Functional and oncological outcomes after right hemisphere glioma resection in awake versus asleep patients: a systematic review and meta‐analysis

El hemisferio derecho ha sido subestimado al considerarse como el hemisferio no dominante. Sin embargo, participa en muchas funciones, incluido el movimiento, el lenguaje, la cognición y las emociones. Por lo tanto, debido a que las lesiones de este lado generalmente no se resecan mediante mapeo despierto, existe el riesgo de resultados neurológicos desfavorables. El objetivo de este estudio es comparar los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía despierto (AwS) versus la cirugía bajo anestesia general (GA) en gliomas supratentoriales del lado derecho. Se realizó una revisión sistemática de la literatura según las directrices PRISMA hasta marzo de 2023. Se examinaron cuatro bases de datos. El resultado primario a evaluar fue el regreso al trabajo (RTW). Los resultados secundarios incluyeron la tasa de déficit neurológico posoperatorio, la puntuación del estado funcional de Karnofsky (KPS) posoperatorio y la extensión de la resección (EOR). Se incluyeron un total de 32 artículos con 543 pacientes sometidos a resección del tumor del hemisferio derecho bajo cirugía despierto y 294 bajo anestesia general. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la edad, el sexo, la lateralidad, el KPS perioperatorio, la ubicación del tumor o las convulsiones preoperatorias. Los déficits neurológicos preoperatorios y postoperatorios a largo plazo fueron estadísticamente menores después de AwS (p = 0,03 y p <0,01, respectivamente), aunque no se encontraron diferencias con respecto al curso postoperatorio temprano (p = 0,32). Se realizó un análisis posterior en cuanto al tipo de deterioro postoperatorio. Los déficits graves del lenguaje postoperatorio no fueron diferentes (p = 0,74), pero hubo menos déficits motores leves a largo plazo y cognitivos de alto orden (p < 0,05) en el grupo con AwS. Se documentó una tasa más alta de RTW (p <0,05) después de AwS. El EOR fue similar en ambos grupos. La resección de glioma del hemisferio derecho bajo mapeo despierto es un procedimiento más seguro con una mejor preservación de las funciones cognitivas de alto orden y una tasa más alta de RTW que la resección bajo anestesia general, a pesar de un EOR similar.

• Fecha de publicación: 2024
• Institución: Universidad del Rosario
• Repositorio: Repositorio EdocUR - U. Rosario
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.urosario.edu.co:10336/42729
• Acceso en línea: https://doi.org/10.1007/s10143-024-02370-8; https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/42729
• Palabra clave: Anestesia general; Hemisferio derecho; Glioma; Resultados funcionales y oncológicos; Regreso al trabajo; Awake Surgery; General Anesthesia; Glioma; Return to Work; Right Hemisphere
• License: Bloqueado (Texto referencial)