Polineuropatía diabética y factores asociados en pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel de Bogotá, Colombia

Introducción: La frecuencia de Polineuropatía diabética (PND) reportada en la literatura, varía entre 35% a 50%, sin embargo, esta cifra aún se desconoce en Colombia. Métodos: Estudio analítico de corte transversal que incluyó 132 pacientes diabéticos hospitalizados, a los cuales se aplicó el tests...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Polineuropatía diabética, Michigan Neuropathy Screening Instruments, Monofilamento semmes-weinstein, úlcera plantar, diabetes mellitus, pie diabético
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description Introducción: La frecuencia de Polineuropatía diabética (PND) reportada en la literatura, varía entre 35% a 50%, sin embargo, esta cifra aún se desconoce en Colombia. Métodos: Estudio analítico de corte transversal que incluyó 132 pacientes diabéticos hospitalizados, a los cuales se aplicó el tests de Michigan Neuropathy Screening Instrument y la prueba del monofilamento semmes-weinstein de 10gr. Como método descriptivo se emplearon tablas de frecuencia, estadísticos de tendencia central y de dispersión. Como métodos de análisis bivariado se calcularon medidas de asociación de tipo OR, mientras que para el análisis multivariado se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: La proporción de PND en este estudio fue de 60.6% (IC 95% 0.52 – 0.68). Los principales factores asociados fueron: pérdida de sensibilidad vibratoria (OR 3.4, IC 95% 1.1 ‒ 10.9), pérdida del reflejo aquiliano (OR 12.4, IC 95% 1.5 ‒ 102.9), sensación de entumecimiento en los pies (OR 2.6, IC 95% 1.1 ‒ 6.2) y exacerbación nocturna de los síntomas sensitivos (OR 3.4, IC 95% 1.3 ‒ 9.0). Conclusiones: La proporción de PND en este estudio fue superior a la reportada en la literatura (p < 0.001). Se recomienda incentivar el uso de pruebas diagnósticas simples en los centros de atención primaria y educar a los pacientes para lograr identificar de manera temprana los síntomas de PND. Se requieren estudios adicionales que permitan determinar la prevalencia de PND en la comunidad y en los centros de atención de baja complejidad.
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dc.source.bibliographicCitation.none.fl_str_mv Figuerola Pino, D; Reynals de Blasis, E; Vidal-Puig, A; Aschner Montoya, P. (2016) Diabetes mellitus. En: Farreras Rozman Medicina Interna. Vol. 2; pp. 1824 - 1862; 9788491135456;
Aschner Montoya, Pablo; Muñoz Velandía, Óscar Mauricio; Girón Cardozo, Diana Marcela; García Morales, Olga Milena; Fernández Ávila, Daniel Gerardo; Casas, Luz Ángela; Casas, Luz Ángela; Arango Toro, Clara Maria; Bohórquez Villamizar, Luisa Fernanda; Arango Toro, Clara María; Carvajal Gutiérrez, Liliana; Ramírez De Peña, Doris Amanda; Sarmiento, Juan Guillermo; Colón, Cristian Alejandro; Correa González, Nestor Fabian; Alarcon Robles, Pilar; Bustamante, Álvaro Andrés (2017) Guía colombiana de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: falla al tratamiento inicial. En: Universitas Médica. Vol. 58; No. 4; Disponible en: http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/20250. Disponible en: 10.11144/Javeriana.umed58-4.dmft.
Organización Mundial de la salud (2018) Diabetes, datos y cifras. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.
Jurado, J.; Ybarra, J.; Romeo, J. H.; Pou, J. M. (2009) Clinical screening and diagnosis of diabetic polyneuropathy: the North Catalonia Diabetes Study. En: European Journal of Clinical Investigation. Vol. 39; No. 3; pp. 183 - 189; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2362.2008.02074.x. Disponible en: 10.1111/j.1365-2362.2008.02074.x.
Feldman, Eva; Callaghan, Brian; Pop-Busui, Rodica (2019) Diabetic neuropathy. En: Nature Reviews Disease Primers. Vol. 5; No. 1; pp. 42 - 42; Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-019-0097-9. Disponible en: 10.1038/s41572-019-0097-9.
Kisozi, Twaha; Mutebi, Edris; Kisekka, Musubire; Lhatoo, Samden; Sajatovic, Martha; Kaddumukasa, Mark; Nakwagala, Fredrick Nelson; Katabira, Elly (2017) Prevalence, severity and factors associated with peripheral neuropathy among newly diagnosed diabetic patients attending Mulago hospital: a cross-sectional study. En: African Health Sciences. Vol. 17; No. 2; pp. 463 - 463; Disponible en: https://www.ajol.info/index.php/ahs/article/view/158728. Disponible en: 10.4314/ahs.v17i2.21.
