Costos de atención de los pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo tratados con terapia de reperfusión endovenosa y los de aquellos que no son tratados con esta terapia en una institución de III nivel en Bogotá en el año 2020
Introducción: El ataque cerebrovascular (ACV) isquémico se define como el desarrollo rápido de signos clínicos focales o globales, surgidos como consecuencia de disfunción cerebral, producto de una alteración vascular que ocasiona daños en la estructura encefálica. Representa la segunda causa de mue...
- Autores:
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- Fecha de publicación:
- 2021
- Institución:
- Universidad del Rosario
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- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Ataque cerebrovascular
Costos de atención intrahospitalaria
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Hemorragia
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Costs of care of patients with acute ischemic stroke treated with intravenous reperfusion therapy and those of those who are not treated with this therapy in a third-level institution in Bogotá in 2020 |
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Introducción: El ataque cerebrovascular (ACV) isquémico se define como el desarrollo rápido de signos clínicos focales o globales, surgidos como consecuencia de disfunción cerebral, producto de una alteración vascular que ocasiona daños en la estructura encefálica. Representa la segunda causa de muerte en el mundo, la principal causa de discapacidad en adultos e implica altos costos en su manejo y rehabilitación. Objetivo: Estimar los costos de atención intrahospitalaria de los pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo tratados con terapia de reperfusión endovascular y los de aquellos que no son tratados con esta terapia un hospital de III nivel en la ciudad de Bogotá en el año 2020. Métodos: Estudio de evaluaciones económicas tipo coste-efectividad, basado en una cohorte real de 123 pacientes de una institución hospitalaria de la ciudad de Bogotá, quienes presentaron ACV durante el año 2020, las probabilidades de los eventos de eficacia y desenlaces clínicos intrahospitalarios se tomaron de los registros médicos y se amplificaron a cohortes de igual peso para su análisis, teniendo en cuenta como terapia de intervención la trombólisis endovenosa y el manejo compasivo. Para el cálculo de costos se usó el manual tarifario de la institución para el año 2020. Resultados: El costo de los pacientes trombolizados durante el tiempo de estancia hospitalaria considerando los eventos de sangrado fue de COP $13.412.625.650 y de $7.866.559.572 para los pacientes que solo recibieron manejo compasivo. La cohorte de pacientes que recibió terapia trombolítica presentó más eventos de sangrado (14,3% vs 6,8%) pero menos fallecidos (16,7% vs 18,9%), con mayor frecuencia de mRankin 0-2 (53% vs 43,3%) y menor frecuencia de mRankin 3-5 (30,2% vs 37,7%). Conclusiones: Lograr metas terapéuticas en el paciente con ACV implica un alto costo de la atención inicial intrahospitalaria y un riesgo aumentado de eventos de sangrado, sin embargo los mejores desenlaces clínicos podrían significar un menor costo de rehabilitación en el mediano y largo plazo, una mejor calidad de vida e independencia del paciente. |
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Colciencias M de S y PS-. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del episodio agudo del Ataque Cerebrovascular isquémico en población mayor de 18 años. colciencias. 2015;(54). García Alfonso C, Martínez Reyes AE, García V, Ricaurte Fajardo A, Torres I, Coral Casas J. Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo. Univ Médica. 2019;60(3):1–17. Rajsic S, Gothe H, Borba HH, Sroczynski G, Vujicic J, Toell T, et al. Economic burden of stroke: a systematic review on post-stroke care. Eur J Heal Econ [Internet]. 2019;20(1):107–34. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s10198-018-0984-0 Gorelick PB. The global burden of stroke: persistent and disabling. Lancet Neurol [Internet]. 2019;18(5):417–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1474- 4422(19)30030-4 Martínez-Betancur O, Quintero-Cusguen P, Mayor-Agredo L. Estimación de años de vida ajustados por discapacidad según subtipo de ataque cerebrovascular isquémico agudo. Rev Salud Publica. 2016;18(2):226–37 Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud ( ASIS ). Dir Epidemiol y Demogr. 