Análisis de costos de pacientes con imitadores de ictus en la Fundación Santa Fe de Bogotá

30% de los pacientes con síntomas de ictus isquémico son imitadores de ictus. Esto conduce a realizar paraclínicos, imágenes y en algunos casos trombólisis, exponiendo a estos pacientes a intervenciones innecesarias aumentando así los costos de salud. Objetivos: Analizar los costos directos en pacie...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2022

Institución:: Universidad del Rosario

Repositorio:: Repositorio EdocUR - U. Rosario

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description	30% de los pacientes con síntomas de ictus isquémico son imitadores de ictus. Esto conduce a realizar paraclínicos, imágenes y en algunos casos trombólisis, exponiendo a estos pacientes a intervenciones innecesarias aumentando así los costos de salud. Objetivos: Analizar los costos directos en pacientes imitadores de ictus, comparar los costos según los puntajes Telestroke y FABS, y determinar la frecuencia de trombólisis. Métodos: Estudio observacional de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron a la Fundación Santa Fe de Bogotá que fueron imitador de ictus isquémico, caracterizando así a la población estudiada y se realizó un análisis de identificación de costos en estos pacientes. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes. La edad promedio de presentación del mimic fue 65 +/- 19.4 años, siendo la causa más común de mimic la migraña entre ambos sexos. La administración de activador de plasminógeno tisular fue realizada en 0.9% de los pacientes. Los costos directos desde la activación hasta la desactivación del código fue en promedio 1098.72 US, con un costo de laboratorio e imágenes de 773.95 US, y un costo promedio del total de la hospitalización 2220,16 US por paciente. Conclusiones: La causa más frecuente de mimic es la migraña y se realiza trombólisis en el 0.9% de los casos. Los costos directos que genera la activación de código de ictus, los exámenes diagnósticos, el tratamiento de estos pacientes con trombólisis intravenosa y la hospitalización de los pacientes con mimics son menores en comparación a otros estudios
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Available from: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Stroke-Information-Page#disorders-r2 Roth GA, Feigin VL, Nguyen G, Cercy K, Johnson CO, Alam T, et al. Global, regional, and country-specific lifetime risks of stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med. 2018; Lackland DT, Roccella EJ, Deutsch AF, Fornage M, George MG, Howard G, et al. Factors influencing the decline in stroke mortality a statement from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2014; Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud. Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Obs Nac Salud. 2015 Avan A, Digaleh H, Di Napoli M, Stranges S, Behrouz R, Shojaeianbabaei G, et al. Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: An ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Med. 2019 Ocampo FF, Rose F, De Leon-Gacrama G, Cuanang JR, Navarro JC. 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Stroke. 2017 Hemphill JC, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: A simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001 Julie Fussner CV. ASSESSING STROKE – SCORES & SCALES. American Stroke Association. 2019. p. 1–23. Schlemm E, Ebinger M, Nolte CH, Endres M, Schlemm L. Optimal Transport Destination for Ischemic Stroke Patients with Unknown Vessel Status: Use of Prehospital Triage Scores. Stroke. 2017 Fonarow GC, Saver JL, Smith EE, Broderick JP, Kleindorfer DO, Sacco RL, et al. Relationship of National Institutes of Health Stroke Scale to 30‐Day Mortality in Medicare Beneficiaries With Acute Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc. 2012 Frankel MR, Morgenstern LB, Kwiatkowski T, Lu M, Tilley BC, Broderick JP, et al. Predicting prognosis after stroke: A placebo group analysis from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA stroke trial. Neurology. 2000 Okano Y, Ishimatsu K, Kato Y, Yamaga J, Kuwahara K, Okumoto K, et al. 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Safety and predictors of stroke mimics in The Norwegian Tenecteplase Stroke Trial (NOR-TEST). Int J Stroke. 2019
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Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron a la Fundación Santa Fe de Bogotá que fueron imitador de ictus isquémico, caracterizando así a la población estudiada y se realizó un análisis de identificación de costos en estos pacientes. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes. La edad promedio de presentación del mimic fue 65 +/- 19.4 años, siendo la causa más común de mimic la migraña entre ambos sexos. La administración de activador de plasminógeno tisular fue realizada en 0.9% de los pacientes. Los costos directos desde la activación hasta la desactivación del código fue en promedio 1098.72 US, con un costo de laboratorio e imágenes de 773.95 US, y un costo promedio del total de la hospitalización 2220,16 US por paciente. Conclusiones: La causa más frecuente de mimic es la migraña y se realiza trombólisis en el 0.9% de los casos. Los costos directos que genera la activación de código de ictus, los exámenes diagnósticos, el tratamiento de estos pacientes con trombólisis intravenosa y la hospitalización de los pacientes con