Impacto de la hipertensión pulmonar secundaria en los desenlaces de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar a gran altitud
Introducción: La presencia de hipertensión pulmonar secundaria afecta la sobrevida de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar, sin embargo, hay pocos estudios que se refieran a población con fibrosis pulmonar en una altitud mayor a 1500 mts sobre el nivel del mar. Objetivo: Describir el impact...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad del Rosario
- Repositorio:
- Repositorio EdocUR - U. Rosario
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- Palabra clave:
- Trasplante pulmonar
Hipertensión pulmonar
Fibrosis pulmonar
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Pulmonary Hypertension
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- License
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Introducción: La presencia de hipertensión pulmonar secundaria afecta la sobrevida de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar, sin embargo, hay pocos estudios que se refieran a población con fibrosis pulmonar en una altitud mayor a 1500 mts sobre el nivel del mar. Objetivo: Describir el impacto en la mortalidad, en la calidad de vida y las pruebas de función pulmonar de los pacientes con fibrosis pulmonar con hipertensión pulmonar secundaria sometidos a trasplante pulmonar entre los años 2014 y 2023 en la Fundación Cardioinfantil. Métodos y materiales: Realizamos un estudio retrospectivo analítico entre 2014 y 2023. La supervivencia se calculó utilizando el método de Kaplan-Meier al primer y sexto, al primer y quinto año de seguimiento posterior al trasplante. Resultados: Analizamos los datos de 39 pacientes, de los cuales el 82% (32/39) presentaba hipertensión pulmonar (HP), con una mediana de edad de 55 años (RIC: 48-60), en el grupo con HP, el porcentaje de hombres fue del 50% (16/32). La sobrevida en pacientes con HP al año fue del 81,3% y en pacientes sin HP fue del 100%. La sobrevida en pacientes con HP a los 5 años fue de 59,4% y en pacientes sin HP fue del 71,4%. En el grupo con HP se observó un aumento progresivo de las mediciones de la CVF antes del trasplante 2,09 litros (RIC: 1,5-2,7), al egreso hospitalario 2,18 litros (RIC: 1,9-2,8), a los 3 meses 2,7 litros (RIC: 2,1-3,3), a los 6 meses 2,98 litros (RIC: 2,5-3,5) y a los 12 meses 2,92 litros (RIC: 2,3-3,4). En la calidad de vida, se muestra una disminución progresiva del SGQR antes del TP (58,06 puntos; RIC: 44,5- 68,5), al egreso hospitalario (26,11 puntos; RIC: 11,6-34,3), a los 3 meses (19,66 puntos; RIC: 8,1-33,5), a los 6 meses (14,06 puntos; RIC: 5,5-25,5) y a los 12 meses (16,48 puntos; RIC: 6,5-31,6). Conclusión: Los pacientes con HP mostraron una mayor edad junto con una menor tendencia a la mejoría de las variables clínicas funcionales en comparación con los pacientes sin HP. Las tasas de supervivencia a uno y cinco años no mostraron diferencias entre los grupos estudiados. Los resultados indican mejoras significativas en la función pulmonar y la calidad de vida tras el TP, sin una influencia significativa de la HP en la sobrevida postrasplante. |
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Hwalek A, Rosenheck JP, Whitson BA. Lung transplantation for pulmonary hypertension. J Thorac Dis. 2021 ;13(11):6708-6716. doi: 10.21037/jtd-2021-20. Leard LE, Holm AM, Valapour M, Glanville AR, Attawar S, Aversa M, Campos SV, Christon LM, Cypel M, Dellgren G, Hartwig MG, Kapnadak SG, Kolaitis NA, Kotloff RM, Patterson CM, Shlobin OA, Smith PJ, Solé A, Solomon M, Weill D, Wijsenbeek MS, Willemse BWM, Arcasoy SM, Ramos KJ. Consensus document for the selection of lung transplant candidates: An update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021 ;40(11):1349-1379. doi: 10.1016/j.healun.2021.07.005. Varón FA. Hipertensión pulmonar y trasplante. Rev Col Car 2017 ;24 (1) :80–3. doi: 10.1016/j.rccar.2017.07.004 Otto M, McGiffin D, Whitford H, Kure C, Snell G, Diehl A, Orosz J, Burrell AJC. Survival and left ventricular dysfunction post lung transplantation for pulmonary arterial hypertension. 