Mejoría analgésica en dolor post toracotomía por adición de bloqueo paravertebral a la analgesia multimodal
El dolor es una sensación desagradable que altera la evolución post operatoria adecuada de los pacientes, suele ser más intenso en las toracotomías y genera dificultades de manejo en las cirugías de urgencia donde se debe tener en cuenta el estado hemodinámico inicial. El objetivo principal de este...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2010
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
- Idioma:
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Bloqueo paravertebral
Dolor
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Mejoría analgésica en dolor post toracotomía por adición de bloqueo paravertebral a la analgesia multimodal |
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El dolor es una sensación desagradable que altera la evolución post operatoria adecuada de los pacientes, suele ser más intenso en las toracotomías y genera dificultades de manejo en las cirugías de urgencia donde se debe tener en cuenta el estado hemodinámico inicial. El objetivo principal de este estudio consistió en determinar si la adición de bloqueo paravertebral a la analgesia multimodal logra un adecuado control del dolor post operatorio de toracotomía. Materiales y Métodos: Estudio de cohortes, en el cual en el grupo de expuestos se coloco catéter paravertebral bajo visión directa por parte del cirujano durante el acto quirúrgico basado en la decisión del anestesiólogo tratante en los pacientes que ingresaron al HOK para toracotomía tanto de urgencias como programada. En el grupo de no expuestos se empleó anestesia sin la adición de catéter paravertebral. Se determino por la escala visual análoga el nivel de dolor de forma horario en recuperación. Resultados: Se observo que los pacientes que recibieron catéter presentaron un mejor control de dolor (0 horas: 3,12 vs. 7,5 EVA p=0.009, 6 horas: 2,62 vs. 7,5 EVA p=0,000) en cualquier momento del post operatorio tanto de cirugía programada como de urgencias, sin lograr demostrarse un efecto adicional dado por disminución de nauseas y vomito. Conclusiones: En conclusión el uso del catéter disminuye la intensidad del dolor y cuenta con una aplicación interesante en el caso de las urgencias. Se debe continuar el análisis de esta técnica con estudios que permitan hacer recomendaciones más específicas para su uso |
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DeCosmo G, Aceto P, Gualtieri E, Congedo E. Analgesia in thoracic Surgery: review. Minerva anestesiology. 2009, Jun; 75 (6): 393-400 Savage C, Mc Quitty C, Wang D, Zwischchenberger JB. Post thoracotomy pain management. Chest Surg Clinics North America. 2002 May; 12 (2) : 251-63. Girish P. J, Bonnet F, Rajesh S, Roseanne C, Famu F. A systematic review of randomized trial evaluating regional techniques for post thoracotomy analgesia. Anesthesia y analgesia, 2008; 107: 1026- 40. Tenicela R, Pollan SB. Paravertebral – peridural block technique: a unilateral thoracic block. Clinical journal pain, 1990, sep; 6 (3): 227-34. Joshi GP. Multimodal analgesia techniques and postoperative rehabilitation. Anesthesiologic clinics north America. 2005 Mar; 23 (1): 185- 202 Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent post surgical pain: risk factors and prevention. Lancet 2006 May 13; 367 (9522): 1618-25 Enq J, Sabanathan S, Post thoracotomy analgesia, Journal real collegue surgeron edinburg. 1993Apr; 38 (2): 62-8. Dobrogowski J, Przeclasa-Muszynska A, Wordliczek J. Persistent post – operative pain. Folia medical cracovia. 2008; 49 (1-2): 27-37. Sandler AN, Post thoracotomy analgesia and perioperative outcome. Minerva anesthesiology, 1999, May; 65 (5):267-74. Gan TJ, Meyer TA, Apfel CC, Chung F, Davis PJ. Society for ambulatory anesthesia guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia and analgesia. 2007, December; vol. 105, N 6.pag 1615- 1628. Kaplan J, Slinger P. Thoracic anesthesia, third edition, Churchill livistone, 2003, chapter 20: 441-45. Cox F, Cousins A. Thoracic paravertebral block analgesia. Journal perioperatori practice.2008Nov ;( 11): 491-6. Grewal S, Hocking G, Wildsmith A. Epidural abscesses. Britsh journal of anesthesia. 2006; 96: 292-302 Pita-Romero R, Sanchez Garcia VJ, Martin Moreon MA, Fuentes Moran JR. Prolonged neurologic deficiency after accidental spinal anesthesia, revista española de anestesiologia y reanimacion1989, mar apr; 36 (2): 110-3 Messina M, Boroli F, Landoni G, Bignami E, Dedola E. A comparison of epidural vs. Paraverterbral blokade in thoracic surgery. Minerva anestesiológica, Nov 2009, vol 75, num 11, pag 616- 621. Kotze A, Scally A, Howell S. Efficacy and safety of different techniques of paravertebral block for analgesia after thoracotomy: a systematic review and metaregresion. British journal of anesthesia. 103 (5): 626-36 (2009) Gonzalez de Mejia N. Analgesia multimodal post operatoria. Revista de la sociedad española de dolor. 2005; 12: 112-118. |
