Revisión sistemática y metaanálisis sobre las tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico en la revisión de artroplastia total de rodilla: aloinjertos estructurales versus conos metálicos porosos

Antecedentes: El manejo de defectos óseos severos (grados 2 y 3 de la clasificación AORI) en la cirugía de revisión de artroplastia total de rodilla (rATR) representa un desafío clínico significativo. Esta revisión sistemática y metanálisis compara las tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/42980
Acceso en línea:
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Palabra clave:
Revisión de artroplastia total de rodilla
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Porous metal cones
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Mancuso, F., Beltrame, A., Colombo, E., Miani, E., & Bassini, F. (2017). Management of metaphyseal bone loss in revision knee arthroplasty. Acta Biomedica, 88(2S), 98-111.
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Métodos: Se realizaron búsquedas exhaustivas en bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL) hasta junio de 2023 para identificar estudios que reportaran tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico después de rATR utilizando conos metálicos porosos o aloinjertos estructurales para defectos AORI grados 2 y 3. Se incluyeron 52 estudios con un total de 2568 casos de rATR. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar la incidencia agrupada de re-revisión por aflojamiento aséptico. Se realizaron análisis de subgrupos según la duración del seguimiento y el tamaño del estudio. Resultados: La incidencia agrupada de re-revisión por aflojamiento aséptico fue significativamente menor con conos metálicos porosos (0,71%) en comparación con aloinjertos estructurales (2,81%). En los análisis de subgrupos, los conos mostraron tasas de incidencia más bajas en seguimientos prolongados, sugiriendo un mejor rendimiento a largo plazo. Los estudios de mayor tamaño reportaron mayores tasas de re-revisión, brindando una imagen más realista clínicamente. Un análisis de tendencias temporales reveló un aumento en el uso de conos metálicos porosos en los últimos años. Conclusiones: Los conos metálicos porosos demostraron menores tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico en comparación con los aloinjertos estructurales, respaldando su uso preferencial para reconstruir defectos óseos severos en rATR. Estos hallazgos pueden orientar la toma de decisiones clínicas y el desarrollo de guías de práctica basadas en la evidencia, con el potencial de mejorar los resultados quirúrgicos y la calidad de vida de los pacientes.Background: The management of severe bone defects (AORI grades 2 and 3) in revision total knee arthroplasty (rTKA) poses a significant clinical challenge. This systematic review and meta-analysis compare the re-revision rates due to aseptic loosening between two primary reconstructive options: porous metal cones and structural allografts. Methods: Comprehensive searches were conducted in databases (MEDLINE, EMBASE, CINAHL) up to June 2023 to identify studies reporting re-revision rates due to aseptic loosening after rTKA using porous metal cones or structural allografts for AORI grades 2 and 3 defects. A total of 52 studies encompassing 2568 rTKA cases were included. A random effects model was used to estimate the pooled incidence of re-revision due to aseptic loosening. Subgroup analyses were performed based on follow-up duration and study size. Results: The pooled incidence of re-revision due to aseptic loosening was significantly lower with porous metal cones (0.71%) compared to structural allografts (2.81%). In subgroup analyses, cones exhibited lower incidence rates in long-term follow-ups, suggesting better long-term performance. Larger studies reported higher re-revision rates, providing a more clinically realistic picture. A temporal trend analysis revealed an increase in the use of porous metal cones in recent years. Conclusions: Porous metal cones demonstrated lower re-revision rates due to aseptic loosening compared to structural allografts, supporting their preferential use for reconstructing severe bone defects in rTKA. These findings can guide clinical decision-making and the development of evidence-based practice guidelines, with the potential to improve surgical outcomes and patient quality of life.32 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/42980spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Ortopedia y Traumatología FSFBAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Iorio, R., Robb, W. J., Healy, W. L., Berry, D. J., Hozack, W. J., Kyle, R. F., ... & Johanson, N. A. (2008). Orthopaedic surgeon workforce and volume assessment for total hip and knee replacement in the United States: Preparing for an epidemic. Journal of Bone and Joint Surgery, 90(7), 1598-1605.Bhandari, M., Smith, J., Miller, L. E., & Block, J. E. (2012). Clinical and economic burden of revision knee arthroplasty. Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders, 5, 89-94.Paxton, E. W., Furnes, O., Namba, R. S., Inacio, M. C., Fenstad, A. M., & Havelin, L. I. (2011). Comparison of the Norwegian knee arthroplasty register and a United States arthroplasty registry. 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