Uveítis pediática no infecciosa, una experiencia de una cohorte colombiana

Resumen: •Antecedentes: La uveítis pediátrica no infecciosa tiene el potencial de desencadenar severas complicaciones visuales y su manejo farmacológico convencional está asociado a importantes efectos secundarios. 1 Infliximab (INF) y Adalimumab (ADA), son dos medicamentos biológicos disponibles pa...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2015

Institución:: Universidad del Rosario

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description	Resumen: •Antecedentes: La uveítis pediátrica no infecciosa tiene el potencial de desencadenar severas complicaciones visuales y su manejo farmacológico convencional está asociado a importantes efectos secundarios. 1 Infliximab (INF) y Adalimumab (ADA), son dos medicamentos biológicos disponibles para el manejo de la uveítis pediátrica refractaria. Se unen específicamente al TNFα y previenen la unión del mismo con los receptores celulares; interacción directamente implicada en el proceso inflamatorio y el subsecuente daño tisular. 2,3 •Métodos: Se realizó estudio de tipo cohorte retrospectiva mediante revisión de historias clínicas de 35 pacientes pediátricos diagnosticados con uveítis durante los años 2009-2015. Se comparó control de la inflamación ocular, tiempo de respuesta y eventos adversos en pacientes tratados con ADA o INF con dosis bajas de Metotrexate vs. Metotrexate (MTX) como única terapia. •Resultados: El 45.7% de la población estudiada correspondía al sexo femenino, cuya edad promedio de inicio de síntomas y de diagnósticos fue de 9 años. El 80% de los casos fueron uveítis idiopáticas, seguido por Vogt-Koyanagi-Harada (8,5%) y AIJ (5,7%). El 91,4% presentó compromiso ocular bilateral y se documentaron 2 casos de ambliopía. El 12,9% de los pacientes que recibieron MTX como tratamiento de primera línea requirieron escalonamiento terapéutico por presentar eventos adversos (Elevación de enzimas hepáticas e intolerancia gastrointestinal (GI)). El tiempo promedio para alcanzar control de la inflamación con MTX fue 9 semanas, y para Adalimumab fue de 8,75 semanas (P: 0,90). Se comparó la capacidad de controlar la inflamación del MTX vs Anti-TNF, y no se observaron diferencias significativas (P: 0.88).
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Standardization of Uveitis Nomenclature for Reporting Clinical Data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509–516 Delair E, Latkany P, Noble AG, Rabiah P, McLeod R, Brézin A. Clinical manifestations of ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011 Apr;19(2):91–102 de-la-Torre A, Stanford M, Curi A, Jaffe GJ, Gomez-Marin JE. Therapy for ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011 Oct;19(5):314–20. Waller R, Wilkinson N. Eye disease in paediatric rheumatology. Paediatr Child Heal (United Kingdom) [Internet]. 2013 Feb [cited 2014 Sep 3]; 23(2):78–84. Madigan WP, Raymond WR, Wroblewski KJ. Review Article A Review of Pediatric Uveitis : Part II . Autoimmune Diseases and Treatment Modalities. 2008;(1977). Kalinina Ayuso V, Van De Winkel EL, Rothova A, De Boer JH. Relapse rate of uveitis post-methotrexate treatment in juvenile idiopathic arthritis. Am J Ophthalmol [Internet]. 2011 Feb [cited 2014 Sep 3]; 151(2):217–222. 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Simonini G, Taddio a, Cattalini M, Caputo R, DeLibero C, Pagnini I, et al. Superior efficacy of Adalimumab in treating childhood refractory chronic uveitis when used as first biologic. Pediatr Rheumatol. 2011;9(Suppl 1):P220. Rosman Z, Shoenfeld Y, Zandman-goddard G. Biologic therapy for autoimmune diseases : an update. BMC Med [Internet]. 2013; 11(1):1. Simonini G, Katie D, Cimaz R, Macfarlane GJ, Jones GT. Arthritis Care & Research This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not been through the copyediting , typesetting , pagination and proofreading process which may lead to differences between this version and the 2013 Knupp S, Oliveira F De, Almeida RG De, Fonseca AR, Cristine M, Rodrigues F, et al. Pacientes e métodos: 139–150. Singh J. Practice refractory to methotrexate. CMAJ. 2013;185(9):793–795. Wendling D, Paccou J, Berthelot JM, Flipo RM, Guillaume-Czitrom S, Prati C, et al. New onset of uveitis during anti-tumor necrosis factor treatment for rheumatic diseases. Semin Arthritis Rheum [Internet]. 2011 Dec [cited 2014 Aug 24]; 41(3):503–510 Rosman Z, Shoenfeld Y, Zandman-Goddard G. Biologic therapy for autoimmune diseases: an update. BMC Med [Internet]. 2013 Jan [cited 2014 Sep 3]; 11(1):88. Tugal-Tutkun I. Pediatric uveítis. J Opthalmic Vis Res. 2011; 6 (4): 259-269 Lerman M.A, Lewen M.D, Kempen J.H, Mills M.D. Uveitis Reactivation in Children Treated with Tumor Necrosis Factor-α Inhibitors. Am J Ophthalmol. 2015 Apr 17 Shah SS, Lowder CY, Schmitt MA, et al. Low-dose methotrexate therapy for ocular inflammatory disease. Ophthalmology. 1992; 99:1419-1423. Zierhut M, Michels H, Stübiger N, Besch D, Deuter C, Heiligenhaus A, Uveitis in children. International Ophthalmology Clinics: 2005; 2(45): 135-156.
