Ausencia de respuesta al tratamiento de primera línea para Leishmaniasis Cutánea en la Policía Colombiana : estudio de casos y controles

Introducción. La leishmaniasis cutánea (LC) representa un problema de salud pública. Los miembros de la policía colombiana están en riesgo de contraer la enfermedad y requieren tratamiento en centros especializados. Objetivo: Identificar los factores asociados con la ausencia de respuesta al tratami...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2017

Institución:: Universidad del Rosario

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description	Introducción. La leishmaniasis cutánea (LC) representa un problema de salud pública. Los miembros de la policía colombiana están en riesgo de contraer la enfermedad y requieren tratamiento en centros especializados. Objetivo: Identificar los factores asociados con la ausencia de respuesta al tratamiento de primera línea en policías colombianos diagnosticados con LC entre los años 2012 y 2015. Metodología: Estudio de casos y controles con fuentes secundarias de información. Resultados: Se estudiaron 57 casos y 114 controles. El 99,4% de los sujetos era masculino, la mediana de edad fue 24 años (Rango: 19-77). Los sujetos procedían principalmente del departamento de Nariño (24,6%) (p<0,05). La mediana entre el inicio de los síntomas y la fecha de la consulta fue de 31 días (Rango: 0-212). Las lesiones estaban localizadas con mayor frecuencia en los miembros superiores (60,8%); no se encontró asociación ente la localización de las lesiones y el desenlace. Los sujetos recibieron entre uno y cuatro ciclos de tratamiento; el 95,3% recibió Glucantime como tratamiento de primera línea. Conclusiones: Proceder del departamento de Nariño se asoció significativamente con la ausencia de respuesta al tratamiento de primera línea para LC (p<0,05). No se obtuvieron datos confiables acerca de la especie infectante, la dosis de los medicamentos ni el tamaño o el número de lesiones. Se debe mejorar la calidad de los registros clínicos de los pacientes con LC. Se sugiere modificar la ficha epidemiológica del SIVIGILA para incluir factores que, según la evidencia, se encuentran asociados con la ausencia de respuesta al tratamiento.
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Los sujetos procedían principalmente del departamento de Nariño (24,6%) (p<0,05). La mediana entre el inicio de los síntomas y la fecha de la consulta fue de 31 días (Rango: 0-212). Las lesiones estaban localizadas con mayor frecuencia en los miembros superiores (60,8%); no se encontró asociación ente la localización de las lesiones y el desenlace. Los sujetos recibieron entre uno y cuatro ciclos de tratamiento; el 95,3% recibió Glucantime como tratamiento de primera línea. Conclusiones: Proceder del departamento de Nariño se asoció significativamente con la ausencia de respuesta al tratamiento de primera línea para LC (p<0,05). No se obtuvieron datos confiables acerca de la especie infectante, la dosis de los medicamentos ni el tamaño o el número de lesiones. Se debe mejorar la calidad de los registros clínicos de los pacientes con LC. Se sugiere modificar la ficha epidemiológica del SIVIGILA para incluir factores que, según la evidencia, se encuentran asociados con la ausencia de respuesta al tratamiento.Introduction: Cutaneous leishmaniasis (LC) represents a public health problem. Members of the Colombian police are at risk of contracting the disease and require treatment in specialized centers. Objective: To identify the factors associated with the absence of response to first-line treatment in Colombian policemen diagnosed with LC between 2012 and 2015. Methodology: Case-control study with secondary sources of information. Results: We studied 57 cases and 114 controls. 