Callaghan, Brian C; Cheng, Hsinlin T; Stables, Catherine L; Smith, Andrea L; Feldman, Eva L (2012) Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. En: The Lancet Neurology. Vol. 11; No. 6; pp. 521 - 534; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442212700650. Disponible en: 10.1016/S1474-4422(12)70065-0.
Callaghan, Brian C.; Price, Raymond S.; Feldman, Eva L. (2015) Distal Symmetric Polyneuropathy. En: JAMA. Vol. 314; No. 20; pp. 2172 - 2172; Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2015.13611. Disponible en: 10.1001/jama.2015.13611.
Shlomo, M; Kenneth, P; Reed, KL; Williams tratado de endocrinología. 13th ed. España; 2017. 1484–1581 p. 9788491138518;
Saeedi, Pouya; Petersohn, Inga; Salpea, Paraskevi; Malanda, Belma; Karuranga, Suvi; Unwin, Nigel; Colagiuri, Stephen; Guariguata, Leonor; Motala, Ayesha A.; Ogurtsova, Katherine; Shaw, Jonathan E.; Bright, Dominic; Williams, Rhys (2019) Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. En: Diabetes Research and Clinical Practice. Vol. 157; pp. 107843 - 107843; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168822719312306. Disponible en: 10.1016/j.diabres.2019.107843.
Herman, W. H.; Pop-Busui, R.; Braffett, B. H.; Martin, C. L.; Cleary, P. A.; Albers, J. W.; Feldman, E. L. (2012) Use of the Michigan Neuropathy Screening Instrument as a measure of distal symmetrical peripheral neuropathy in Type 1 diabetes: results from the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications. En: Diabetic Medicine. Vol. 29; No. 7; pp. 937 - 944; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-5491.2012.03644.x. Disponible en: 10.1111/j.1464-5491.2012.03644.x.
Alcivar Alcivar, Dayana Jessly; Alvarado Cruz, Mary Stefania; Merchán Villafuerte, Karina Maricela; Journal of Scientific Research, MQRInvestigar (2022) PREVALENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. En: MQRInvestigar. Vol. 6; No. 2; pp. 23 - 41; Disponible en: https://www.investigarmqr.com/ojs/index.php/mqr/article/view/41. Disponible en: 10.56048/MQR20225.6.2.2022.23-41.
Yang, Zhirong; Chen, Ru; Zhang, Yuan; Huang, Yuansheng; Hong, Tianpei; Sun, Feng; Ji, Linong; Zhan, Siyan (2018) Scoring systems to screen for diabetic peripheral neuropathy. En: Cochrane Database of Systematic Reviews. Disponible en: https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD010974.pub2. Disponible en: 10.1002/14651858.CD010974.pub2.
Ibarra R, Carlos Tomás; Rocha L, José de Jesús; Hernández O, Raúl; Nieves R, Rene Efrén; Leyva J, Rafael (2012) Prevalencia de neuropatía periférica en diabéticos tipo 2 en el primer nivel de atención. En: Revista médica de Chile. Vol. 140; No. 9; pp. 1126 - 1131; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000900004&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Disponible en: 10.4067/S0034-98872012000900004.
Moghtaderi, Ali; Bakhshipour, Alireza; Rashidi, Homayra (2006) Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. En: Clinical Neurology and Neurosurgery. Vol. 108; No. 5; pp. 477 - 481; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0303846705001459. Disponible en: 10.1016/j.clineuro.2005.08.003.
Feng, Yuzhe; Schlösser, Felix J.; Sumpio, Bauer E. (2009) The Semmes Weinstein monofilament examination as a screening tool for diabetic peripheral neuropathy. En: Journal of Vascular Surgery. Vol. 50; No. 3; pp. 675 - 682.e1; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0741521409010283. Disponible en: 10.1016/j.jvs.2009.05.017.
Perkins, Bruce A.; Olaleye, David; Zinman, Bernard; Bril, Vera (2001) Simple Screening Tests for Peripheral Neuropathy in the Diabetes Clinic. En: Diabetes Care. Vol. 24; No. 2; pp. 250 - 256; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/24/2/250/23987/Simple-Screening-Tests-for-Peripheral-Neuropathy. Disponible en: 10.2337/diacare.24.2.250.