2019. Moreno E, Rodríguez J, Bayona-Ortiz H. Trombólisis endovenosa como tratamiento del ACV isquémico agudo en Colombia: una revisión sistemática de la literatura. Acta Neurológica Colomb. 2019;35(3):156–66. Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018;38(2):208–11. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud. Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Obs Nac Salud. 2015;1–212. Gustavo Pradilla A, Boris A, León-Sarmiento FE, Roselli DA, Bautista LE, Morillo L, et al. Estudio Neuroepidemiológico Nacional (EPINEURO) Colombiano. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Heal. 2003;14(2):104–11. Alharbi1 AS, * MSA, , Shahad Khalid Alnami2 , Reem Saeed Traad2 , Mubarak Ali Aldawsari3 , Saleh Theyab Alboqami5 SAA, ., Alshammari8 MA, et al. Epidemiology and risk factors for stroke. 2019;10(4):60–5. Abdullah Alharbi3 MKSA, , Amani Omar Al Sharif4, Saad |
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Objetivo: Estimar los costos de atención intrahospitalaria de los pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo tratados con terapia de reperfusión endovascular y los de aquellos que no son tratados con esta terapia un hospital de III nivel en la ciudad de Bogotá en el año 2020. Métodos: Estudio de evaluaciones económicas tipo coste-efectividad, basado en una cohorte real de 123 pacientes de una institución hospitalaria de la ciudad de Bogotá, quienes presentaron ACV durante el año 2020, las probabilidades de los eventos de eficacia y desenlaces clínicos intrahospitalarios se tomaron de los registros médicos y se amplificaron a cohortes de igual peso para su análisis, teniendo en cuenta como terapia de intervención la trombólisis endovenosa y el manejo compasivo. Para el cálculo de costos se usó el manual tarifario de la institución para el año 2020. Resultados: El costo de los pacientes trombolizados durante el tiempo de estancia hospitalaria considerando los eventos de sangrado fue de COP $13.412.625.650 y de $7.866.559.572 para los pacientes que solo recibieron manejo compasivo. La cohorte de pacientes que recibió terapia trombolítica presentó más eventos de sangrado (14,3% vs 6,8%) pero menos fallecidos (16,7% vs 18,9%), con mayor frecuencia de mRankin 0-2 (53% vs 43,3%) y menor frecuencia de mRankin 3-5 (30,2% vs 37,7%). Conclusiones: Lograr metas terapéuticas en el paciente con ACV implica un alto costo de la atención inicial intrahospitalaria y un riesgo aumentado de eventos de sangrado, sin embargo los mejores desenlaces clínicos podrían significar un menor costo de rehabilitación en el mediano y largo plazo, una mejor calidad de vida e independencia del paciente.Introduction: Ischemic cerebrovascular attack (CVA) is defined as the rapid development of focal or global clinical signs, arising as a consequence of brain dysfunction, the product of a vascular alteration that causes damage to the brain structure. It represents the second cause of death in the world, the main cause of disability in adults and implies high costs in its management and rehabilitation. Objective: To estimate the costs of in-hospital care for patients with acute ischemic stroke treated with endovascular reperfusion therapy and those who are not treated with this therapy in a level III hospital in the city of Bogotá in 2020. Methods: Study of cost-effectiveness type economic evaluations, based on a real cohort of 123 patients from a hospital institution in the city of Bogotá, who presented stroke during 2020, the probabilities of efficacy events and in-hospital clinical outcomes were taken of medical records and were amplified to cohorts of equal weight for analysis, taking into account intravenous thrombolysis and compassionate management as intervention therapy. For the calculation of costs, the institution's rate manual for the year 2020 was used. Results: The cost of thrombolyzed patients during the time of hospital stay considering bleeding events was COP $ 13,412,625,650 and $ 7,866,559,572 for patients who only received compassionate management. The cohort of patients who received thrombolytic therapy presented more bleeding events (14.3% vs 6.8%) but fewer deaths (16.7% vs 18.9%), with a higher frequency of mRankin 0-2 (53% vs 43.3%) and a lower frequency of mRankin 3-5 (30.2% vs 37.7%). Conclusions: Achieving therapeutic goals in patients with stroke implies a high cost of initial in-hospital care and an increased risk of bleeding events, however, better clinical outcomes could mean a lower cost of rehabilitation in the medium and long term, a better quality of life and independence of the patient.75 ppapplication/pdfBogotá, Colombiahttps://doi.org/10.48713/10336_32808 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32808spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en EpidemiologíaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Colciencias M de S y PS-. