Costo-efectividad del bloqueo del plano erector de la columna comparado con opioides en el control de dolor en pacientes postmastectomía

INTRODUCCIÓN: Se estima que el 50% de las pacientes en postoperatorio de mastectomía experimentan dolor el primer año posquirúrgico, afectando de manera importante la calidad de vida de las pacientes y su entorno familiar y social. El bloqueo del plano erector de la columna (ESP Block) ha mostrado u...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Mastectomía
Cáncer de mama
Bloqueo del plano erector de la columna
ESP Block
Opiáceos alcaloides
Dolor postquirúrgico
Dolor crónico
Sistema general de Seguridad Social en Colombia
Incidencia & prevención de la enfermedad
Mastectomy
Breast cancer
Erector spine plane block
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Post-surgery pain
Chronic pain
General system of health and social security in Colombia
Economic evaluation studies
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description INTRODUCCIÓN: Se estima que el 50% de las pacientes en postoperatorio de mastectomía experimentan dolor el primer año posquirúrgico, afectando de manera importante la calidad de vida de las pacientes y su entorno familiar y social. El bloqueo del plano erector de la columna (ESP Block) ha mostrado una alta efectividad en el manejo del dolor comparado con el manejo de opioides. OBJETIVO: Analizar la costo-efectividad del ESP block comparado con el manejo farmacológico con opioides en el control del dolor postmastectomía desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. MÉTODO: El presente es un estudio de costo-efectividad, se utilizó la disminución de consumo en miligramos de opioides como desenlace de efectividad en las primeras 24 horas de postoperatorio. El análisis de este estudio se basó en un ensayo clínico aleatorizado, de donde se obtuvieron las probabilidades de ocurrencia de cada evento para la construcción de un árbol de decisión. Los costos para cada intervención y el manejo de complicaciones y efectos adversos se reconstruyeron a partir del Manual Tarifario SOAT 2021, valores comerciales, y referencias de un hospital subred sur de Bogotá. RESULTADOS: A partir de una cohorte hipotética de 1000 pacientes en cada intervención. Los pacientes que requirieron analgesia de rescate en el grupo de ESP Block y en el grupo sin ESP Block fueron el 47% vs 87% respectivamente. No se tuvieron desenlaces de seguridad. El costo del manejo con ESP Block las primeras 24 horas postoperatorio de mastectomía fue de 323.855.117 pesos colombianos y para el manejo farmacológico fue de 239.625.499 pesos colombianos. CONCLUSIONES: El costo de manejo de dolor con ESP Block durante las primeras 24 horas en el postoperatorio de mastectomía es 35% mayor que con manejo farmacológico, sin embargo, la diferencia entre el porcentaje de pacientes que requieren analgesia de rescate es inferior al grupo control, por tanto, se considera una opción con beneficios terapéuticos para las pacientes sometidas a este procedimiento quirúrgico.
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spelling Martinez Del Valle, Anacaona3aeec807-f99d-43b0-89f3-e543b3b3ada3600Camargo Pulido, Laura CristinaHidalgo Portuguez, Luisa DayanaBurbano Ordoñez, Julian CamiloEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)EspecializaciónFull time444be306-6364-488f-8a0d-81b3a5a7fc6f600fc81df4b-c8c7-440a-8d4b-4acc96a68036600717e6063-b691-4ab0-8375-9d89f954ca546002021-10-27T03:12:18Z2021-10-27T03:12:18Z2021-10-23INTRODUCCIÓN: Se estima que el 50% de las pacientes en postoperatorio de mastectomía experimentan dolor el primer año posquirúrgico, afectando de manera importante la calidad de vida de las pacientes y su entorno familiar y social. El bloqueo del plano erector de la columna (ESP Block) ha mostrado una alta efectividad en el manejo del dolor comparado con el manejo de opioides. OBJETIVO: Analizar la costo-efectividad del ESP block comparado con el manejo farmacológico con opioides en el control del dolor postmastectomía desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. MÉTODO: El presente es un estudio de costo-efectividad, se utilizó la disminución de consumo en miligramos de opioides como desenlace de efectividad en las primeras 24 horas de postoperatorio. El análisis de este estudio se basó en un ensayo clínico aleatorizado, de donde se obtuvieron las probabilidades de ocurrencia de cada evento para la construcción de un árbol de decisión. Los costos para cada intervención y el manejo de complicaciones y efectos adversos se reconstruyeron a partir del Manual Tarifario SOAT 2021, valores comerciales, y referencias de un hospital subred sur de Bogotá. RESULTADOS: A partir de una cohorte hipotética de 1000 pacientes en cada intervención. Los pacientes que requirieron analgesia de rescate en el grupo de ESP Block y en el grupo sin ESP Block fueron el 47% vs 87% respectivamente. No se tuvieron desenlaces de seguridad. El costo del manejo con ESP Block las primeras 24 horas postoperatorio de mastectomía fue de 323.855.117 pesos colombianos y para el manejo farmacológico fue de 239.625.499 pesos colombianos. CONCLUSIONES: El costo de manejo de dolor con ESP Block durante las primeras 24 horas en el postoperatorio de mastectomía es 35% mayor que con manejo farmacológico, sin embargo, la diferencia entre el porcentaje de pacientes que requieren analgesia de rescate es inferior al grupo control, por tanto, se considera una opción con beneficios terapéuticos para las pacientes sometidas a este procedimiento quirúrgico.Introduction: It is estimated that 50% of patients in post-operatory of mastectomy will experience pain in the first year after surgery, which will affect the quality of life and their family and social network. The Erector Spine Plane Block (ESP Block) has demonstrated high effectivity on pain management compared with opioids treatment. Objective: To analyze the ESP Block's cost-effectiveness compared with pharmacological management with opioids in the post-operatory of mastectomy in the context of the Colombian Health Care System. Methodology: This is a cost-effectiveness study; it has been used the diminishing milligrams of opioids usage as an effectiveness outcome. The analysis of this study was based on a randomized clinical trial were obtained from this Clinical trial for the construction of a decision tree. The costs for each intervention, management of complications and side effects were based on the “Manual Tarifario SOAT” for 2021, commercial prices and references from a hospital located in the south district of Bogota. RESULTS: Two hypothetical cohorts were created with 1000 patients in each intervention. 