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Hipertensión pulmonar en pacientes con fibrosis pulmonar y sobrevida post-trasplante pulmonar. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482016000100003 Whelan, T. P. M., Dunitz, J. M., Kelly, R. F., Edwards, L. B., Herrington, C. S., Hertz, M. I., & Dahlberg, P. S. (2005). Effect of preoperative pulmonary artery pressure on early survival after lung transplantation for idiopathic pulmonary fibrosis. Journal of Heart and Lung Transplantation, 24(9), 1269–1274. https://doi.org/10.1016/j.healun.2004.10.014 Andersen, K. H., Schultz, H. H. L., Nyholm, B., Iversen, M. P., Gustafsson, F., & Carlsen, J. (2016). Pulmonary hypertension as a risk factor of mortality after lung transplantation. Clinical Transplantation, 30(4), 357–364. https://doi.org/10.1111/ctr.12692 Kim, C. Y., Park, J. E., Leem, A. Y., Song, J. H., Kim, S. Y., Chung, K. S., Kim, E. Y., Jung, J. Y., Kang, Y. A., Kim, Y. S., Chang, J., Lee, J. G., Paik, H. C., & Park, M. S. (2018). Prognostic value of pre-transplant mean pulmonary arterial pressure in lung 19 transplant recipients: A single-institution experience. Journal of Thoracic Disease, 10(3), 1578–1587. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.03.46 Fang, A., Studer, S., Kawut, S. M., Ahya, V. N., Lee, J., Wille, K., Lama, V., Ware, L., Orens, J., Weinacker, A., Palmer, S. M., Crespo, M., Lederer, D. J., Deutschman, C. S., Kohl, B. A., Bellamy, S., Demissie, E., & Christie, J. D. (2011). Elevated pulmonary artery pressure is a risk factor for primary graft dysfunction following lung transplantation for idiopathic pulmonary fibrosis. Chest, 139(4), 782–787. https://doi.org/10.1378/chest.09-2806 |
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Varón Vega, Fabio Andréscc36c26a-e3ac-43d3-90a8-a6bffdd8aea9Cruz Reyez, Danna Lesley6caf17d5-62e4-447c-b4ef-a9e8563c5bbf-1Burgos Quevedo, Pedro FelipeEspecialista en Medicina InternaMaestríaFull time4bc72ce2-94b3-4735-9de5-9009546520cb2024-08-15T12:12:09Z2024-08-15T12:12:09Z2024-07-24info:eu-repo/date/embargoEnd/2025-03-16Introducción: La presencia de hipertensión pulmonar secundaria afecta la sobrevida de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar, sin embargo, hay pocos estudios que se refieran a población con fibrosis pulmonar en una altitud mayor a 1500 mts sobre el nivel del mar. Objetivo: Describir el impacto en la mortalidad, en la calidad de vida y las pruebas de función pulmonar de los pacientes con fibrosis pulmonar con hipertensión pulmonar secundaria sometidos a trasplante pulmonar entre los años 2014 y 2023 en la Fundación Cardioinfantil. Métodos y materiales: Realizamos un estudio retrospectivo analítico entre 2014 y 2023. La supervivencia se calculó utilizando el método de Kaplan-Meier al primer y sexto, al primer y quinto año de seguimiento posterior al trasplante. Resultados: Analizamos los datos de 39 pacientes, de los cuales el 82% (32/39) presentaba hipertensión pulmonar (HP), con una mediana de edad de 55 años (RIC: 48-60), en el grupo con HP, el porcentaje de hombres fue del 50% (16/32). La sobrevida en pacientes con HP al año fue del 81,3% y en pacientes sin HP fue del 100%. La sobrevida en pacientes con HP a los 5 años fue de 59,4% y en pacientes sin HP fue del 71,4%. En el grupo con HP se observó un aumento progresivo de las mediciones de la CVF antes del trasplante 2,09 litros (RIC: 1,5-2,7), al egreso hospitalario 2,18 litros (RIC: 1,9-2,8), a los 3 meses 2,7 litros (RIC: 2,1-3,3), a los 6 meses 2,98 litros (RIC: 2,5-3,5) y a los 12 meses 2,92 litros (RIC: 2,3-3,4). En la calidad de