Inmovilización con férula comparado con yeso cerrado en manejo ortopédico de fracturas de radio distal en niños

Las fracturas de radio distal son la lesión ósea más frecuente en la población pediátrica. Los métodos aceptables de inmovilización de dichas lesiones son el yeso cerrado y la férula de yeso. No existe evidencia con respecto a variables radiográficas como desenlace en el manejo de estas fracturas al...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/38117
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_38117
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Palabra clave:
Niños
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description Las fracturas de radio distal son la lesión ósea más frecuente en la población pediátrica. Los métodos aceptables de inmovilización de dichas lesiones son el yeso cerrado y la férula de yeso. No existe evidencia con respecto a variables radiográficas como desenlace en el manejo de estas fracturas al comparar estos tipos de inmovilización, complicaciones y pérdida de reducción. El objetivo es Determinar los resultados radiológicos, complicaciones y reintervención en el manejo ortopédico con inmovilización con férula o yeso cerrado Método: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de cohorte retrospectivo multicéntrico con pacientes menores de 17 años con fracturas de radio distal desplazadas, divididos en 2 grupos, uno inmovilizado con férula de yeso y otro con yeso cerrado pareados según tipo de lesión, edad y género, con seguimiento radiográfico inicial, radiografía post reducción y control a las seis semanas. Resultados: Se encontró diferencia entre los grupos en la angulación coronal y sagital, la inclinación radial y volar y en la varianza cubital en el postoperatorio inmediato y a las 6 semanas (Wilcoxon <0.001), manteniéndose mejor la reducción en el grupo que fue inmovilizado con férula de yeso. La proporción de pérdida de reducción y de complicaciones no fue diferente entre los grupos (Chi cuadrado 0.055 y 0.11 respectivamente) Conclusión: El uso de férula es superior al uso de yeso cerrado en cuanto a mantener la reducción lograda con la primer intervención, pero en cuanto a perdida de reducción y complicaciones no hubo diferencias estadísticamente significativas, haciendo los tipos de inmovilización una opción adecuada para el tratamiento de las fracturas de radio distal en pacientes pediátricos.
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El objetivo es Determinar los resultados radiológicos, complicaciones y reintervención en el manejo ortopédico con inmovilización con férula o yeso cerrado Método: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de cohorte retrospectivo multicéntrico con pacientes menores de 17 años con fracturas de radio distal desplazadas, divididos en 2 grupos, uno inmovilizado con férula de yeso y otro con yeso cerrado pareados según tipo de lesión, edad y género, con seguimiento radiográfico inicial, radiografía post reducción y control a las seis semanas. Resultados: Se encontró diferencia entre los grupos en la angulación coronal y sagital, la inclinación radial y volar y en la varianza cubital en el postoperatorio inmediato y a las 6 semanas (Wilcoxon <0.001), manteniéndose mejor la reducción en el grupo que fue inmovilizado con férula de yeso. La proporción de pérdida de reducción y de complicaciones no fue diferente entre los grupos (Chi cuadrado 0.055 y 0.11 respectivamente) Conclusión: El uso de férula es superior al uso de yeso cerrado en cuanto a mantener la reducción lograda con la primer intervención, pero en cuanto a perdida de reducción y complicaciones no hubo diferencias estadísticamente significativas, haciendo los tipos de inmovilización una opción adecuada para el tratamiento de las fracturas de radio distal en pacientes pediátricos.Distal radius fractures are the most common bone injury in the pediatric population. Acceptable methods of immobilization for such injuries are a closed cast and a cast splint. There is no evidence regarding radiographic variables as an outcome in the management of these fractures when comparing these types of immobilization, complications, and loss of reduction. The objective is to determine the radiological results, complications and reoperation in orthopedic management with immobilization with a splint or closed cast Method: Observational, retrospective, analytical study of a multicenter retrospective cohort with patients under 17 years of age with displaced distal radius fractures, divided into 2 groups, one immobilized with a plaster splint and the other with a closed cast paired according to type of injury, age and gender, with initial radiographic follow-up, post-reduction x-ray and control at six weeks. Results: Differences were found between the groups in coronal and sagittal angulation, radial and volar inclination, and in ulnar variance in the immediate postoperative period and at 6 weeks (Wilcoxon <0.001), better maintaining the reduction in the group that was immobilized with plaster splint The proportion of loss of reduction and complications was not different between the groups (Chi square 0.055 and 0.11 respectively) Conclusion: The use of a splint is superior to the use of a closed cast in terms of maintaining the reduction achieved with the first intervention, but in Regarding loss of reduction and complications, there were no statistically significant differences, making the types of immobilization an adequate option for the treatment of distal radius fractures in pediatric patients.30 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_38117 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38117spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Ortopedia y Traumatología HOKAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf21. Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG, et al. Epidemiology of fractures of the distal end of the radius in children a Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG, et al. Epidemiology of fractures of the distal end of the radius in children as associated with growth. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(8):1225–1231.2. Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States. J Hand Surg Am. 2001;26(5):908–915.3. Rockwood And Wilkins' Fractures in Children. Chapter 8: Fractures of the Distal Radius and Ulna. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins, 2019.4. Friberg KS. Remodelling after distal forearm fractures in children. III. Correction of residual angulation in fractures of the radius. Acta Orthop Scand. 1979;50(6 Pt 2):741–7495. Zimmermann R, Gschwentner M, Pechlaner S, et al. Remodeling capacity and functional outcome of palmarly versus dorsally displaced pediatric radius fractures in the distal one-third. Arch Orthop Trauma Surg. 2004;124(1):42–48.6. Do TT, Strub WM, Foad SL, et al. Reduction versus remodeling in pediatric distal forearm fractures: a preliminary cost analysis. J Pediatr Orthop B. 2003;12(2):109–115.7. Abraham A, Handoll HH, Khan T. Interventions for treating wrist fractures in children. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD004576.8. Zionts LE, Zalavras CG, Gerhardt MB. Closed treatment of displaced bothbone forearm fractures in older children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2005;25:507–5129. Davis DR, Green DP. Forearm fractures in children: Pitfalls and complications. Clin Orthop Relat Res. 1976;(120):172–18310. Alemdaro˘glu KB, Iltar S, Cimen O, et al. 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