ElSayed, Nuha A.; Aleppo, Grazia; Aroda, Vanita R.; Bannuru, Raveendhara R.; Brown, Florence M.; Bruemmer, Dennis; Collins, Billy S.; Cusi, Kenneth; Hilliard, Marisa E.; Isaacs, Diana; Johnson, Eric L.; Kahan, Scott; Khunti, Kamlesh; Leon, Jose; Lyons, Sarah K.; Perry, Mary Lou; Prahalad, Priya; Pratley, Richard E.; Seley, Jane Jeffrie; Stanton, Robert C.; Younossi, Zobair; Gabbay, Robert A. (2023) Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: <i>Standards of Care in Diabetes—2023</i>. En: Diabetes Care. Vol. 46; No. Supplement_1; pp. s49 - s67.2; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/s49/148058/4-Comprehensive-Medical-Evaluation-and-Assessment. Disponible en: 10.2337/dc23-S004.
Olmos, Pablo R; Niklitschek, Sergio; Olmos, Roberto I; Faúndez, Jorge I; Quezada, Thomas A; Bozinovic, Milan A; Niklitschek, Ian A; Acosta, Jorge; Valencia, Claudio N; Bravo, Felipe A (2012) Bases fisiopatológicas para una clasificación de la neuropatía diabética. En: Revista médica de Chile. Vol. 140; No. 12; pp. 1593 - 1605; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012001200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Disponible en: 10.4067/S0034-98872012001200012.
Juster-Switlyk, Kelsey; Smith, A. Gordon (2016) Updates in diabetic peripheral neuropathy. En: F1000Research. Vol. 5; pp. 738 - 738; Disponible en: https://f1000research.com/articles/5-738/v1. Disponible en: 10.12688/f1000research.7898.1.
Bradley Walter G; Daroff, Robert B; Neurología de Bradley en la práctica clínica. Barcelona, España; 2010. 1791-1866. Volumen II. p.
Truini, Andrea; Spallone, Vincenza; Morganti, Roberto; Tamburin, Stefano; Zanette, Giampietro; Schenone, Angelo; De Michelis, Chiara; Tugnoli, Valeria; Simioni, Valentina; Manganelli, Fiore; Dubbioso, Raffaele; Lauria, Giuseppe; Lombardi, Raffaella; Jann, Stefano; De Toni Franceschini, Luisa; Tesfaye, Solomon; Fiorelli, Marco; Spagnoli, Alessandra; Cruccu, Giorgio (2018) A cross-sectional study investigating frequency and features of definitely diagnosed diabetic painful polyneuropathy. En: Pain. Vol. 159; No. 12; pp. 2658 - 2666; Disponible en: https://journals.lww.com/00006396-201812000-00024. Disponible en: 10.1097/j.pain.0000000000001378.
Pacheco, Yamile; Grillo, Carlos; Ardila, Fernando; Pardo, Rodrigo; Vallejo, Maria; Guía de práctica clinica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con pie diabético complicado. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1097043.
Feldman L, Eva; Management of diabetic neuropathy. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/management-of-diabetic-neuropathy.
Vinik, Aaron I.; Kong, Xuan; Megerian, J. Thomas; Gozani, Shai N. (2006) Diabetic Nerve Conduction Abnormalities in the Primary Care Setting. En: Diabetes Technology & Therapeutics. Vol. 8; No. 6; pp. 654 - 662; Disponible en: http://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2006.8.654. Disponible en: 10.1089/dia.2006.8.654.
Partanen, Juhani; Niskanen, Leo; Lehtinen, Juha; Mervaala, Esa; Siitonen, Onni; Uusitupa, Matti (1995) Natural History of Peripheral Neuropathy in Patients with Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. En: New England Journal of Medicine. Vol. 333; No. 2; pp. 89 - 94; Disponible en: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM199507133330203. Disponible en: 10.1056/NEJM199507133330203.
Andersen, Signe T.; Witte, Daniel R.; Dalsgaard, Else-Marie; Andersen, Henning; Nawroth, Peter; Fleming, Thomas; Jensen, Troels M.; Finnerup, Nanna B.; Jensen, Troels S.; Lauritzen, Torsten; Feldman, Eva L.; Callaghan, Brian C.; Charles, Morten (2018) Risk Factors for Incident Diabetic Polyneuropathy in a Cohort With Screen-Detected Type 2 Diabetes Followed for 13 Years: ADDITION-Denmark. En: Diabetes Care. Vol. 41; No. 5; pp. 1068 - 1075; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/41/5/1068/36552/Risk-Factors-for-Incident-Diabetic-Polyneuropathy. Disponible en: 10.2337/dc17-2062.
