Supervivencia en pacientes mayores de 80 años diagnosticados con sepsis e ingresados a unidades de cuidado intensivo en Colombia en el año 2019

Introducción: La sepsis es un motivo frecuente de hospitalización e ingreso a unidades de cuidado intensivo. Esta patología involucra un gran uso de recursos humanos y económicos. Existen factores que se asocian con una menor supervivencia, entre estos la edad. Con las transiciones epidemiológicas y...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
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Mortalidad
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description Introducción: La sepsis es un motivo frecuente de hospitalización e ingreso a unidades de cuidado intensivo. Esta patología involucra un gran uso de recursos humanos y económicos. Existen factores que se asocian con una menor supervivencia, entre estos la edad. Con las transiciones epidemiológicas y demográficas la esperanza de vida aumentó en el mundo, llevando a una mayor población de más de 80 años, con más carga comórbida y con alteraciones inmunes a causa del envejecimiento. Objetivo: Establecer la supervivencia a 30 días de los pacientes mayores de 80 años diagnosticados con sepsis e ingresados a unidades de cuidado intensivo en Colombia durante el 2019. Metodología: Estudio de supervivencia, en una cohorte de pacientes nacional. En el que se incluyeron ingresos de hospitalización a unidades de cuidado intensivo de personas mayores de 80 años con diagnóstico de sepsis a partir de los códigos CIE-10 y la administración de antibióticos indicados para sepsis. Se utilizaron bases de datos administrativas del año 2019 (RUAF-CUPS-CIE10). Se estimó la supervivencia a 30 días de este grupo poblacional a partir del certificado de defunción obtenida de la base de datos RUAF,así se calcularon hazard ratios ajustados. Se realizó un análisis multinivel por regiones para definir la influencia del lugar geográfico de atención en la mortalidad de este grupo poblacional. Adicionalmente, se ejecutaron regresiones simples y múltiples de Cox en el contexto de un modelo de efectos mixtos en el que las regiones tomaron la forma de efectos aleatorios. Resultados: Se incluyeron 2.849 pacientes. La supervivencia global a 30 días fue de 76% (IC 95% 0.748-0.779). Los pacientes con edades entre 85-90 años (HR 1.22 IC95% 1.03-1.46) y mayores de 90 años (HR 1.84 IC95% 1.51-2.23), tuvieron mayor riesgo de fallecer por sepsis comparado con el grupo de pacientes entre 80-85 años. Se evidenció que algunas comorbilidades y la región geográfica, influyen en la mortalidad de esta población, por una parte los pacientes con enfermedad renal crónica tenían riesgo aumentado de morir con un HR 1.81 IC95% 1.46-2.24, así como aquellos pertenecientes a algunas regiones geográficas de Colombia. Discusión: Encontramos que la supervivencia a 30 días en pacientes mayores de 80 años ingresados a cuidado intensivo por sepsis son similares a lo reportado en la literatura, las variaciones en la mortalidad podrían estar dadas por las diferentes definiciones para sepsis, su modificación en el tiempo, y el tiempo de seguimiento encontrado en la literatura. Factores como la edad, la región geográfica de atención y el antecedente de enfermedad renal crónica influyen en la probabilidad de sobrevivir a un episodio séptico en esta población. Dichos factores deben ser tenidos en cuenta para la toma de decisiones enfocadas en el paciente. Con la esperanza de mejorar las tasas de supervivencia y reducir la carga de esta enfermedad potencialmente devastadora.
