Desempeño de la escala MEESSI-AHF en pacientes con falla cardíaca de la Fundación Santa Fe de Bogotá

La falla cardíaca contribuye a la morbimortalidad y los costos para el sistema de salud. La principal fuente de atención es el servicio de urgencias, donde se han ideado escalas para la conducta clínica, como la MEESSI-AHF que tiene el fin evaluar la mortalidad a 30 días, a la fecha no hay estudios...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2023

Institución:: Universidad del Rosario

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description	La falla cardíaca contribuye a la morbimortalidad y los costos para el sistema de salud. La principal fuente de atención es el servicio de urgencias, donde se han ideado escalas para la conducta clínica, como la MEESSI-AHF que tiene el fin evaluar la mortalidad a 30 días, a la fecha no hay estudios que muestren el comportamiento de esta escala en nuestra población. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en el servicio de urgencias entre los años 2021 y 2022, a los que se les calculó la escala MEESSI-AHF, evaluando la mortalidad obtenida con la mortalidad predicha y calculando la bondad de ajuste. Se analizaron 267 pacientes, en su mayoría mujeres, con promedio de edad de 79 años. La mortalidad observada en la población estudiada fue superior a la predicha en todos los 3 primeros grupos de riesgo: bajo (5.69% vs 2.1%), intermedio (19.37% vs 7.6%), y alto (50% vs 20.1%), pero con un adecuado rendimiento en el primer quintil de riesgo; La bondad de ajuste del modelo fue adecuada con un área bajo la curva de 0.9306 95% (IC: 0.8922-0.969). Al aplicar la escala MEESSI-AHF encontramos una mayor mortalidad que la esperada por grupo de riesgo. Por lo tanto, debe ser una herramienta de apoyo, la conducta clínica debe ser sustentada enlos protocolos institucionales y el juicio clínico particular, hasta la realización de estudios adicionaleso escalas regionales.
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Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en el servicio de urgencias entre los años 2021 y 2022, a los que se les calculó la escala MEESSI-AHF, evaluando la mortalidad obtenida con la mortalidad predicha y calculando la bondad de ajuste. Se analizaron 267 pacientes, en su mayoría mujeres, con promedio de edad de 79 años. La mortalidad observada en la población estudiada fue superior a la predicha en todos los 3 primeros grupos de riesgo: bajo (5.69% vs 2.1%), intermedio (19.37% vs 7.6%), y alto (50% vs 20.1%), pero con un adecuado rendimiento en el primer quintil de riesgo; La bondad de ajuste del modelo fue adecuada con un área bajo la curva de 0.9306 95% (IC: 0.8922-0.969). Al aplicar la escala MEESSI-AHF encontramos una mayor mortalidad que la esperada por grupo de riesgo. Por lo tanto, debe ser una herramienta de apoyo, la conducta clínica debe ser sustentada enlos protocolos institucionales y el juicio clínico particular, hasta la realización de estudios adicionaleso escalas regionales.Heart failure contributes to morbidity and mortality and costs to the health system. The main source of care is the emergency department, where scales have been devised for clinical conduct, such as the MEESSI-AHF, which is intended to assess 30-day mortality. To date, there are no studies that show the behavior of this scale in our population. We included patients with a diagnosis of heart failure in the emergency department between 2021 and 2022, for whom the MEESSI-AHF scale was calculated, evaluating the mortality obtained with the predicted mortality and calculating the goodness of fit. A total of 267 patients were analyzed, mostly women, with a mean age of 79 years. The mortality observed in the studied population was higher than expected in the groups of low risk (5.69% vs2.1%), intermediate risk (19.37% vs 7.6%), and high risk (50% vs 20.1%), but with adequate performance in the first risk quintile; The goodness of fit test of the model was adequate with an area under the curve of 0.9306 95% (CI: 0.8922-0.969). When applying the MEESSI-AHF scale, we found a higher mortality than expected by risk group.Therefore, it must be a support tool, clinical behavior must be supported by institutional protocols and individual clinical judgment, until additional studies or regional scales are carried out.43 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38375https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38375spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina de EmergenciasAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Herrera López AB, Rodríguez AY. Análisis de Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2018. Bogotá, Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social; 2019 jun p. 273.Gómez E. Capítulo 2. Introducción, epidemiología de la falla cardiaca e historia de las clínicas de falla cardiaca en Colombia. Rev Colomb Cardiol [Internet]. marzo de 2016 [citado 20 de febrero de 2020];23:6-12. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120563316000085Uribe AG, Gómez FR, Guerrero CED, Bernal GB. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D. 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Desempeño de la escala MEESSI-AHF en pacientes con falla cardíaca de la Fundación Santa Fe de Bogotá

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