vida, se muestra una disminución progresiva del SGQR antes del TP (58,06 puntos; RIC: 44,5- 68,5), al egreso hospitalario (26,11 puntos; RIC: 11,6-34,3), a los 3 meses (19,66 puntos; RIC: 8,1-33,5), a los 6 meses (14,06 puntos; RIC: 5,5-25,5) y a los 12 meses (16,48 puntos; RIC: 6,5-31,6). Conclusión: Los pacientes con HP mostraron una mayor edad junto con una menor tendencia a la mejoría de las variables clínicas funcionales en comparación con los pacientes sin HP. Las tasas de supervivencia a uno y cinco años no mostraron diferencias entre los grupos estudiados. Los resultados indican mejoras significativas en la función pulmonar y la calidad de vida tras el TP, sin una influencia significativa de la HP en la sobrevida postrasplante.Introduction: The presence of secondary pulmonary hypertension affects the survival of patients undergoing lung transplantation; however, there are few studies addressing populations with pulmonary fibrosis at altitudes greater than 1500 meters above sea level. Objective: To describe the impact on mortality, quality of life, and pulmonary function tests in patients with pulmonary fibrosis and secondary pulmonary hypertension undergoing lung transplantation between 2014 and 2023 at Fundación Cardioinfantil. Methods and Materials: We conducted a retrospective analytical study between 2014 and 2023. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method at the first, sixth, and fifth years of follow-up after transplantation. Results: We analyzed data from 39 patients, of whom 82% (32/39) had pulmonary hypertension (PH), with a median age of 55 years (IQR: 48-60). In the PH group, the percentage of men was 50% (16/32). One-year survival in patients with PH was 81.3%, compared to 100% in patients without PH. Five-year survival in patients with PH was 59.4%, compared to 71.4% in patients without PH. The PH group showed a progressive increase in FVC measurements: pre-transplant 2.09 liters (IQR: 1.5-2.7), hospital discharge 2.18 liters (IQR: 1.9-2.8), at 3 months 2.7 liters (IQR: 2.1-3.3), at 6 months 2.98 liters (IQR: 2.5-3.5), and at 12 months 2.92 liters (IQR: 2.3-3.4). In terms of quality of life, there was a progressive decrease in SGRQ scores: pre-transplant (58.06 points; IQR: 44.5-68.5), hospital discharge (26.11 points; IQR: 11.6-34.3), at 3 months (19.66 points; IQR: 8.1-33.5), at 6 months (14.06 points; IQR: 5.5-25.5), and at 12 months (16.48 points; IQR: 6.5-31.6). Conclusion: Patients with PH were older and showed a lower tendency for improvement in functional clinical variables compared to patients without PH. One- and five-year survival rates showed no significant differences between the studied groups. The results indicate significant improvements in pulmonary function and quality of life after transplantation, with no significant influence of PH on post-transplant survival.application/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/43279spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina InternaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 InternationalRestringido (Temporalmente bloqueado)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfHwalek A, Rosenheck JP, Whitson BA. Lung transplantation for pulmonary hypertension. J Thorac Dis. 2021 ;13(11):6708-6716. doi: 10.21037/jtd-2021-20.Leard LE, Holm AM, Valapour M, Glanville AR, Attawar S, Aversa M, Campos SV, Christon LM, Cypel M, Dellgren G, Hartwig MG, Kapnadak SG, Kolaitis NA, Kotloff RM, Patterson CM, Shlobin OA, Smith PJ, Solé A, Solomon M, Weill D, Wijsenbeek MS, Willemse BWM, Arcasoy SM, Ramos KJ. Consensus document for the selection of lung transplant candidates: An update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021 ;40(11):1349-1379. doi: 10.1016/j.healun.2021.07.005.Varón FA. Hipertensión pulmonar y trasplante. 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