Enfoque de las gestaciones múltiples de diagnóstico difícil durante la autopsia perinatal
Introducción: durante el examen de pediatría, genética, ecográfico o de anatomía patológica de fetos de gestaciones gemelares, suelen aparecer interrogantes en el diagnóstico diferencial, especialmente cuando los casos se asocian con maceración, malformaciones o duplicación de estructuras....
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2017
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Enfermedades en gemelos
Gemelos siameses
Teratoma
Gemelos monocigotos
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Monozygotic
Gêmeos monozigóticos
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Gêmeos siameses
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Introducción: durante el examen de pediatría, genética, ecográfico o de anatomía patológica de fetos de gestaciones gemelares, suelen aparecer interrogantes en el diagnóstico diferencial, especialmente cuando los casos se asocian con maceración, malformaciones o duplicación de estructuras. Objetivo: proponer un algoritmo para el enfoque de la autopsia perinatal en gestaciones múltiples de difícil diagnóstico. Materiales y Métodos: estudio observacional descriptivo del universo de gestaciones gemelares vistas en el Departamento de Patología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) entre 2007 y 2013. De nimos como “gestación múltiple de difícil diagnóstico” aquella en la que el examen del (de los) feto(s) planteó uno de los diagnósticos diferenciales: feto macerado/evanescente, gemelo siamés, fetus in fetu, feto acárdico o teratoma congénito. Se realizó el estudio anatomopatológico y junto con la literatura revisada, los gemelos se analizaron y clasificaron según el algoritmo propuesto. Resultados: hubo 59 casos de gestaciones gemelares en las que al menos uno de los fetos requirió autopsia perinatal. Las principales causas de muerte fueron las infecciones ascendentes seguidas del síndrome de transfusión feto-fetal. Como gestaciones múltiples de difícil diagnóstico observamos tres fetos acárdicos y ocho fetos macerados. Se aplicó el algoritmo propuesto en este artículo. Conclusiones: el diagnóstico en las gestaciones gemelares puede ser en ocasiones difícil. Identificamos los aspectos más importantes a tener en cuenta de la historia clínica y de la autopsia perinatal para llegar al diagnóstico definitivo. Desarrollamos un algoritmo para ser aplicado en estas circunstancias durante las autopsias perinatales. |
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Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Hospital Universitario San Ignacio.Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Hospital Universitario San Ignacio.Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Hospital Universitario San Ignacio.Olaya Contreras, MercedesGalvis Navarrete, Silvia HelenaGiraldo Ospina, Gustavo AdolfoRojas Martínez, Jorge ArmandoRodríguez Sarmiento, Jorge LuisFranco Zuluaga, Jorge Andrésdee6e00e-9a2f-4b0f-ae67-0beb8fbd95ce29c9846b-dd7d-4d41-83e0-814b135f37a8bb368814-6b97-4b59-9b0f-b15776b67e045635a2bc-8121-42e2-be3a-ac423c7ee886d87c887c-4ee6-4e4e-8bd6-e3a61a40062999e0b29c-68fe-4244-bd24-f45e2824899d2018-03-05T12:24:13Z2018-03-05T12:24:13Z2017-10-052017Introducción: durante el examen de pediatría, genética, ecográfico o de anatomía patológica de fetos de gestaciones gemelares, suelen aparecer interrogantes en el diagnóstico diferencial, especialmente cuando los casos se asocian con maceración, malformaciones o duplicación de estructuras. Objetivo: proponer un algoritmo para el enfoque de la autopsia perinatal en gestaciones múltiples de difícil diagnóstico. Materiales y Métodos: estudio observacional descriptivo del universo de gestaciones gemelares vistas en el Departamento de Patología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) entre 2007 y 2013. De nimos como “gestación múltiple de difícil diagnóstico” aquella en la que el examen del (de los) feto(s) planteó uno de los diagnósticos diferenciales: feto macerado/evanescente, gemelo siamés, fetus in fetu, feto acárdico o teratoma congénito. Se realizó el estudio anatomopatológico y junto con la literatura revisada, los gemelos se analizaron y clasificaron según el algoritmo propuesto. Resultados: hubo 59 casos de gestaciones gemelares en las que al menos uno de los fetos requirió autopsia perinatal. Las principales causas de muerte fueron las infecciones ascendentes seguidas del síndrome de transfusión feto-fetal. Como gestaciones múltiples de difícil diagnóstico observamos tres fetos acárdicos y ocho fetos macerados. Se aplicó el algoritmo propuesto en este artículo. Conclusiones: el diagnóstico en las gestaciones gemelares puede ser en ocasiones difícil. Identificamos los aspectos más importantes a tener en cuenta de la historia clínica y de la autopsia perinatal para llegar al diagnóstico definitivo. Desarrollamos un algoritmo para ser aplicado en estas circunstancias durante las autopsias perinatales.Introduction: During pediatric, genetic, sonographic, or pathological anatomy examination on complicated twin gestational fetuses, questions arise concerning differential diagnosis, especially when cases are associated with malformations, maceration of