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Materiales y Métodos: Estudio de cohortes, en el cual en el grupo de expuestos se coloco catéter paravertebral bajo visión directa por parte del cirujano durante el acto quirúrgico basado en la decisión del anestesiólogo tratante en los pacientes que ingresaron al HOK para toracotomía tanto de urgencias como programada. En el grupo de no expuestos se empleó anestesia sin la adición de catéter paravertebral. Se determino por la escala visual análoga el nivel de dolor de forma horario en recuperación. Resultados: Se observo que los pacientes que recibieron catéter presentaron un mejor control de dolor (0 horas: 3,12 vs. 7,5 EVA p=0.009, 6 horas: 2,62 vs. 7,5 EVA p=0,000) en cualquier momento del post operatorio tanto de cirugía programada como de urgencias, sin lograr demostrarse un efecto adicional dado por disminución de nauseas y vomito. Conclusiones: En conclusión el uso del catéter disminuye la intensidad del dolor y cuenta con una aplicación interesante en el caso de las urgencias. Se debe continuar el análisis de esta técnica con estudios que permitan hacer recomendaciones más específicas para su uso27 ppapplication/pdfDocumentohttps://doi.org/10.48713/10336_38139 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38139spaUniversidad del RosarioFacultad de MedicinaEspecialización en Anestesiología HOKAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalAbierto (Texto completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2DeCosmo G, Aceto P, Gualtieri E, Congedo E. Analgesia in thoracic Surgery: review. Minerva anestesiology. 2009, Jun; 75 (6): 393-400Savage C, Mc Quitty C, Wang D, Zwischchenberger JB. Post thoracotomy pain management. Chest Surg Clinics North America. 2002 May; 12 (2) : 251-63.Girish P. J, Bonnet F, Rajesh S, Roseanne C, Famu F. A systematic review of randomized trial evaluating regional techniques for post thoracotomy analgesia. Anesthesia y analgesia, 2008; 107: 1026- 40.Tenicela R, Pollan SB. Paravertebral – peridural block technique: a unilateral thoracic block. Clinical journal pain, 1990, sep; 6 (3): 227-34.Joshi GP. Multimodal analgesia techniques and postoperative rehabilitation. Anesthesiologic clinics north America. 2005 Mar; 23 (1): 185- 202Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent post surgical pain: risk factors and prevention. Lancet 2006 May 13; 367 (9522): 1618-25Enq J, Sabanathan S, Post thoracotomy analgesia, Journal real collegue surgeron edinburg. 1993Apr; 38 (2): 62-8.Dobrogowski J, Przeclasa-Muszynska A, Wordliczek J. Persistent post – operative pain. Folia medical cracovia. 2008; 49 (1-2): 27-37.Sandler AN, Post thoracotomy analgesia and perioperative outcome. Minerva anesthesiology, 1999, May; 65 (5):267-74.Gan TJ, Meyer TA, Apfel CC, Chung F, Davis PJ. Society for ambulatory anesthesia guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia and analgesia. 2007, December; vol. 105, N 6.pag 1615- 1628.Kaplan J, Slinger P. Thoracic anesthesia, third edition, Churchill livistone, 2003, chapter 20: 441-45.Cox F, Cousins A. Thoracic paravertebral block analgesia. Journal perioperatori practice.2008Nov ;( 11): 491-6.Grewal S, Hocking G, Wildsmith A. Epidural abscesses. Britsh journal of anesthesia. 2006; 96: 292-302Pita-Romero R, Sanchez Garcia VJ, Martin Moreon MA, Fuentes Moran JR. Prolonged neurologic deficiency after accidental spinal anesthesia, revista española de anestesiologia y reanimacion1989, mar apr; 36 (2): 110-3Messina M, Boroli F, Landoni G, Bignami E, Dedola E. A comparison of epidural vs. Paraverterbral blokade in thoracic surgery. Minerva anestesiológica, Nov 2009, vol 75, num 11, pag 616- 621.Kotze A, Scally A, Howell S. Efficacy and safety of different techniques of paravertebral block for analgesia after thoracotomy: a systematic review and metaregresion. British journal of anesthesia. 103 (5): 626-36 (2009)Gonzalez de Mejia N. Analgesia multimodal post operatoria. 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