mimics son menores en comparación a otros estudios30% of patients with ischemic stroke symptoms are stroke mimics. This leads to performing paraclinical tests, imaging and in some cases thrombolysis, exposing these patients to unnecessary conditions, thus increasing health costs. Oobjectives: To analyze direct costs in mimicking stroke patients, compare costs based on Telestroke and FABS scores, and determine the frequency of thrombolysis. Methods: Cross-sectional observational study. Medical records of all patients admitted to the Fundación Santa Fe de Bogotá who were mimics of ischemic stroke were reviewed, thus characterizing the population studied, and an analysis was carried out to identify the costs of these patients. Results: 111 patients were included. The average age of mimic presentation was 65 +/- 19.4 years, with migraine being the most common cause of mimic among both sexes. Tissue plasminogen activator administration was performed in 0.9% of patients. The direct costs from the activation to the deactivation of the code was on average of US$1,098.72, with a cost of laboratory and imaging of US$773.95, and an average cost of total hospitalization of US$2,220.16 per patient. Conclusions: The most frequent cause of mimic is migraine and thrombolysis is performed in 0.9% of cases. The direct costs generated by the activation of the stroke code, the diagnostic tests, the treatment of these patients with intravenous thrombolysis and the hospitalization of patients with mimics are lower compared to other studies.51 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38061 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38061spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado IntensivoAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Vilela P. Acute stroke differential diagnosis: Stroke mimics. European Journal of Radiology. 2017.Merino JG, Luby M, Benson RT, Davis LA, Hsia AW, Latour LL, et al. Predictors of acute stroke mimics in 8187 patients referred to a stroke service. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013Prevention C for disease control and. Stroke Facts. 2020; https://www.cdc.gov/stroke/facts.htmGoyal N, Male S, Al Wafai A, Bellamkonda S, Zand R. Cost burden of stroke mimics and transient ischemic attack after intravenous tissue plasminogen activator treatment. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;Long B, Koyfman A. Clinical Mimics: An Emergency Medicine-Focused Review of Stroke Mimics. J Emerg Med. 2017;Stroke N institute of neurological disorders and. stroke information page [Internet]. stroke information page. 2019 [cited 2020 Feb 15]. Available from: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Stroke-Information-Page#disorders-r2Roth GA, Feigin VL, Nguyen G, Cercy K, Johnson CO, Alam T, et al. Global, regional, and country-specific lifetime risks of stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med. 2018;Lackland DT, Roccella EJ, Deutsch AF, Fornage M, George MG, Howard G, et al. Factors influencing the decline in stroke mortality a statement from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2014;Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud. Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Obs Nac Salud. 2015Avan A, Digaleh H, Di Napoli M, Stranges S, Behrouz R, Shojaeianbabaei G, et al. Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: An ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Med. 2019Ocampo FF, Rose F, De Leon-Gacrama G, Cuanang JR, Navarro JC. Profile of stroke mimics in a tertiary medical center in the Philippines [Internet]. Neurology-asia.org. 2020 [cited 2022 Oct 19]. Available from: https://www.neurology-asia.org/articles/neuroasia-2021-26(1)-035.pdfAdams H., Adams H., Bendixen B., Bendixen B., Kappelle L., Kappelle L., et al. Classification of Subtype of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 1993Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. Classification of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2009Nicol MB, Thrift AG. Knowledge of risk factors and warning signs of stroke. Vascular health and risk management. 2005Mosley I, Nicol M, Donnan G, Patrick I, Dewey H. Stroke symptoms and the decision to call for an ambulance. Stroke. 2007Musuka TD, Wilton SB, Traboulsi M, Hill MD. Diagnosis and management of acute ischemic stroke: Speed is critical. CMAJ. 2015Aroor S, Singh R, Goldstein LB. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time). Stroke. 2017Hemphill JC, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: A simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001Julie Fussner CV. ASSESSING STROKE – SCORES & SCALES. American Stroke Association. 2019. p. 1–23.Schlemm E, Ebinger M, Nolte CH, Endres M, Schlemm L. Optimal Transport Destination for Ischemic Stroke Patients with Unknown Vessel Status: Use of Prehospital Triage Scores. Stroke. 2017Fonarow GC, Saver JL, Smith EE, Broderick JP, Kleindorfer DO, Sacco RL, et al. Relationship of National Institutes of Health Stroke Scale to 30‐Day Mortality in Medicare Beneficiaries With Acute Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc. 2012Frankel MR, Morgenstern LB, Kwiatkowski T, Lu M, Tilley BC, Broderick JP, et al. 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Análisis de costos de pacientes con imitadores de ictus en la Fundación Santa Fe de Bogotá

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