Reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida: una revisión de alcance

Introducción: La reorientación del esfuerzo terapéutico busca brindar medidas de confort a los pacientes y familiares durante el final de la vida. No existen guías aceptadas internacionalmente sobre el manejo de neonatos en esta condición. Objetivo: Analizar la naturaleza del conocimiento disponible...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/25163
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_25163
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Palabra clave:
Neonato
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Cuidado paliativo
Cuidado terminal
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Farmacología & terapéutica
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Neonatal intensive care unit
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Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
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description Introducción: La reorientación del esfuerzo terapéutico busca brindar medidas de confort a los pacientes y familiares durante el final de la vida. No existen guías aceptadas internacionalmente sobre el manejo de neonatos en esta condición. Objetivo: Analizar la naturaleza del conocimiento disponible alrededor de la reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida en manejo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: Se incluyeron todos los diseños metodológicos. Se valoró la calidad de la evidencia con GRADEpro GDT. Resultados: Siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute, se incluyeron 104 artículos. 75% observacionales, 20.2% revisiones de la literatura, narrativas y bibliográficas, 1.9% revisiones sistemáticas, 1.9% guías de práctica clínica y, el 1% panel de expertos. Las evidencias se agruparon en 12 dominios: Comunicación, confort, monitorización, líquidos y alimentación, toma de decisiones, lugar de cuidado, soporte espiritual, apoyo social, apoyo de duelo, apoyo emocional y psicológico, autopsia y donación y educación y calidad. 46.9% de recomendaciones fue de baja calidad y 53.1% de muy baja calidad. Discusión: La investigación en cuidados al final de la vida de los neonatos se centra en elementos fundamentales en todas las categorías revisadas. Sin embargo, existen algunos vacíos detectados, como la limitación con la que se aborda la dosificación de la mayoría de medicamentos utilizados en este manejo, además, de la reducida información que se brinda sobre qué tipo de nutrición indicar y en qué casos se debe iniciar en estos neonatos, en especial lo referente a alimentación e hidratación por vía parenteral.
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spelling Martínez del Valle, Anacaonaa418862e-ed7c-4a1b-a1e3-728e0d592167600Correa Correa, Erika PaolaGarcía Yaya, Martha LilianaFajardo Cardona, AdrianaRivera Marmolejo, Camilo EstebanBetancur Díaz, María AlejandraEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)Full time0253880b-f553-41fa-b0dc-6fe1475451f0600fc22f14f-aa3d-426a-b8a1-dbbb0b89c1b7600460c6a02-b48f-49d8-8bcc-7f0807eca30e600b823eeb2-775e-4fd5-a27d-7c731ad175fc60097eabd3c-3cd0-4d91-8805-ae32eae1f6116002020-06-12T19:18:12Z2020-06-12T19:18:12Z2020-06-06Introducción: La reorientación del esfuerzo terapéutico busca brindar medidas de confort a los pacientes y familiares durante el final de la vida. No existen guías aceptadas internacionalmente sobre el manejo de neonatos en esta condición. Objetivo: Analizar la naturaleza del conocimiento disponible alrededor de la reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida en manejo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: Se incluyeron todos los diseños metodológicos. Se valoró la calidad de la evidencia con GRADEpro GDT. Resultados: Siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute, se incluyeron 104 artículos. 75% observacionales, 20.2% revisiones de la literatura, narrativas y bibliográficas, 1.9% revisiones sistemáticas, 1.9% guías de práctica clínica y, el 1% panel de expertos. Las evidencias se agruparon en 12 dominios: Comunicación, confort, monitorización, líquidos y alimentación, toma de decisiones, lugar de cuidado, soporte espiritual, apoyo social, apoyo de duelo, apoyo emocional y psicológico, autopsia y donación y educación y calidad. 46.9% de recomendaciones fue de baja calidad y 53.1% de muy baja calidad. Discusión: La investigación en cuidados al final de la vida de los neonatos se centra en elementos fundamentales en todas las categorías revisadas. Sin embargo, existen algunos vacíos detectados, como la limitación con la que se aborda la dosificación de la mayoría de medicamentos utilizados en este manejo, además, de la reducida información que se brinda sobre qué tipo de nutrición indicar y en qué casos se debe iniciar en estos neonatos, en especial lo referente a alimentación e hidratación por vía parenteral.Background: Reorientation of therapeutic efforts seeks to provide comfort measures to patients and relatives during the end of life stage; however, there are no standardized guidelines or protocols to guide health professionals in the management they should follow when the end of life situation involves newborns. Methods: This review included all types of methodological approaches. Quality of evidence was graded with GRADEpro GDT. Results: Following the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology, 104 articles were included. 75% of these were observational studies, 20.2% were literature, narrative, and bibliographic reviews, 1.9% were systematic reviews, 1.9% were clinical practice guidelines, and 1% were an expert panel. All evidence were grouped into 12 domains: Communication, comfort, monitoring, fluids and nutrition, decision-making, place of care, spiritual support, social support, grief support, emotional and psychological support, autopsy and donation, and education and quality. 46.9% of these recommendations were graded as low quality and 53.1% very low quality. Discussion: Research on end-of-life care for neonates was focused on key elements in all categories reviewed. However, some gaps were detected, such as the limitation about the dosage of some medications used in this management, in addition, there was a poor information about what type of nutrition and in which cases it should be started in these neonates, especially about parenteral feeding and hydration.2020-06-16 17:00:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: De: Érika Paola Correa Correa <erikap.correa@urosario.edu.co> Enviado: viernes, 12 de junio de 2020 7:11 p. m. Para: Humberto Blanco Castillo <humberto.blanco@urosario.edu.co> Asunto: Embargo de documento de trabajo de tesis Buenos noches, Somos Erika Paola Correa Correa y Martha Liliana García Yaya, estudiantes de la especialización en epidemiologia, el día de hoy subimos nuestro trabajo de grado “Reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida: una revisión de alcance” al repositorio de la universidad. Queríamos solicitar, de manera acomedida, el embargo del documento por un tiempo para la publicación de 2 años. Quedamos atentas a cualquier información. Muchas gracias. - Respuesta: Repositorio Institucional EdocUR Mar 16/06/2020 4:54 PM Respetado (Nombre de la persona), reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento "Reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida: una revisión de alcance", el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25163 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado hasta el 2022-06-17 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia2022-06-17 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2022-06-16application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_25163 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/25163spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Mortalidad perinatal [Internet]. Disponible en: http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolos%20de%20Vigilancia%20en%20Salud%20Publica/Mortalidad%20Perinatal.pdfReducción de la mortalidad en la niñez [Internet]. 2019. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/children-reducing-mortalityInstituto Nacional de Salud. Informe de evento Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía, Colombia [Internet]. 2018. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/MORTALIDAD%20PERINATAL%20Y%20NEONATAL%20TARD%C3%8DA%202017.pdfRevista médica de Chile - El enfermo terminal. Rev Médica Chile:10.Torres JCT, García LA. 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