several months duration, or complex structural duplications. Objective: To propose an algorithm for approaching perinatal autopsy in complicated multiple gestations. Materials and Methods: Descriptive observational study on twin gestations seen in the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) in 2007-2013. We de ned “complicated twin gestation” as one in which an examination of the fetus or fetuses raised one of the following differential diagnoses: macerated fetus, conjoined fetuses, fetus in fetu, acardiac fetus, or congenital teratoma. An anatomopathological study was performed and twins were classified according to the proposed algorithm. Results: Analysis of 59 cases in which at least one fetus required a perinatal autopsy. The leading causes of death were ascending infections and fetal-twin transfusion syndrome. Among complicated multiple gestations, we observed eight fetuses including three acardiac macerated fetuses. We applied the algorithm proposed in this article. Conclusion: Diagnosis in twin pregnancies can sometimes be difficult. We identify the most important aspects of medical records and perinatal autopsy to be considered in reaching a definitive diagnosis; we develop an algorithm to be applied in these circumstances. Introdução: durante o exame de pediatria, genética, ecográ co ou de anatomia patológica de fetos de gestações gemelares, costumam aparecer interrogantes no diagnóstico diferencial, especialmente quando os casos se associam com maceração, com malformações ou com duplicação de estruturas. Objetivo: propor um algoritmo para o enfoque da autopsia perinatal em gestações múltiplas de difícil diagnóstico. Materiais e Métodos: estudo observacional descritivo do universo de gestações gemelares vistas no Departamento de Patologia do Hospital Universitário San Ignacio (husi) entre 2007 e 2013. De nimos como “gestação múltipla de difícil diagnóstico” aquela na que o exame do(s) feto(s) apresentou um dos diagnósticos diferenciais: feto macerado/evanescente, gêmeo siamês, fetus in fetu, feto acárdico ou teratoma congênito. Realizou-se o estudo anatomopatológico e junto com a literatura revisada, os gêmeos se analisaram e classificaram segundo o algoritmo proposto. Resultados: houve 59 casos de gestações gemelares nas que pelo menos um dos fetos requereu autopsia perinatal. As principais causas de morte foram as infeções ascendentes seguidas da síndrome de transfusão feto-fetal. Como gestações múltiplas de difícil diagnóstico observamos três fetos acárdicos e oito fetos macerados. Aplicouse o algoritmo proposto neste artigo. Conclusões: o diagnóstico nas gestações gemelares pode ser em ocasiões difícil. Identificamos os aspectos mais importantes a ter em conta da história clínica e da autopsia perinatal para chegar ao diagnóstico definitivo; desenvolvemos um algoritmo para ser aplicado nestas circunstâncias durante as autopsias perinatais.application/pdfhttps://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.61202145-45071692-7273http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/15092spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludhttps://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/6120Copyright (c) 2017 Revista Ciencias de la SaludAbierto (Texto completo)http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Revista Ciencias de la Salud; Vol. 15, Núm. 3 (2017); 357-37110.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/vol15num32017Revista Ciencias de la Salud; Vol. 15, No. 3 (2017); 357-371Revista Ciencias de la Salud; V. 15, n. 3 (2017); 357-371instname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocUREnfermedades en gemelosGemelos siamesesTeratomaGemelos monocigotosStillbirthDiseases among twinsConjoined twinsTeratomaTwinsMonozygoticGêmeos monozigóticosDizygoticGêmeos siamesesNatimortoDoenças em gêmeosGêmeos dizigóticosNatimortosMortinatoEnfoque de las gestaciones múltiples de diagnóstico difícil durante la autopsia perinatalApproach to Perinatal Autopsies in Multiple Gestations with Difficult DiagnosesEnfoque das gestações múltiplas de diagnóstico difícil durante a autopsia perinatalarticleArtículohttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://purl.org/coar/resource_type/c_6501ORIGINALEnfoque-de-las-gestaciones-multiples.pdfEnfoque-de-las-gestaciones-multiples.pdfapplication/pdf1139199https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/e8bb8a76-c2ca-43ba-aee4-99c263d1137e/downloadb9ff0378eca8cd16a2914803f198a3c2MD51TEXTEnfoque-de-las-gestaciones-multiples.pdf.txtEnfoque-de-las-gestaciones-multiples.pdf.txtExtracted texttext/plain47325https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/9e180930-7614-4ae6-a82a-ef8242da7c22/downloadea36c0b9eb7bd23d7b31eb541ee9ea9dMD52THUMBNAILEnfoque-de-las-gestaciones-multiples.pdf.jpgEnfoque-de-las-gestaciones-multiples.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3920https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c7d49549-fca8-4d32-8bc7-562355d5728f/download301a033d8ce9cc8d7494cbe1b6605df2MD5310336/15092oai:repository.urosario.edu.co:10336/150922022-08-24 11:20:21.238269http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0Copyright (c) 2017 Revista Ciencias de la Saludhttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.co |