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Se unen específicamente al TNFα y previenen la unión del mismo con los receptores celulares; interacción directamente implicada en el proceso inflamatorio y el subsecuente daño tisular. 2,3 •Métodos: Se realizó estudio de tipo cohorte retrospectiva mediante revisión de historias clínicas de 35 pacientes pediátricos diagnosticados con uveítis durante los años 2009-2015. Se comparó control de la inflamación ocular, tiempo de respuesta y eventos adversos en pacientes tratados con ADA o INF con dosis bajas de Metotrexate vs. Metotrexate (MTX) como única terapia. •Resultados: El 45.7% de la población estudiada correspondía al sexo femenino, cuya edad promedio de inicio de síntomas y de diagnósticos fue de 9 años. El 80% de los casos fueron uveítis idiopáticas, seguido por Vogt-Koyanagi-Harada (8,5%) y AIJ (5,7%). El 91,4% presentó compromiso ocular bilateral y se documentaron 2 casos de ambliopía. El 12,9% de los pacientes que recibieron MTX como tratamiento de primera línea requirieron escalonamiento terapéutico por presentar eventos adversos (Elevación de enzimas hepáticas e intolerancia gastrointestinal (GI)). El tiempo promedio para alcanzar control de la inflamación con MTX fue 9 semanas, y para Adalimumab fue de 8,75 semanas (P: 0,90). Se comparó la capacidad de controlar la inflamación del MTX vs Anti-TNF, y no se observaron diferencias significativas (P: 0.88).Background: Non-infectious pediatric uveitis has the potential to produce severe visual complications and its traditional pharmacologic treatment is associated with severe adverse effects.1 Infliximab and Adalimumab are two Biologic Response Modifiers available for the treatment of refractory pediatric uveitis. They specifically attach to TNFα and prevent its interaction with its receptor, which is directly involved in the inflammation process and subsequent tissue damage. 2,3 •Methods: Retrospective cohort study was performed by means of a retrospective review of medical records of 35 patients diagnosed with uveitis during years 2009-2015. Comparisons between ocular inflammation control, time of response, and adverse effect in patients treated with IFN or ADA plus low doses of Methotrexate vs. Methotrexate (MTX) as unique therapy were performed. •Results: 45.7% of the population was female whose mean age for symptom onset and diagnosis was 9 years of age. 80% were idiopathic uveitis, followed by Vogt-Koyanagi-Harada (8,5%) y JIA (5,7%). 91,4% had bilateral ocular compromise and 2 cases of amblyopia were documented. 12,9% of the patients who received MTX as a first line treatment required step up treatment as a consequence of liver enzyme elevation and gastrointestinal discomfort. Mean time to achieve inflammation control with MTX was 9 weeks, and 8,75 weeks for Adalimumab, (P: 0,90). We compared MTX’s and Anti-TNF capacity to control ocular inflammation which showed no significant difference, (P: 0.88).application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_11506 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/11506spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAbierto (Texto completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Lowder CY, Char DH. Uveitis—A Review. West J Med. 1984;140:421–432Gallagher M, Quinones K, Cervantes-Castañeda RA, Yilmaz T, Foster CS. Biological response modifier therapy for refractory childhood uveitis. Br J Ophthalmol [Internet]. 2007 Oct [cited 2014 Sep 3]; 91(10):1341–1344.Hood C, Lowder CY. Pediatric uveitis. Pediatr Retin. 