Tesfaye, S.; Stevens, L. K.; Stephenson, J. M.; Fuller, J. H.; Plater, M.; Ionescu-Tirgoviste, C.; Nuber, A.; Pozza, G.; Ward, J. D. (1996) Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. En: Diabetologia. Vol. 39; No. 11; pp. 1377 - 1384; Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s001250050586. Disponible en: 10.1007/s001250050586.
ElSayed, Nuha A.; Aleppo, Grazia; Aroda, Vanita R.; Bannuru, Raveendhara R.; Brown, Florence M.; Bruemmer, Dennis; Collins, Billy S.; Gibbons, Christopher H.; Giurini, John M.; Hilliard, Marisa E.; Isaacs, Diana; Johnson, Eric L.; Kahan, Scott; Khunti, Kamlesh; Leon, Jose; Lyons, Sarah K.; Perry, Mary Lou; Prahalad, Priya; Pratley, Richard E.; Seley, Jane Jeffrie; Stanton, Robert C.; Sun, Jennifer K.; Gabbay, Robert A. (2023) Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: <i>Standards of Care in Diabetes—2023</i>. En: Diabetes Care. Vol. 46; No. Supplement_1; pp. S203 - S215; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/S203/148042/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards. Disponible en: 10.2337/dc23-S012.
Ylitalo, Kelly R.; Herman, William H.; Harlow, Siobán D. (2013) Monofilament insensitivity and small and large nerve fiber symptoms in impaired fasting glucose. En: Primary Care Diabetes. Vol. 7; No. 4; pp. 309 - 313; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1751991813000818. Disponible en: 10.1016/j.pcd.2013.07.001.
de Macedo, Geisa Maria Campos; Nunes, Samanta; Barreto, Tania (2016) Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review. En: Diabetology & Metabolic Syndrome. Vol. 8; No. 1; pp. 63 - 63; Disponible en: http://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-016-0176-y. Disponible en: 10.1186/s13098-016-0176-y.
Machin D, Campbell M, Tan S, Tan S. (2018) Confidence Intervals. En: Sample Sizes for Clinical, Laboratory and Epidemiology Studies. pp. 137 - 155; Hoboken, NJ: Wiley;
Pop-Busui, Rodica; Ang, Lynn; Boulton, Andrew; Feldman, Eva; Marcus, Robin; Mizokami-Stout, Kara; Singleton, J. Robinson; Ziegler, Dan (2022) Diagnosis and Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy. En: ADA Clinical Compendia. Vol. 2022; No. 1; pp. 1 - 32; Disponible en: https://diabetesjournals.org/compendia/article/2022/1/1/147001/Diagnosis-and-Treatment-of-Painful-Diabetic. Disponible en: 10.2337/db2022-01.
Ticse, Ray; Pimentel, Renan; Mazzeti, Pilar; Villena, Jaime (2013) Elevada frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general de Lima-Perú. pp. 114 - 121; Lima Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v24n2/v24n2ao3.pdf.
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spelling Cifuentes Ramirez, MateoBoada, Maria AlejandraMora, Juan SebastianBohórquez Ballen, Martha CeciliaSilva, MarcosHernandez Herrera, Gilma Norelafb5b698b-0b98-4f2f-bc98-0bfbaff7652b-1Ruiz Barrera, Miguel AngelMagíster en EpidemiologíaMaestríaFull time5ceaa15d-366c-430c-b22c-62e30b953f8f-12023-07-17T12:58:28Z2023-07-17T12:58:28Z2023-07-11info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-07-19Introducción: La frecuencia de Polineuropatía diabética (PND) reportada en la literatura, varía entre 35% a 50%, sin embargo, esta cifra aún se desconoce en Colombia. Métodos: Estudio analítico de corte transversal que incluyó 132 pacientes diabéticos hospitalizados, a los cuales se aplicó el tests de Michigan Neuropathy Screening Instrument y la prueba del monofilamento semmes-weinstein de 10gr. Como método descriptivo se emplearon tablas de frecuencia, estadísticos de tendencia central y de dispersión. Como métodos de análisis bivariado se calcularon medidas de asociación de tipo OR, mientras que para el análisis multivariado se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: La proporción de PND en este estudio fue de 60.6% (IC 95% 0.52 – 0.68). Los principales factores asociados fueron: pérdida de sensibilidad vibratoria (OR 3.4, IC 95% 1.1 ‒ 10.9), pérdida del reflejo aquiliano (OR 12.4, IC 95% 1.5 ‒ 102.9), sensación de entumecimiento en los pies (OR 2.6, IC 95% 1.1 ‒ 6.2) y exacerbación nocturna de los síntomas sensitivos (OR 3.4, IC 95% 1.3 ‒ 9.0). Conclusiones: La proporción de PND en este estudio fue superior a la reportada en