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Metodología: Estudio de supervivencia, en una cohorte de pacientes nacional. En el que se incluyeron ingresos de hospitalización a unidades de cuidado intensivo de personas mayores de 80 años con diagnóstico de sepsis a partir de los códigos CIE-10 y la administración de antibióticos indicados para sepsis. Se utilizaron bases de datos administrativas del año 2019 (RUAF-CUPS-CIE10). Se estimó la supervivencia a 30 días de este grupo poblacional a partir del certificado de defunción obtenida de la base de datos RUAF,así se calcularon hazard ratios ajustados. Se realizó un análisis multinivel por regiones para definir la influencia del lugar geográfico de atención en la mortalidad de este grupo poblacional. Adicionalmente, se ejecutaron regresiones simples y múltiples de Cox en el contexto de un modelo de efectos mixtos en el que las regiones tomaron la forma de efectos aleatorios. Resultados: Se incluyeron 2.849 pacientes. La supervivencia global a 30 días fue de 76% (IC 95% 0.748-0.779). Los pacientes con edades entre 85-90 años (HR 1.22 IC95% 1.03-1.46) y mayores de 90 años (HR 1.84 IC95% 1.51-2.23), tuvieron mayor riesgo de fallecer por sepsis comparado con el grupo de pacientes entre 80-85 años. Se evidenció que algunas comorbilidades y la región geográfica, influyen en la mortalidad de esta población, por una parte los pacientes con enfermedad renal crónica tenían riesgo aumentado de morir con un HR 1.81 IC95% 1.46-2.24, así como aquellos pertenecientes a algunas regiones geográficas de Colombia. Discusión: Encontramos que la supervivencia a 30 días en pacientes mayores de 80 años ingresados a cuidado intensivo por sepsis son similares a lo reportado en la literatura, las variaciones en la mortalidad podrían estar dadas por las diferentes definiciones para sepsis, su modificación en el tiempo, y el tiempo de seguimiento encontrado en la literatura. Factores como la edad, la región geográfica de atención y el antecedente de enfermedad renal crónica influyen en la probabilidad de sobrevivir a un episodio séptico en esta población. Dichos factores deben ser tenidos en cuenta para la toma de decisiones enfocadas en el paciente. Con la esperanza de mejorar las tasas de supervivencia y reducir la carga de esta enfermedad potencialmente devastadora.Introduction: Sepsis is a common reason for hospitalization and admission to intensive care units. This condition involves significant use of human and economic resources. Several factors are associated with reduced survival, among them age. With epidemiological and demographic transitions, life expectancy has increased worldwide, leading to a larger population over the age of 80, with a higher comorbid burden and immune alterations due to aging. Objective: To establish the 30-day survival of patients over 80 years old diagnosed with sepsis and admitted to intensive care units in Colombia during 2019. Methodology: This is a survival study conducted on a national cohort of patients. It included hospital admissions to intensive care units of individuals over 80 years old with a diagnosis of sepsis, identified through ICD-10 codes and the administration of antibiotics indicated for sepsis. Administrative databases from 2019 (RUAF-CUPS-ICD-10) were used. The 30-day survival of this population group was estimated using death certificates obtained from the RUAF database, and adjusted hazard ratios were calculated. A multilevel analysis by region was performed to determine the influence of the geographical location of care on mortality in this population group. Additionally, simple and multiple Cox regressions were conducted within a mixed-effects model where regions were treated as random effects. Results: A total of 2,849 patients were included. The overall 30-day survival was 76% (95% CI 0.748-0.779). Patients aged 85-90 years (HR 1.22, 95% CI 1.03-1.46) and those over 90 years old (HR 1.84, 95% CI 1.51-2.23) had a higher risk of death from sepsis compared to the group of patients aged 80-85 years. It was found that certain comorbidities and the geographical region influence mortality in this population. For instance, patients with chronic kidney disease had an increased risk of death with an HR of 1.81 (95% CI 1.46-2.24), as did those from certain geographic regions of Colombia. Discussion: We found that 30-day survival in patients over 80 years old admitted to intensive care for sepsis is similar to what has been reported in the literature. Variations in mortality could be due to different definitions of sepsis, its modification over time, and the follow-up period found in the literature. Factors such as age, geographic region of care, and a history of chronic kidney disease influence the likelihood of surviving a septic episode in this population. These factors should be considered in decision-making processes focused on the patient, with the hope of improving survival rates and reducing the burden of this potentially devastating disease.42 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/43223spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludMaestría en EpidemiologíaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Paoli CJ, Reynolds MA, Sinha M, Gitlin M, Crouser E. Epidemiology and costs of sepsis in the United States-an analysis based on timing of diagnosis and severity level. Crit Care Med [Internet]. 2018 [cited 2024 Jun 22];46(12):1889–97. Available from: https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2018/12000/epidemiology_and_costs_of_sepsis_in_the_united.1.aspxDellinger RP, Rhodes A, Evans L, Alhazzani W, Beale R, Jaeschke R, et al. Surviving Sepsis Campaign. Crit Care Med [Internet]. 2023 Apr 1 [cited 2024 Jun 25];51(4):431–44. 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