2011;6(4):433–457Smith J a., Mackensen F, Sen HN, Leigh JF, Watkins AS, Pyatetsky D, et al. Epidemiology and Course of Disease in Childhood Uveitis. Ophthalmology [Internet]. 2009 Aug [cited 2014 Sep 3]; 116(8):1544–51, 1551.e1Santos Lacomba M, Marcos Martín C, Gallardo Galera JM, Gómez Vidal M a, Collantes Estévez E, Ramírez Chamond R, et al. Aqueous humor and serum tumor necrosis factor-alpha in clinical uveitis. Ophthalmic Res [Internet]. 2001; 33(5):251–5.Vazquez-Cobian LB, Flynn T, Lehman TJ a. Adalimumab therapy for childhood uveitis. J Pediatr [Internet]. 2006 Oct; 149(4):572–5Thadani SM, Foster CS. Treatment of ocular inflammation in children. Pediatr Drugs. 2004;6(5):289–301.Nagpal A, Leigh JF, Acharya NR. Epidemiology of Uveitis in Children. 48(3):1–7.Kump LI, Cervantes-Castañeda RA, Androudi SN, Foster CS. Analysis of pediatric uveitis cases at a tertiary referral center. Ophthalmology. 2005 Jul;112(7):1287–92.Besch D. Uveitis in Children Manfred Zierhut , MD Hartmut Michels , MD ¨ biger , MD Nicole Stu Christoph Deuter , MD Arnd Heiligenhaus , MD.Holland GN, Stiehm ER. Special considerations in the evaluation and management of uveitis in children. Am J Ophthalmol [Internet]. 2003 Jun [cited 2014 Aug 25];135(6):867–878.de-la-Torre A, López-Castillo CA, Rueda JC, Mantilla RD, Gómez-Marín JE, Anaya J-M. Clinical patterns of uveitis in two ophthalmology centres in Bogota, Colombia. Clin Experiment Ophthalmol. 2009 Jul;37(5):458–66Workshop I. Standardization of Uveitis Nomenclature for Reporting Clinical Data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509–516Delair E, Latkany P, Noble AG, Rabiah P, McLeod R, Brézin A. Clinical manifestations of ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011 Apr;19(2):91–102de-la-Torre A, Stanford M, Curi A, Jaffe GJ, Gomez-Marin JE. Therapy for ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011 Oct;19(5):314–20.Waller R, Wilkinson N. Eye disease in paediatric rheumatology. Paediatr Child Heal (United Kingdom) [Internet]. 2013 Feb [cited 2014 Sep 3]; 23(2):78–84.Madigan WP, Raymond WR, Wroblewski KJ. Review Article A Review of Pediatric Uveitis : Part II . Autoimmune Diseases and Treatment Modalities. 2008;(1977).Kalinina Ayuso V, Van De Winkel EL, Rothova A, De Boer JH. Relapse rate of uveitis post-methotrexate treatment in juvenile idiopathic arthritis. Am J Ophthalmol [Internet]. 2011 Feb [cited 2014 Sep 3]; 151(2):217–222.Rajaraman RT, Kimura Y, Li S, Haines K, Chu DS. Retrospective Case Review of Pediatric Patients with Uveitis Treated with Infliximab. 2006;:308–314.Pato E, Muñoz-fernández S. Systematic Review on the Effectiveness of Immunosuppressants and Biological Therapies in the Treatment of Autoimmune Posterior Uveitis. YSARH [Internet]. 2011; 40(4):314–323Neri P, Lettieri M, Fortuna C, Zucchi M, Manoni M, Celani S, et al. Review Article Adalimumab (Humira. 2010;17(4)Knupp S, Oliveira F De, Almeida RG De, Fonseca AR, Cristine M, Rodrigues F, et al. Pacientes e métodos: 139–150.Bravo-Ljubetic L, Peralta-Calvo J, Noval S, Pastora-Salvador N, Abelairas-Gómez J. Adalimumab therapy for refractory childhood uveitis. J AAPOS [Internet]. 2013 Oct [cited 2014 Sep 3]; 17(5):456–459.Simonini G, Cantarini L, Bresci C, Lorusso M, Galeazzi M, Cimaz R. Current therapeutic approaches to autoimmune chronic uveitis in children. 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Uveítis pediática no infecciosa, una experiencia de una cohorte colombiana

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