la literatura (p < 0.001). Se recomienda incentivar el uso de pruebas diagnósticas simples en los centros de atención primaria y educar a los pacientes para lograr identificar de manera temprana los síntomas de PND. Se requieren estudios adicionales que permitan determinar la prevalencia de PND en la comunidad y en los centros de atención de baja complejidad.Introduction: The proportion of diabetic polyneuropathy (DPN) reported in the literature varies between 35% to 50%. However, this frequency remains undetermined in Colombia. Methods: Analytical cross-sectional study of 132 hospitalized diabetic patients, to whom the Michigan Neuropathy Screening Instrument tests and the 10gr Semmes-Weinstein monofilament tests were applied. Frequent tables, central tendency, and dispersion statistics were used as descriptive methods. For bivariate analysis, OR-type association measures were calculated, while a multiple logistic regression model was developed for multivariate analysis. Results: The proportion of DPN in this study was 60.6% (95% CI 0.52 - 0.68). The main associated factors were loss of vibratory sensitivity (OR 3.4, 95% CI 1.1 ‒ 10.9), loss of the Achilles reflex (OR 12.4, 95% CI 1.5 ‒ 102.9), sensation of numbness in the feet (OR 2.6, 95% CI % 1.1 ‒ 6.2), and nocturnal exacerbation of sensory symptoms (OR 3.4, 95% CI 1.3 ‒ 9.0). Conclusions: The proportion of DPN in this study was higher than that reported in the literature (p < 0.001). It is recommended to encourage the use of simple diagnostic tests in primary care centers and educate patients to achieve early identification of DPN symptoms. Additional studies are required to determine the prevalence of DPN in the community and in low-complexity care centers.63application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_40168 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40168spaUniversidad del RosarioUniversidad CES. Facultad de MedicinaEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludMaestría en EpidemiologíaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfFiguerola Pino, D; Reynals de Blasis, E; Vidal-Puig, A; Aschner Montoya, P. (2016) Diabetes mellitus. En: Farreras Rozman Medicina Interna. Vol. 2; pp. 1824 - 1862; 9788491135456;Aschner Montoya, Pablo; Muñoz Velandía, Óscar Mauricio; Girón Cardozo, Diana Marcela; García Morales, Olga Milena; Fernández Ávila, Daniel Gerardo; Casas, Luz Ángela; Casas, Luz Ángela; Arango Toro, Clara Maria; Bohórquez Villamizar, Luisa Fernanda; Arango Toro, Clara María; Carvajal Gutiérrez, Liliana; Ramírez De Peña, Doris Amanda; Sarmiento, Juan Guillermo; Colón, Cristian Alejandro; Correa González, Nestor Fabian; Alarcon Robles, Pilar; Bustamante, Álvaro Andrés (2017) Guía colombiana de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: falla al tratamiento inicial. En: Universitas Médica. Vol. 58; No. 4; Disponible en: http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/20250. Disponible en: 10.11144/Javeriana.umed58-4.dmft.Organización Mundial de la salud (2018) Diabetes, datos y cifras. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.Jurado, J.; Ybarra, J.; Romeo, J. H.; Pou, J. M. (2009) Clinical screening and diagnosis of diabetic polyneuropathy: the North Catalonia Diabetes Study. En: European Journal of Clinical Investigation. Vol. 39; No. 3; pp. 183 - 189; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2362.2008.02074.x. Disponible en: 10.1111/j.1365-2362.2008.02074.x.Feldman, Eva; Callaghan, Brian; Pop-Busui, Rodica (2019) Diabetic neuropathy. En: Nature Reviews Disease Primers. Vol. 5; No. 1; pp. 42 - 42; Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-019-0097-9. Disponible en: 10.1038/s41572-019-0097-9.Kisozi, Twaha; Mutebi, Edris; Kisekka, Musubire; Lhatoo, Samden; Sajatovic, Martha; Kaddumukasa, Mark; Nakwagala, Fredrick Nelson; Katabira, Elly (2017) Prevalence, severity and factors associated with peripheral neuropathy among newly diagnosed diabetic patients attending Mulago hospital: a cross-sectional study. En: African Health Sciences. Vol. 17; No. 2; pp. 463 - 463; Disponible en: https://www.ajol.info/index.php/ahs/article/view/158728. Disponible en: 10.4314/ahs.v17i2.21.Callaghan, Brian C; Cheng, Hsinlin T; Stables, Catherine L; Smith, Andrea L; Feldman, Eva L (2012) Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. En: The Lancet Neurology. Vol. 11; No. 6; pp. 521 - 534; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442212700650. Disponible en: 10.1016/S1474-4422(12)70065-0.Callaghan, Brian C.; Price, Raymond S.; Feldman, Eva L. (2015) Distal Symmetric Polyneuropathy. En: JAMA. Vol. 314; No. 20; pp. 2172 - 2172; Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2015.13611. Disponible en: 10.1001/jama.2015.13611.Shlomo, M; Kenneth, P; Reed, KL; Williams tratado de endocrinología. 