Tromboembolismo pulmonar en pacientes críticamente enfermos por infección por SARS-CoV-2 y las modificaciones resultantes en el poder mecánico como factor de riesgo de lesión pulmonar inducida por el ventilador

La infección severa por SARS-CoV-2 se ha visto asociada con fenómenos trombóticos como el tromboembolismo pulmonar (TEP) en una proporción significativa de los pacientes, especialmente en el contexto del cuidado intensivo. Si bien se ha descrito el efecto mecánico del TEP en el sistema cardiovascula...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/41838
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_41838
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/41838
Palabra clave:
Infecciones por Coronavirus
Embolia pulmonar
Respiración artificial
Lesión pulmonar
Cuidados críticos
Neumonía
Mecánica respiratoria
Critical care
Pulmonary embolism
Covid 19
Respiratory mechanics
Ventilator-induced lung injury
Artificial respiration
Pulmonary gas exchange
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Rights
License
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International
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description La infección severa por SARS-CoV-2 se ha visto asociada con fenómenos trombóticos como el tromboembolismo pulmonar (TEP) en una proporción significativa de los pacientes, especialmente en el contexto del cuidado intensivo. Si bien se ha descrito el efecto mecánico del TEP en el sistema cardiovascular, su impacto sobre la mecánica ventilatoria es un interrogante que requiere ampliar en su investigación. Objetivos: El objetivo principal del presente trabajo fue determinar las modificaciones en el poder mecánico como variable de desenlace en pacientes críticamente enfermos por infección por SARS-CoV-2 y su diferencia respecto a la presencia o ausencia de TEP. Metodología: El presente estudio utilizó una base de datos consolidada para el estudio “COVID 19 y tromboembolia venosa”, el cual agrupó pacientes críticamente enfermos por SARS-CoV-2 hospitalizados en distintas unidades de cuidado intensivo de laCardio entre junio de 2020 y junio de 2021. Se compararon pacientes que desarrollaron TEP y recibieron ventilación mecánica, con pacientes que recibieron ventilación mecánica sin TEP para identificar diferencias en el poder mecánico como desenlace primario. Resultados: No se encontró asociación estadística significativa (p > 0,05) entre el diagnóstico de TEP en pacientes críticamente enfermos por infección por SARS-CoV-2 y riesgo de presentar lesión pulmonar inducida por el ventilador en términos de poder mecánico, al comparar con pacientes sin TEP para todos los días de ventilación mecánica evaluados. Discusión: El presente es el primer estudio hasta la fecha en el que se buscó establecer asociación entre la presencia de TEP y el valor de poder mecánico en pacientes críticamente enfermos por COVID-19, demostrando que para la muestra analizada, no hay una asociación estadísticamente significativa.
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E.; Boukhanza, Messabi; Demarest, Elsa; Bajolet, Marie-France; Charrier, Nathanaël; Quenet, Audrey; Zylberfajn, Cécile; Dufour, Nicolas; Mégarbane, Buno; Voicu, Sqébastian; Deye, Nicolas; Malissin, Isabelle; Legay, François; Debarre, Matthieu; Barbarot, Nicolas; Fillatre, Pierre; Delord, Bertrand; Laterrade, Thomas; Saghi, Tahar; Pujol, Wilfried; Cungi, Pierre Julien; Esnault, Pierre; Cardinale, Mickael; Hong Tuan Ha, Vivien; Fleury, Grégory; Brou, Marie-Ange; Zafimahazo, Daniel; Tran-Van, David; Avargues, Patrick; Carenco, Lisa; Robin, Nicolas; Ouali, Alexandre; Houdou, Lucie; Le Terrier, Christophe; Suh, Noémie; Primmaz, Steve; Pugin, Jérome; Weiss, Emmanuel; Gauss, Tobias; Moyer, Jean-Denis; Paugam-Burtz, Catherine; La Combe, Béatrice; Smonig, Rolland; Violleau, Jade; Cailliez, Pauline; Chelly, Jonathan; Marchalot, Antoine; Saladin, Cécile; Bigot, Christelle; Fayolle, Pierre-Marie; Fatséas, Jules; Ibrahim, Amr; Resiere, Dabor; Hage, Rabih; Cholet, Clémentine; Cantier, Marie; Trouiller, Pierre; Montravers, Philippe; Lortat-Jacob, Brice; Tanaka, Sebastien; Tran-Dinh, Alexy; Duranteau, Jacques; Harrois, Anatole; Dubreuil, Guillaume; Werner, Marie; Godier, Anne; Hamada, Sophie; Zlotnik, Diane; Nougue, Hélène; Mekontso-Dessap, Armand; Carteaux, Guillaume; Razazi, Keyvan; De Prost, Nicolas; Mongardon, Nicolas; Langeron, Olivier; Levesque, Eric; Attias, Arié; de Roquetaillade, Charles; Chousterman, Benjamin G.; Mebazaa, Alexandre; Gayat, Etienne; Garnier, Marc; Pardo, Emmanuel; Satre-Buisson, Lea; Gutton, Christophe; Yvin, Elise; Marcault, Clémence; Azoulay, Elie; Darmon, Michael; Bonnet, Nicolas; Ebstein, Nathan; COVID-ICU Group on behalf of the REVA Network and the COVID-ICU Investigators (2021) Clinical characteristics and day-90 outcomes of 4244 critically ill adults with COVID-19: a prospective cohort study. 