99.4% of the subjects were male, the median age was 24 years (Range: 19-77). The subjects came mainly from the department of Nariño (24.6%) (p <0.05). The median between the onset of symptoms and the date of the consultation was 31 days (Range: 0-212). The lesions were more frequently located in the upper limbs (60.8%); no association was found between lesion location and outcome. Subjects received between one and four cycles of treatment; 95.3% received Glucantime as a first-line treatment. Conclusions: Proceeding from the department of Nariño was significantly associated with the absence of response to first line treatment for CL (p <0.05). No reliable data were obtained on the infecting species, the dose of the drugs, or the size or number of lesions. The quality of clinical records of patients with CL should be improved. It is suggested to modify the epidemiological data sheet of SIVIGILA in order to include factors that, according to the evidence, are associated with the absence of response to treatment.application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_13792 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/13792spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAbierto (Texto completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Llop Hernández A, Valdés-Dapena Vivanco M. M, Zuazo Silva JL. Microbiología y Parasitología Médica Tomo III. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001. 666 p.Zambrano P. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. LEISHMANIASIS. 2014;1-29. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos SIVIGILA/PRO Leishmaniasis.pdfde la Salud. Programa regional de evaluación externa directa del desempeño para el diagnóstico microscópico de leishmaniasis. 2015;16. 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Disponible en: https://www.ejercito.mil.co/?idcategoria=79442Ministerio de la Protección Social. Guía para la atención clinica integral del paciente con Leishmaniasis. 2010;1-58. Disponible en: http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Leishmaniasis viceral/02 Clinica Leishmaniasis.pdfCroft SL, Sundar S, Fairlamb AH. Drug Resistance in Leishmaniasis. Clin Microbiol Rev. 2006;19(1):111-26.Caycedo Zabaraín XS, Valbuena Pinzón TM. Factores de riesgo asociados a la repetición del tratamiento de leishmaniasis cutánea en el sistema de salud militar colombiano en 2014 [Internet]. UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS; 2017. Disponible en: http://repository.usta.edu.co/bitstream/handle/11634/4373/Caycedoximena2017.pdf?sequence=1&isAllowed=yPerez-Franco JE, Cruz-Barrera ML, Robayo ML, Lopez MC, Daza CD, Bedoya A, et al. Clinical and Parasitological Features of Patients with American Cutaneous Leishmaniasis that Did Not Respond to Treatment with Meglumine Antimoniate. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2016;10(5):e0004739. Disponible en: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pntd.0004739Sundar S. Leishmaniasis. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19e [Internet]. New York, NY, NY: McGraw-Hill Education; 2015. Disponible en: http://mhmedical.com/content.aspx?aid=1120803368Corredor A, Kreutzer RD, Tesh RB, Boshell J, Palau MT, Caceres E, et al. Distribution and etiology of leishmaniasis in Colombia. Am J Trop Med Hyg. marzo de 1990;42(3):206-14Alvar J, Velez ID, Bern C, Herrero M, Desjeux P, Cano J, et al. Leishmaniasis worldwide and global estimates of its incidence. PLoS One. 2012;7(5):e35671Echeverry MC, Gaona Narváez J, Gualtero Trujillo SM, Agudelo Calderón C, Pardo R, Gaitán H, et al. Guía de atención de la leishmaniasis. Med Lab [Internet]. 2011;17(11-12):553-80. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl1111-12d.pdfRizzo WB, Carney G, Lin Z. The molecular basis of Sjögren-Larsson syndrome: mutation analysis of the fatty aldehyde dehydrogenase gene. Am J Hum Genet. 1999;65(6):1547-60Guasyamán Cruz LM, Pulido Manrique IY, Guiza Jaime A. Evaluación de la sensibilidad del cultivo in vitro como prueba complementaria del diagnóstico de leishmaniasis cutánea en pacientes del Ejercito Colombiano durante el 2013. Rev Cienc y Tecnol del Ejercito. 5:27-32.Dirección General de Sanidad Militar. LINEAMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y FARMACOVIGILANCIA DE LA LEISHMANIASIS EN LAS FUERZAS MILITARES. 2010.Instituto Nacional de Salud. Boletin Epidemiológico Semanal. Semana epidemiológica número 52 de 2015 [Internet]. 2015. Disponible en: http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn Epidemiolgico/2015 Boletin epidemiologico Semana 52.pdfGómez Romero SE. INFORME FINAL LEISHMANIASIS, COLOMBIA, 2014 [Internet]. 2014. 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Ausencia de respuesta al tratamiento de primera línea para Leishmaniasis Cutánea en la Policía Colombiana : estudio de casos y controles

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