13th ed. España; 2017. 1484–1581 p. 9788491138518;Saeedi, Pouya; Petersohn, Inga; Salpea, Paraskevi; Malanda, Belma; Karuranga, Suvi; Unwin, Nigel; Colagiuri, Stephen; Guariguata, Leonor; Motala, Ayesha A.; Ogurtsova, Katherine; Shaw, Jonathan E.; Bright, Dominic; Williams, Rhys (2019) Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. En: Diabetes Research and Clinical Practice. Vol. 157; pp. 107843 - 107843; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168822719312306. Disponible en: 10.1016/j.diabres.2019.107843.Herman, W. H.; Pop-Busui, R.; Braffett, B. H.; Martin, C. L.; Cleary, P. A.; Albers, J. W.; Feldman, E. L. (2012) Use of the Michigan Neuropathy Screening Instrument as a measure of distal symmetrical peripheral neuropathy in Type 1 diabetes: results from the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications. En: Diabetic Medicine. Vol. 29; No. 7; pp. 937 - 944; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-5491.2012.03644.x. Disponible en: 10.1111/j.1464-5491.2012.03644.x.Alcivar Alcivar, Dayana Jessly; Alvarado Cruz, Mary Stefania; Merchán Villafuerte, Karina Maricela; Journal of Scientific Research, MQRInvestigar (2022) PREVALENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. En: MQRInvestigar. Vol. 6; No. 2; pp. 23 - 41; Disponible en: https://www.investigarmqr.com/ojs/index.php/mqr/article/view/41. Disponible en: 10.56048/MQR20225.6.2.2022.23-41.Yang, Zhirong; Chen, Ru; Zhang, Yuan; Huang, Yuansheng; Hong, Tianpei; Sun, Feng; Ji, Linong; Zhan, Siyan (2018) Scoring systems to screen for diabetic peripheral neuropathy. En: Cochrane Database of Systematic Reviews. Disponible en: https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD010974.pub2. Disponible en: 10.1002/14651858.CD010974.pub2.Ibarra R, Carlos Tomás; Rocha L, José de Jesús; Hernández O, Raúl; Nieves R, Rene Efrén; Leyva J, Rafael (2012) Prevalencia de neuropatía periférica en diabéticos tipo 2 en el primer nivel de atención. En: Revista médica de Chile. Vol. 140; No. 9; pp. 1126 - 1131; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000900004&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Disponible en: 10.4067/S0034-98872012000900004.Moghtaderi, Ali; Bakhshipour, Alireza; Rashidi, Homayra (2006) Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. En: Clinical Neurology and Neurosurgery. Vol. 108; No. 5; pp. 477 - 481; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0303846705001459. Disponible en: 10.1016/j.clineuro.2005.08.003.Feng, Yuzhe; Schlösser, Felix J.; Sumpio, Bauer E. (2009) The Semmes Weinstein monofilament examination as a screening tool for diabetic peripheral neuropathy. En: Journal of Vascular Surgery. Vol. 50; No. 3; pp. 675 - 682.e1; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0741521409010283. Disponible en: 10.1016/j.jvs.2009.05.017.Perkins, Bruce A.; Olaleye, David; Zinman, Bernard; Bril, Vera (2001) Simple Screening Tests for Peripheral Neuropathy in the Diabetes Clinic. En: Diabetes Care. Vol. 24; No. 2; pp. 250 - 256; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/24/2/250/23987/Simple-Screening-Tests-for-Peripheral-Neuropathy. Disponible en: 10.2337/diacare.24.2.250.ElSayed, Nuha A.; Aleppo, Grazia; Aroda, Vanita R.; Bannuru, Raveendhara R.; Brown, Florence M.; Bruemmer, Dennis; Collins, Billy S.; Cusi, Kenneth; Hilliard, Marisa E.; Isaacs, Diana; Johnson, Eric L.; Kahan, Scott; Khunti, Kamlesh; Leon, Jose; Lyons, Sarah K.; Perry, Mary Lou; Prahalad, Priya; Pratley, Richard E.; Seley, Jane Jeffrie; Stanton, Robert C.; Younossi, Zobair; Gabbay, Robert