares y en ausencia de enfermedad isquémica. Su prevalencia e incidencia se desconocen, ya que se presenta de manera subaguda o con síntomas iniciales inespecíficos. Su fisiopatología consta de tres fases: aguda (< 3 días---da˜no miocárdico mediado por acción directa del virus), subaguda (4-14 días---el da˜no miocárdico resulta de una disregulación de la respuesta autoinmune del huésped) y crónica (> 15 días---aclaramiento viral insuficiente y perpetuación del proceso inflamatorio, que conduce a remodelamiento cardiaco y falla cardiaca). Como agente etiológico más frecuente se describe el Parvovirus B19 y el herpes virus humano 6. Entre las manifestaciones clínicas: dolor torácico, arritmias, en lactantes (letargo, taquipnea, dificultad respiratoria leve, etc.), puede iniciar con pródromo viral, disfunción ventricular o muerte súbita. Tiene cuatro posibles presentaciones clínicas: asintomático, miocarditis aguda, fulminante o miocardiopatía crónica dilatada. El electrocardiograma detecta anormalidades entre el 93 al 100%; la resonancia magnética nuclear cardiovascular con gadolinio es de mayor uso, principalmente en la biopsia endomiocárdica. El tratamiento se basa en la monitorización hemodinámica del paciente, la evaluación de la necesidad de diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueadores no selectivos, soporte inotrópico, antiarrítmicos o, en casos severos, el requerimiento de soporte mecánico cardiovascular. |
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Como agente etiológico más frecuente se describe el Parvovirus B19 y el herpes virus humano 6. Entre las manifestaciones clínicas: dolor torácico, arritmias, en lactantes (letargo, taquipnea, dificultad respiratoria leve, etc.), puede iniciar con pródromo viral, disfunción ventricular o muerte súbita. Tiene cuatro posibles presentaciones clínicas: asintomático, miocarditis aguda, fulminante o miocardiopatía crónica dilatada. El electrocardiograma detecta anormalidades entre el 93 al 100%; la resonancia magnética nuclear cardiovascular con gadolinio es de mayor uso, principalmente en la biopsia endomiocárdica. El tratamiento se basa en la monitorización hemodinámica del paciente, la evaluación de la necesidad de diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueadores no selectivos, soporte inotrópico, antiarrítmicos o, en casos severos, el requerimiento de soporte mecánico cardiovascular.Myocarditis is an inflammatory disease of the heart muscle unrelated to valvularabnormalities and ischaemic disease. The prevalence and incidence are unknown since it is pre-sented sub-acutely or with non-specific initial symptoms. Its pathophysiology consists of threephases: acute <3 days---myocardial damage mediated by direct action a virus), sub-acute (4-14days---the myocardial damage is due to a dysregulation of an autoimmune host response), andchronic (>15 days - insufficient viral clearance and perpetuation of the inflammatory process,which leads to cardiac remodelling and heart failure). Parvovirus B19 and human herpesvirus 6have been described as the most common aetiological agents. The clinical signs include, chestpain, arrhythmias, and in infants (lethargy, tachypnoea, mild shortness of breath, etc.) It canstart with a viral prodrome, ventricular dysfunction, or sudden death. There are four possibi-lities of clinical presentation: asymptomatic, acute myocarditis, fulminant or dilated chroniccardiomyopathy. The electrocardiogram detects between 93%-100% of abnormalities. Cardiovas-cular nuclear magnetic resonance with gadolinium is the most used, mainly in endomyocardialbiopsy. Treatment is based on the haemodynamic monitoring of the patient, the evaluation ofthe need for diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, non-selective beta-blockers,inotropic support, anti-arrhythmic drugs or, in severe cases, and the need for mechanical cardio-vascular support. The use of immunoglobulin has been evaluated, and there is controversy overthe use of immunosuppressives and antivirals. The prognosis is variable and depends on factorsinherent to the environment and the host. An updated review of the literature is presented.https://rccardiologia.com/previos/RCC%202017%20Vol.%2024/RCC_2017_24_5_SEP-OCT/RCC_2017_24_5_496-504.pdf9 p.application/pdfMiocarditis en PediatríaMyocarditis in PaediatricsArtículo de revistahttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionTexthttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2017.03.003https://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/1512engspaRevista Colombiana de Cardiología ISSN: 2357-3260 Vol. 24 Núm.5 (2017)504549624Revista Colombiana de Cardiologíainfo:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2MiocarditisPediatríaMiocardiopatíaBiopsiaFalla cardíacaVirusInsuficiencia cardíacaPublicationORIGINALMiocarditis en Pediatría.pdfMiocarditis en 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la Fundación Universitaria de Ciencias de la 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