Desenlaces del manejo quirúrgico del defecto atrioventricular antes y después de los 6 meses de vida en una institución de referencia 2012-2022

Introducción El momento ideal del reparo del defecto atrioventricular completo (DAVc) es controversial, se ha descrito como ideal la corrección quirúrgica antes de los 6 meses; sin embargo, este escenario no es el habitual en Colombia. El objetivo de este estudio es evaluar los desenlaces en menores...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Canal atrioventricular
Defecto atrioventricular
Cardiopatía congénita
Cirugía cardiovascular pediátrica
Cirugía cardiovascular congénita
Resultados
Atrioventricular septal defect
Congenital heart disease
Congenital heart surgery
Infant
Outcomes
Pediatric heart surgery
Rights
License
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description Introducción El momento ideal del reparo del defecto atrioventricular completo (DAVc) es controversial, se ha descrito como ideal la corrección quirúrgica antes de los 6 meses; sin embargo, este escenario no es el habitual en Colombia. El objetivo de este estudio es evaluar los desenlaces en menores y mayores de seis meses de los pacientes llevados a corrección completa de DAVc 2002-2022. Métodos Estudio descriptivo de cohorte retrospectivo de 104 pacientes sometidos a reparo completo de DAVc en una institución de referencia en el periodo comprendido entre enero 2012 julio de 2022. Se realizo comparación entre <6 meses vs ≥6 meses de vida de características pre, intra y postquirúrgicas. El método Kaplan Meier fue usado para evaluar la libertad de reintervención en válvula mitral. Resultados El 81.7% de los procedimientos fueron en pacientes ≥6 meses, la mediana de edad fue de 8.1 meses, se identificó diferencias estadísticas en saturación de oxígeno preoperatoria 94% vs 89%, choque persistente preoperatorio menor en el grupo de reparo tardío, así como mayor proporción de desnutrición 47.4% vs 74.1% e insuficiencia de la válvula AV moderada. La mortalidad global fue de 4.8%. La libertad de reintervención en componente mitral fue de 83% en los mayores de 6 meses a los 60 meses, sin encontrar diferencias entre grupos. Discusión Los desenlaces del reparo primario del DAVc son equiparables independientemente de la edad. Sin embargo, se requiere de un seguimiento a largo plazo para determinar el comportamiento de la hipertensión pulmonar, falla cardiaca, y reintervención valvular.
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Se realizo comparación entre <6 meses vs ≥6 meses de vida de características pre, intra y postquirúrgicas. El método Kaplan Meier fue usado para evaluar la libertad de reintervención en válvula mitral. Resultados El 81.7% de los procedimientos fueron en pacientes ≥6 meses, la mediana de edad fue de 8.1 meses, se identificó diferencias estadísticas en saturación de oxígeno preoperatoria 94% vs 89%, choque persistente preoperatorio menor en el grupo de reparo tardío, así como mayor proporción de desnutrición 47.4% vs 74.1% e insuficiencia de la válvula AV moderada. La mortalidad global fue de 4.8%. La libertad de reintervención en componente mitral fue de 83% en los mayores de 6 meses a los 60 meses, sin encontrar diferencias entre grupos. Discusión Los desenlaces del reparo primario del DAVc son equiparables independientemente de la edad. Sin embargo, se requiere de un seguimiento a largo plazo para determinar el comportamiento de la hipertensión pulmonar, falla cardiaca, y reintervención valvular.Introduction The ideal time for repair of complete atrioventricular defects (cADV) is controversial. Surgical correction before 6 months has been described as ideal; However, this scenario is not the usual one in Colombia. This study aims to evaluate the outcomes in children younger than and older than six months of patients undergoing complete correction of cVAD from 2002 to 2022. Methods A descriptive retrospective cohort study of 104 patients undergoing complete repair of cVAD in a reference institution between January 2012 and July 2022. A comparison was made between <6 months vs. ≥6 months of life of the pre-, intra- and post-surgical characteristics. The Kaplan-Meier method was used to evaluate freedom from mitral valve reintervention. Results An 81.7% of the procedures were in patients ≥6 months, and the median age was 8.1 months. An statistical differences were identified in preoperative oxygen saturation 94% vs. 89%, minor preoperative persistent shock in the late repair group, as well a higher proportion of malnutrition 47.4% vs. 74.1% and moderate AV valve insufficiency. Overall mortality was 4.8%. Freedom from reintervention in the mitral component was 83% in those older than 6 months at 60 months, with no differences found between groups. Discussion The outcomes of primary repair of cVAD are comparable regardless of age. However, long-term follow-up is required to determine the behavior of pulmonary hypertension, heart failure, and valve reintervention.42 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_40970 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40970spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Cirugía CardiovascularAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Sandoval, Néstor (2015) Cardiopatías congénitas en Colombia y en el mundo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 22; pp. 1 - 2; scieloco; 0120-5633 UL;Parikh, Khushboo N; Shah, Nishant C; Myers, John L; Kunselman, Allen R; Clark, Joseph B (2017) Complete Atrioventricular Canal Defect: Influence of Timing of Repair on Intermediate Outcomes. En: World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery. Vol. 8; No. 3; pp. 361 - 366; SAGE Publications Inc; Disponible en: https://doi.org/10.1177/2150135117696492. 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