A. (2023) Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: <i>Standards of Care in Diabetes—2023</i>. En: Diabetes Care. Vol. 46; No. Supplement_1; pp. s49 - s67.2; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/s49/148058/4-Comprehensive-Medical-Evaluation-and-Assessment. Disponible en: 10.2337/dc23-S004.Olmos, Pablo R; Niklitschek, Sergio; Olmos, Roberto I; Faúndez, Jorge I; Quezada, Thomas A; Bozinovic, Milan A; Niklitschek, Ian A; Acosta, Jorge; Valencia, Claudio N; Bravo, Felipe A (2012) Bases fisiopatológicas para una clasificación de la neuropatía diabética. En: Revista médica de Chile. Vol. 140; No. 12; pp. 1593 - 1605; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012001200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Disponible en: 10.4067/S0034-98872012001200012.Juster-Switlyk, Kelsey; Smith, A. Gordon (2016) Updates in diabetic peripheral neuropathy. En: F1000Research. Vol. 5; pp. 738 - 738; Disponible en: https://f1000research.com/articles/5-738/v1. Disponible en: 10.12688/f1000research.7898.1.Bradley Walter G; Daroff, Robert B; Neurología de Bradley en la práctica clínica. Barcelona, España; 2010. 1791-1866. Volumen II. p. Truini, Andrea; Spallone, Vincenza; Morganti, Roberto; Tamburin, Stefano; Zanette, Giampietro; Schenone, Angelo; De Michelis, Chiara; Tugnoli, Valeria; Simioni, Valentina; Manganelli, Fiore; Dubbioso, Raffaele; Lauria, Giuseppe; Lombardi, Raffaella; Jann, Stefano; De Toni Franceschini, Luisa; Tesfaye, Solomon; Fiorelli, Marco; Spagnoli, Alessandra; Cruccu, Giorgio (2018) A cross-sectional study investigating frequency and features of definitely diagnosed diabetic painful polyneuropathy. En: Pain. Vol. 159; No. 12; pp. 2658 - 2666; Disponible en: https://journals.lww.com/00006396-201812000-00024. Disponible en: 10.1097/j.pain.0000000000001378.Pacheco, Yamile; Grillo, Carlos; Ardila, Fernando; Pardo, Rodrigo; Vallejo, Maria; Guía de práctica clinica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con pie diabético complicado. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1097043.Feldman L, Eva; Management of diabetic neuropathy. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/management-of-diabetic-neuropathy.Vinik, Aaron I.; Kong, Xuan; Megerian, J. Thomas; Gozani, Shai N. (2006) Diabetic Nerve Conduction Abnormalities in the Primary Care Setting. En: Diabetes Technology & Therapeutics. Vol. 8; No. 6; pp. 654 - 662; Disponible en: http://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2006.8.654. Disponible en: 10.1089/dia.2006.8.654.Partanen, Juhani; Niskanen, Leo; Lehtinen, Juha; Mervaala, Esa; Siitonen, Onni; Uusitupa, Matti (1995) Natural History of Peripheral Neuropathy in Patients with Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. En: New England Journal of Medicine. Vol. 333; No. 2; pp. 89 - 94; Disponible en: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM199507133330203. Disponible en: 10.1056/NEJM199507133330203.Andersen, Signe T.; Witte, Daniel R.; Dalsgaard, Else-Marie; Andersen, Henning; Nawroth, Peter; Fleming, Thomas; Jensen, Troels M.; Finnerup, Nanna B.; Jensen, Troels S.; Lauritzen, Torsten; Feldman, Eva L.; Callaghan, Brian C.; Charles, Morten (2018) Risk Factors for Incident Diabetic Polyneuropathy in a Cohort With Screen-Detected Type 2 Diabetes Followed for 13 Years: ADDITION-Denmark. En: Diabetes Care. Vol. 41; No. 5; pp. 1068 - 1075; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/41/5/1068/36552/Risk-Factors-for-Incident-Diabetic-Polyneuropathy. Disponible en: 10.2337/dc17-2062.Tesfaye, S.; Stevens, L. K.; Stephenson, J. M.; Fuller, J. H.; Plater, M.; Ionescu-Tirgoviste, C.; Nuber, A.; Pozza, G.; Ward, J. D. (1996) Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. En: Diabetologia. Vol. 39; No. 11; pp. 1377 - 1384; Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s001250050586. Disponible en: 10.1007/s001250050586.ElSayed, Nuha A.; Aleppo, Grazia; Aroda, Vanita R.; Bannuru, Raveendhara R.; Brown, Florence M.; Bruemmer, Dennis; Collins, Billy S.; Gibbons, Christopher H.; Giurini, John M.; Hilliard, Marisa E.; Isaacs, Diana; Johnson, Eric L.; Kahan, Scott; Khunti, Kamlesh; Leon, Jose; Lyons, Sarah K.; Perry, Mary