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del episodio agudo del Ataque Cerebrovascular isquémico en población mayor de 18 años. colciencias. 2015;(54).García Alfonso C, Martínez Reyes AE, García V, Ricaurte Fajardo A, Torres I, Coral Casas J. Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo. Univ Médica. 2019;60(3):1–17.Rajsic S, Gothe H, Borba HH, Sroczynski G, Vujicic J, Toell T, et al. Economic burden of stroke: a systematic review on post-stroke care. Eur J Heal Econ [Internet]. 2019;20(1):107–34. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s10198-018-0984-0Gorelick PB. The global burden of stroke: persistent and disabling. Lancet Neurol [Internet]. 2019;18(5):417–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1474- 4422(19)30030-4Martínez-Betancur O, Quintero-Cusguen P, Mayor-Agredo L. Estimación de años de vida ajustados por discapacidad según subtipo de ataque cerebrovascular isquémico agudo. Rev Salud Publica. 2016;18(2):226–37Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud ( ASIS ). Dir Epidemiol y Demogr. 2019.Moreno E, Rodríguez J, Bayona-Ortiz H. Trombólisis endovenosa como tratamiento del ACV isquémico agudo en Colombia: una revisión sistemática de la literatura. Acta Neurológica Colomb. 2019;35(3):156–66.Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018;38(2):208–11.Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud. Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Obs Nac Salud. 2015;1–212.Gustavo Pradilla A, Boris A, León-Sarmiento FE, Roselli DA, Bautista LE, Morillo L, et al. Estudio Neuroepidemiológico Nacional (EPINEURO) Colombiano. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Heal. 2003;14(2):104–11.Alharbi1 AS, * MSA, , Shahad Khalid Alnami2 , Reem Saeed Traad2 , Mubarak Ali Aldawsari3 , Saleh Theyab Alboqami5 SAA, ., Alshammari8 MA, et al. Epidemiology and risk factors for stroke. 2019;10(4):60–5. Abdullah Alharbi3 MKSA, , Amani Omar Al Sharif4, Saadinstname:Universidad del Rosarioreponame:Repositorio Institucional EdocURAtaque cerebrovascularCostos de atención intrahospitalariaTrombolisisrTPAEstudios de evaluaciones económicasHemorragiaSangradoEnfermedades616600Stroke attackInpatient care costsThrombolysisrTPAEconomic evaluation studiesHemorrhageBleedingCostos de atención de los pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo tratados con terapia de reperfusión endovenosa y los de aquellos que no son tratados con esta terapia en una institución de III nivel en Bogotá en el año 2020Costs of care of patients with acute ischemic stroke treated with intravenous reperfusion therapy and those of those who are not treated with this therapy in a third-level institution in Bogotá in 2020bachelorThesisTrabajo de gradoTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludTEXTCOSTOS ACV.pdf.txtCOSTOS ACV.pdf.txtExtracted texttext/plain104394https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/72ada330-c4a8-4f32-9983-c2c45f499565/download2aecf49c2ed421441a9e0c3d40660529MD54THUMBNAILCOSTOS ACV.pdf.jpgCOSTOS ACV.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2850https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/9156ea48-5a21-4c70-a9b7-978b157b2391/download2435c210cca7752e7f665dd3dee1177cMD55CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/8c07e5ab-4f33-4a5e-a31e-8d3a80251773/download217700a34da79ed616c2feb68d4c5e06MD53ORIGINALCOSTOS ACV.pdfCOSTOS ACV.pdfapplication/pdf4625125https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/20354670-5950-4a88-9b11-39a1aa811110/downloadfc0d263c6e06d9ea3dff228ba32445dfMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1475https://repository.urosario.edu.co/bitstreams/c415e027-1a01-4445-ae12-c03233907f16/downloadfab9d9ed61d64f6ac005dee3306ae77eMD5210336/32808oai:repository.urosario.edu.co:10336/328082021-10-23 03:02:52.79http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttps://repository.urosario.edu.coRepositorio institucional EdocURedocur@urosario.edu.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 |