Resultados de una técnica simplificada en el tratamiento de no uniones recalcitrantes de fémur distal: una serie de casos

OBJETIVO: Evaluar la efectividad, en términos de tasa de unión, y las complicaciones de una técnica quirúrgica específica para el manejo de no unión recalcitrante de fémur distal (NURFD), utilizando únicamente autoinjerto esponjoso y dispositivos de fijación extramedular, en el Hospital Universitari...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
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description OBJETIVO: Evaluar la efectividad, en términos de tasa de unión, y las complicaciones de una técnica quirúrgica específica para el manejo de no unión recalcitrante de fémur distal (NURFD), utilizando únicamente autoinjerto esponjoso y dispositivos de fijación extramedular, en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2010 y 2021. MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de casos de pacientes mayores de 18 años, diagnosticados y tratados por NURFD en la FSFB que tuvieron un seguimiento mínimo de 12 meses o hasta la unión. La recolección de datos, enfocada en la consolidación de fracturas y la identificación de complicaciones, se realizó mediante revisión de historias clínicas, utilizando códigos CIE-10 pertinentes. Se emplearon técnicas estadísticas descriptivas para analizar variables cualitativas y cuantitativas. RESULTADOS: De 1003 pacientes identificados inicialmente, 15 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 48.7 años (rango de 27 a 74 años), con un predominio femenino del 53.3%. El IMC promedio fue de 24.8 kg/m². El seguimiento promedio fue de 28.8 ± 17 meses. La mayoría de las fracturas se localizaron en la región supracondílea. Previo a la intervención estudiada, el promedio de procedimientos quirúrgicos previos fue de 1.7 por paciente. Se logró consolidación en el 93% de los casos (14 de 15 pacientes), en un tiempo promedio de 8 meses. Las complicaciones incluyeron reintervenciones en 6 pacientes y dos casos de infección. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica aplicada, basada en el uso de autoinjerto esponjoso y fijación extramedular, demostró ser una opción efectiva y menos invasiva para tratar la NURFD. Estos hallazgos sugieren que esta técnica puede ser una alternativa viable y más sencilla comparada con los métodos convencionales, abriendo posibilidades para futuras investigaciones que confirmen y amplíen su aplicabilidad en el tratamiento de esta compleja afección.
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La recolección de datos, enfocada en la consolidación de fracturas y la identificación de complicaciones, se realizó mediante revisión de historias clínicas, utilizando códigos CIE-10 pertinentes. Se emplearon técnicas estadísticas descriptivas para analizar variables cualitativas y cuantitativas. RESULTADOS: De 1003 pacientes identificados inicialmente, 15 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 48.7 años (rango de 27 a 74 años), con un predominio femenino del 53.3%. El IMC promedio fue de 24.8 kg/m². El seguimiento promedio fue de 28.8 ± 17 meses. La mayoría de las fracturas se localizaron en la región supracondílea. Previo a la intervención estudiada, el promedio de procedimientos quirúrgicos previos fue de 1.7 por paciente. Se logró consolidación en el 93% de los casos (14 de 15 pacientes), en un tiempo promedio de 8 meses. Las complicaciones incluyeron reintervenciones en 6 pacientes y dos casos de infección. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica aplicada, basada en el uso de autoinjerto esponjoso y fijación extramedular, demostró ser una opción efectiva y menos invasiva para tratar la NURFD. Estos hallazgos sugieren que esta técnica puede ser una alternativa viable y más sencilla comparada con los métodos convencionales, abriendo posibilidades para futuras investigaciones que confirmen y amplíen su aplicabilidad en el tratamiento de esta compleja afección.OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness in terms of union rate and complications of a specific surgical technique for the management of recalcitrant nonunion of the distal femur (RNDF), using only cancellous autograft and extramedullary fixation devices at the Hospital Universitario Fundacion Santa de Bogotá (FSFB) between 2010 and 2021. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis was carried out on cases of patients over 18 years of age diagnosed and treated for RNDF at the FSFB who had a minimum follow-up of 12 months or until union. Data collection, focused on fracture healing and identification of complications, was performed through medical record review, using relevant ICD-10 codes. Descriptive statistical techniques were used to analyze qualitative and quantitative variables. RESULTS: Of 1003 patients initially identified, 15 met the inclusion criteria. The average age was 48.7 years (range 27 to 74 years), with a female predominance of 53.3%. The average BMI was 24.8 kg/m². The average follow-up was 28.8 ± 17 months. The most of the fractures were located in the supracondylar region. Prior to the intervention studied, the average number of previous surgical procedures was 1.7 per patient. Consolidation was achieved in 93% of cases (14 of 15 patients) in an average time of 8 months. Complications included reinterventions in 6 patients and two cases of infection. CONCLUSIONS: The applied surgical technique, based on the use of cancellous autograft and extramedullary fixation, proved to be an effective and less invasive option to treat RNDF. These findings suggest that this technique may be a viable and simpler alternative compared to conventional methods, opening possibilities for future research that confirms and expands its applicability in the treatment of this complex condition.35 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/42010spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Ortopedia y Traumatología FSFBAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfWeir JC, Osinga R, Reid A, Roditi G, MacLean AD, Lo SJ. Free vascularised medial femoral condyle periosteal flaps in recalcitrant long bone non-union: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(11):1619–31.Niikura T, Lee S, Sakai Y, Nishida K, Kuroda R, Kurosaka M. Outcome of fixation for nonunion of extremities. J Orthop Surg (Hong Kong). 