47% of patients in the ESP Block group required rescue analgesia, and 87% of patients in the non-ESP Block group needed it. The cost of treatment with ESP Block during the first 24 hours of postoperative mastectomy was 323,855,117 Colombian pesos, and for pharmacological management, it was 239,625,499 Colombian pesos. Conclusion: The cost of pain management with ESP Block in the first 24 hours of post-operatory of mastectomy is 35% higher than the pharmacological only treatment, however. The difference between the percentage of patients that require rescue analgesia is lower than the control group; therefore, we could consider an option with therapeutic benefits for patients with this surgical procedure.2021-11-27 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2021-11-262021-10-26 23:45:01: Script de automatizacion de embargos. Correo enviado 26 oct 2021: Hemos realizado la publicación de su documento: Costo-efectividad del bloqueo del plano erector de la columna comparado con opioides en el control de dolor en pacientes postmastectomía, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32847 Identificamos que ha marcado como restringido en el formulario, pero no realizo la notificación al correo edocur@urosario.edu.co, justificando la medida restrictiva al acceso del texto completo de su obra. frente a lo cual, el documento ha quedado embargado solo por un mes hasta el 2021-11-26 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. De otra parte, si desea publicar su obra en una revista de prestigio, queremos invitarlo a tomar una asesoría con nuestros asesores de información del CRAI, quienes podrán brindarle orientación en la identificación de una revista adecuada para su obra y acompañamiento en la edición para publicación. La solicitud de asesoría puede agendarla en el siguiente link: https://n9.cl/agendamiento_servicios_crai52 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_32847 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32847spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Tait RC, Zoberi K, Ferguson M, Levenhagen K, Luebbert RA, Rowland K, et al. Persistent Post-Mastectomy Pain: Risk Factors and Current Approaches to Treatment. Vol. 19, Journal of Pain. Churchill Livingstone Inc.; 2018. p. 1367– 83.Elhawary H, Abdelhamid K, Meng F, Janis JE. Erector Spinae Plane Block Decreases Pain and Opioid Consumption in Breast Surgery: Systematic Review. Plast Reconstr Surg - Glob Open. 2019;7(11):1–8.Orozco E, Serrano RE, Rueda-Rojas VP. Erector spinae plane (ESP) block for postoperative analgesia in total radical mastectomy: Case report. Colomb J Anesthesiol [Internet]. 2018 Mar 1 [cited 2020 Nov 13];46:66–8. 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Saudi J Anaesth. 2020;14(2):186–91.instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURMastectomíaCáncer de mamaBloqueo del plano erector de la columnaESP BlockOpiáceos alcaloidesDolor postquirúrgicoDolor crónicoSistema general de Seguridad Social en ColombiaIncidencia & prevención de la enfermedad614600MastectomyBreast cancerErector spine plane blockESP blockAlkaloids opioidsPost-surgery painChronic painGeneral system of health and social security in ColombiaEconomic evaluation studiesCosto-efectividad del bloqueo del plano erector de la columna comparado con opioides en el control de dolor en pacientes postmastectomíaCost-effectiveness of erector spinae block compared with opioids in pain control in postmastectomy patientsbachelorThesisTesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludTEXTBurbano J, Hidalgo L, Camargo L, COSTO-EFECTIVIDAD ESP.pdf.txtBurbano J, Hidalgo L, Camargo L, COSTO-EFECTIVIDAD ESP.pdf.txtExtracted texttext/plain80076https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/392df728-edc9-4f4d-b509-3688e6990d71/download2e61df477ed0c88e5c77922cb15359a4MD54THUMBNAILBurbano J, Hidalgo L, Camargo L, COSTO-EFECTIVIDAD ESP.pdf.jpgBurbano J, Hidalgo L, Camargo L, COSTO-EFECTIVIDAD ESP.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2897https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/f3438803-25b5-41c6-8e06-830730f40445/download634dcb73f394b391138346d3a2fc0ee7MD55ORIGINALBurbano J, Hidalgo L, Camargo L, COSTO-EFECTIVIDAD ESP.pdfBurbano J, Hidalgo L, Camargo L, COSTO-EFECTIVIDAD ESP.pdfTrabajo de grado Finalapplication/pdf731652https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/17803582-b33e-4652-a54f-d9a9337c76bd/downloadc26c1219616f0b6d2ca3da2395467d19MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1475https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/cf4f8939-b5fe-4100-be5d-2e86b43e0b71/downloadfab9d9ed61d64f6ac005dee3306ae77eMD52CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/9d45df1f-64f3-49fe-b66c-c6548cae833b/download217700a34da79ed616c2feb68d4c5e06MD5310336/32847oai:repository.urosario.edu.co:10336/328472021-11-27 01:01:02.129764http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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