Lou; Prahalad, Priya; Pratley, Richard E.; Seley, Jane Jeffrie; Stanton, Robert C.; Sun, Jennifer K.; Gabbay, Robert A. (2023) Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: <i>Standards of Care in Diabetes—2023</i>. En: Diabetes Care. Vol. 46; No. Supplement_1; pp. S203 - S215; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/S203/148042/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards. Disponible en: 10.2337/dc23-S012.Ylitalo, Kelly R.; Herman, William H.; Harlow, Siobán D. (2013) Monofilament insensitivity and small and large nerve fiber symptoms in impaired fasting glucose. En: Primary Care Diabetes. Vol. 7; No. 4; pp. 309 - 313; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1751991813000818. Disponible en: 10.1016/j.pcd.2013.07.001.de Macedo, Geisa Maria Campos; Nunes, Samanta; Barreto, Tania (2016) Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review. En: Diabetology & Metabolic Syndrome. Vol. 8; No. 1; pp. 63 - 63; Disponible en: http://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-016-0176-y. Disponible en: 10.1186/s13098-016-0176-y.Machin D, Campbell M, Tan S, Tan S. (2018) Confidence Intervals. En: Sample Sizes for Clinical, Laboratory and Epidemiology Studies. pp. 137 - 155; Hoboken, NJ: Wiley;Pop-Busui, Rodica; Ang, Lynn; Boulton, Andrew; Feldman, Eva; Marcus, Robin; Mizokami-Stout, Kara; Singleton, J. Robinson; Ziegler, Dan (2022) Diagnosis and Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy. En: ADA Clinical Compendia. Vol. 2022; No. 1; pp. 1 - 32; Disponible en: https://diabetesjournals.org/compendia/article/2022/1/1/147001/Diagnosis-and-Treatment-of-Painful-Diabetic. Disponible en: 10.2337/db2022-01.Ticse, Ray; Pimentel, Renan; Mazzeti, Pilar; Villena, Jaime (2013) Elevada frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general de Lima-Perú. pp. 114 - 121; Lima Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v24n2/v24n2ao3.pdf.instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURPolineuropatía diabética, Michigan Neuropathy Screening Instruments, Monofilamento semmes-weinstein, úlcera plantar, diabetes mellitus, pie diabéticoDiabetic polyneuropathy, Michigan Neuropathy Screening Instruments, Semmes-Weinstein monofilament, plantar ulcer, diabetes mellitus, diabetic foot.Polineuropatía diabética y factores asociados en pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel de Bogotá, ColombiaDiabetic polyneuropathy and associated factors in patients hospitalized in a third-level institution in Bogota, ColombiabachelorThesisTrabajo de gradoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludORIGINALPolineuropatia-diabetica-y-factores-asociados.pdfPolineuropatia-diabetica-y-factores-asociados.pdfapplication/pdf2379596https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/7539d736-a5a7-4a15-9646-bbfa92e58486/downloadce91b6a51e9df8d6e0a6dd9497e17e7aMD51library.rislibrary.risapplication/x-research-info-systems24209https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/52e43a7d-fbe5-48de-a235-3fb34efb91a3/downloadbda55afd2ce9e57bbc60472fda0c19b3MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/d27910a4-9cfb-4b7b-b8fb-23259807016b/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD53CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8899https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/60ecef70-74df-4cda-aac8-5cc117e4901c/download3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920MD54TEXTPolineuropatia-diabetica-y-factores-asociados.pdf.txtPolineuropatia-diabetica-y-factores-asociados.pdf.txtExtracted texttext/plain87026https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c58bc794-6478-445c-896f-a576508b7ee0/downloadf13ce1570f1e35abe6426c3d1bdbda74MD55THUMBNAILPolineuropatia-diabetica-y-factores-asociados.pdf.jpgPolineuropatia-diabetica-y-factores-asociados.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2396https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/aca416eb-903e-4555-8c36-4231f5bbc1d8/download84be4d6826fc7a3d18248d9fc733b751MD5610336/40168oai:repository.urosario.edu.co:10336/401682023-07-19 17:51:51.224http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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