2014;22(3):309–12.Martinet O, Cordey J, Harder Y, Maier A, Bühler M, Barraud GE. The epidemiology of fractures of the distal femur. Injury. 2000;31(SUPPL.3).Jennison T, Divekar M. Geriatric distal femoral fractures: A retrospective study of 30 day mortality. Injury. 2019;50(2):444–7.Rajasekaran RB, Jayaramaraju D, Palanisami DR, Agraharam D, Perumal R, Kamal A, et al. A surgical algorithm for the management of recalcitrant distal femur nonunions based on distal femoral bone stock, fracture alignment, medial void, and stability of fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(8):1057–68.Megas P. Classification of non-union. Injury. 2005;36(Suppl 4):S30-7.Calori G, Albisetti W, Agus A. Risk factors contributing to fracture non-unions. Injury. 2002;38(Suppl 2):S11–8.Perren S. Physical and Biological Aspects of Fracture Healing with Special Reference to Internal Fixation. Clin Orthop Relat R. 1979;138:175–96.Elliott D, Newman K, Forward D, Hahn D, Ollivere B, Kojima B, et al. A unified theory of bone healing and nonunion: BHN theory. Bone Jt J. 2016;98-B(7):884–91.Ma CH, Chiu YC, Tu YK, Yen CY, Wu CH. Three-stage treatment protocol for recalcitrant distal femoral nonunion. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(4):489–98.Mills L, Simpson A. The relative incidence of fracture non-union in the Scottish population (5.17 million): A 5-year epidemiological study. BMJ Open. 2013;3:e002276.Kanakaris N, Giannoudis P V. The health economics of long-bone non-unions. Injury. 2007;38:S77–S84.Bonafede M, Espindle D, Bower A. The direct and indirect costs of long bone fractures in a working age US population. J Med Econ. 2013;16:169–178.Reed A, Joyner C, Isefuku S, Brownlow H, Simpson A. Vascularity in a new model of atrophic nonunion. J Bone Jt Surg [Br]. 2001;85-B:604–10.Ebraheim N, Martin A, Sochacki K, Liu J. Nonunion of distal femoral fractures: a systematic review. Orthop Surg. 2013;5(1):46–50.Hellwinkel J, Miclau III T, Provencher M, Bahney C, Working Z. The life of a fracture: Biologic progression, healing Gone awry, and evaluation of union. JBJS. 2020;8(8):1–14.Liu Y, Mohammed P, Gao X, Wang X, Zhao G, Wei X. Glucocorticoid-induced delayed fracture healing and impaired bone biomechanical properties in mice. 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Predicting the failure in distal femur fractures. Injury. 2018;49(Suppl 3):S2–7.Noumi T, Yokoyam K. Intramedullary nailing for open fracture of the femoral shaft: evaluation of contributing factors on deep infection and non-union using multivariate analysis. Injury. 2005;35:1085–93.Giannoudis P V., Einhornb T, Marshc D. Fracture healing: The diamond concept. Injury. 2007;38(S4):S3–6.Lynch J, Taitsman L, Barci D, Nork S. Femoral Nonunion: Risk Factors and Treatment Options. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16:88–97.Bhattacharjee A, Kuiper JH, Roberts S, Harrison PE, Cassar-Pullicino VN, Tins B, et al. Predictors of fracture healing in patients with recalcitrant nonunions treated with autologous culture expanded bone marrow-derived mesenchymal stromal cells. J Orthop Res. 2019;37(6):1303–9.Sen C, Akgül T, Tetsworth KD, Balci Hİ, Yildiz F, Necmettin T. 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Injury. 2016;47(2):356–63.instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURNo unión recalcitrantePseudoartrosis recalcitranteFémur distalFractura de fémurTratamiento de no uniónCura de no uniónRecalcitrant nonunionRecalcitrant nonunionDistal femurFemur fractureNonunion treatmentNonunion cureResultados de una técnica simplificada en el tratamiento de no uniones recalcitrantes de fémur distal: una serie de casosResults of a surgical technique in the treatment of recalcitrant nonunions of distal femur: A series of casesbachelorThesisTrabajo de gradoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludORIGINALResultados-de-una-teecnica-simplificada.pdfResultados-de-una-teecnica-simplificada.pdfapplication/pdf1727151https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/826860d0-7270-44a5-8b1e-f0fdbe3d4c13/download552e3a328f25573564e7c03ed0db4fc8MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1483https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/33b2d5aa-4fba-428b-b1af-30f423c36276/downloadb2825df9f458e9d5d96ee8b7cd74fde6MD52CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8899https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/a05587e2-4949-4a61-b40b-abcd5c7fcf15/download3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920MD53TEXTResultados-de-una-teecnica-simplificada.pdf.txtResultados-de-una-teecnica-simplificada.pdf.txtExtracted texttext/plain69445https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/68dcecc9-a0d7-45ba-88de-2da2aa39a328/download3c82f25f7e7e3e04d9a99f220f455ccaMD54THUMBNAILResultados-de-una-teecnica-simplificada.pdf.jpgResultados-de-una-teecnica-simplificada.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2235https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c003e580-edc6-4fe0-8751-109864fd9d3b/download0bad02ea85e87066dc94022247792ce1MD5510336/42010oai:repository.urosario.edu.co:10336/420102024-01-18 03:02:13.372http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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