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spelling Varón Vega, Fabio Andréscc36c26a-e3ac-43d3-90a8-a6bffdd8aea9-1Quirós Gómez, Oscar8371b582-44b1-45aa-aa09-a8d5a146bbbb-1Piñeros Hernandez, Laura BibianaSegura Martínez, Sonia VanessaCabra Rojas, Laura NataliaCortés Arévalo, Jorge AndrésMagíster en EpidemiologíaMaestríaFull time2ce2c886-b404-420a-9b77-2f6e68ec9c0d-1031dc633-87c3-45f5-9736-1fbc484fea71-14178f9f0-bbe8-4af5-b9ec-8d773a34cc4b-142dfadea-7498-415d-8adf-b4a81ae713ae-12023-12-05T12:28:01Z2023-12-05T12:28:01Z2023-12-01info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-12-06La infección severa por SARS-CoV-2 se ha visto asociada con fenómenos trombóticos como el tromboembolismo pulmonar (TEP) en una proporción significativa de los pacientes, especialmente en el contexto del cuidado intensivo. Si bien se ha descrito el efecto mecánico del TEP en el sistema cardiovascular, su impacto sobre la mecánica ventilatoria es un interrogante que requiere ampliar en su investigación. Objetivos: El objetivo principal del presente trabajo fue determinar las modificaciones en el poder mecánico como variable de desenlace en pacientes críticamente enfermos por infección por SARS-CoV-2 y su diferencia respecto a la presencia o ausencia de TEP. Metodología: El presente estudio utilizó una base de datos consolidada para el estudio “COVID 19 y tromboembolia venosa”, el cual agrupó pacientes críticamente enfermos por SARS-CoV-2 hospitalizados en distintas unidades de cuidado intensivo de laCardio entre junio de 2020 y junio de 2021. Se compararon pacientes que desarrollaron TEP y recibieron ventilación mecánica, con pacientes que recibieron ventilación mecánica sin TEP para identificar diferencias en el poder mecánico como desenlace primario. Resultados: No se encontró asociación estadística significativa (p > 0,05) entre el diagnóstico de TEP en pacientes críticamente enfermos por infección por SARS-CoV-2 y riesgo de presentar lesión pulmonar inducida por el ventilador en términos de poder mecánico, al comparar con pacientes sin TEP para todos los días de ventilación mecánica evaluados. Discusión: El presente es el primer estudio hasta la fecha en el que se buscó establecer asociación entre la presencia de TEP y el valor de poder mecánico en pacientes críticamente enfermos por COVID-19, demostrando que para la muestra analizada, no hay una asociación estadísticamente significativa.Severe infection due to SARS-CoV-2 has been associated with thrombotic phenomenon’s such as pulmonary embolism (PE) in a significant proportion of patients, particularly for those hospitalized in critical care. While the effect of PE on the cardiovascular system has been described in current literature, the impact of this disease is a question that needs further research. Objectives: The main objective of this study was to analyze the effect of pulmonary embolism on the ventilatory mechanics of critically ill patients due to SARS-CoV-2 infection, using mechanical power as the outcome variable. Methods: Our study used a database gathered for the “[COVID-19 and venous thrombosis]” study, which took critically ill patients with SARS-CoV-2 hospitalized in 3 intensive care units in LaCardio between June 2020 and June 2021. Patients with PE who underwent mechanical ventilation were identified and compared with ventilated patients without PE to identify differences in mechanical power. Results: No significant statistical association (p<0,05) was found between the diagnosis of PE in patients critically ill with SARS-CoV-2 infection and the risk of developing ventilator-induced lung injury in terms of mechanical power, when compared with patients without PE for each day of mechanical ventilation. Discussion: This is the first study to date in which an association between the presence of PE and the value of mechanical power in critically ill patients with COVID-19 was sought, demonstrating that for the sample analyzed there was no statistically significant association.58 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_41838 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/41838spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludMaestría en EpidemiologíaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfGroff, Destin; Sun, Ashley; Ssentongo, Anna E.; Ba, Djibril M.; Parsons, Nicholas; Poudel, Govinda R.; Lekoubou, Alain; Oh, John S.; Ericson, Jessica E.; Ssentongo, Paddy; Chinchilli, Vernon M. (2021) Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review. En: JAMA network open. Vol. 4; No. 10; pp. e2128568 2574-3805; Disponible en: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28568.Ortiz Ruiz, Guillermo; Cardinal-Fernández, Pablo; Dueñas Castell, Carmelo Rafael; Garay Fernández, Manuel Andrés; Lara García, Antonio; Aguirre Rodríguez, Ángela Patricia (2021) Poder mecánico. En: Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 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