Risk of complications after a non-ST segment elevation acute myocardialinfarction in a Latin-American cohort: An application of the ACTION ICU score

Antecedentes: Las guías de tratamiento médico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes que se presentan sin elevación persistente del segmento ST (NSTEMI) recomiendan vigilancia en cuidados intensivos (UCI) durante las primeras 24-48 h del evento. Sin embargo, la mortalidad hospitalaria de estos pacientes ha venido en descenso constante, permitiendo a algunos pacientes la opción de ser tratados en las salas generales del hospital. A continuación proponemos la puntuación ACTION ICU para identificar a los pacientes de alto riesgo con NSTEMI y guiar la necesidad selectiva de cuidados en la UCI basada en el riesgo. Objetivo: Evaluar la utilidad del puntaje ACTION ICU para predecir el riesgo de los pacientes de desarrollar complicaciones que requieren atención en la UCI en una cohorte latinoamericana con NSTEMI. Métodos: Se aplicó la puntuación ACTION ICU en una cohorte retrospectiva. La presencia de complicaciones con requerimiento de UCI se definió como el desarrollo agudo de uno o más de los siguientes: paro cardiorrespiratorio, shock, bloqueo auriculoventricular de alto grado, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular o muerte. El rendimiento predictivo de este modelo se estimó con un análisis de regresión logística multivariable condicional. Resultados: De 1.062 pacientes con NSTEMI, el desenlace primario estuvo presente en 75 pacientes (7,1%). Del total de la población, 1.019 (96%) ingresaron en UCI. El evento más frecuente fue la insuficiencia respiratoria (4,0%), seguida de falla cardiaca, shock (3,7%) y paro cardíaco (1,7%). La presencia de signos o síntomas de insuficiencia cardíaca tuvo tuvo la mayor asociación el desarrollo de complicaciones (OR: 2,16; IC 95%: 1,61 2,92). El mejor punto de corte para esta población fue 3 (riesgo de complicaciones: 4,0%, SEN:96%, SP:15,4%, VPN:98,1%, VPP:7,9%). Conclusión: El puntaje ACTION ICU puede ser una herramienta prometedora para identificar la necesidad de atención en UCI en pacientes Latinoamericanos con NSTEMI. En necesario continuar con estudios que permitan evaluar la rentabilidad de esta estrategia.

• Fecha de publicación: 2022
• Institución: Universidad del Rosario
• Repositorio: Repositorio EdocUR - U. Rosario
• Idioma: eng
• OAI Identifier: oai:repository.urosario.edu.co:10336/37607
• Acceso en línea: https://doi.org/10.48713/10336_37607; https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/37607
• Palabra clave: Infarto Agudo de Miocardio Sin Elevación del ST; Unidad de Cuidado Intensivo Coronario; Choque Cardiogénico; Ciencias médicas, Medicina; Coronary care unit; Acute coronary syndrome; Cardiogenic shock; Non-ST segment elevation Acute myocardial infarction
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