Tuberculosis meníngea : caracterización y georreferenciación de casos atendidos en el Hospital Universitario Méderi 2012-2016

Introducción: La tuberculosis meníngea presenta una complejidad diagnóstica, lo cual retrasa el inicio del tratamiento y empeora el pronóstico del paciente. En Colombia existen pocos estudios en relación con la alta prevalencia presentada. Objetivos: Caracterizar clínica, imagenológica y sociodemogr...

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Autores:

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2018

Institución:: Universidad del Rosario

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description	Introducción: La tuberculosis meníngea presenta una complejidad diagnóstica, lo cual retrasa el inicio del tratamiento y empeora el pronóstico del paciente. En Colombia existen pocos estudios en relación con la alta prevalencia presentada. Objetivos: Caracterizar clínica, imagenológica y sociodemográficamente los pacientes con tuberculosis meníngea del Hospital Universitario Mayor-Méderi de Bogotá, D.C., entre 2012-2016. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, con aplicación del método de georreferenciación. Resultados: se analizó un total de 27 pacientes con una mediana de edad de 47 años, predominio masculino, sin coinfección con VIH. El principal motivo de consulta fue alteración de conciencia seguido por cefalea, y una media de tiempo de evolución de los síntomas de 10 días. El principal hallazgo en la primera neuroimagen (TAC), fue la hidrocefalia, siendo este un hallazgo inespecífico. Se encontró una mortalidad del 50%. Discusión: Las características sociodemográficas encontradas, fueron similares a las reportadas por la OMS. Hasta un tercio de los pacientes cursó con una presentación aguda a diferencia de lo reportado internacionalmente. Se observó una mayor mortalidad en el grupo de pacientes que curso son focalización sugiriendo este, como un potencial factor de riesgo y pronóstico del cuadro. La neuroimagen de elección ante la sospecha del cuadro debe ser la RNM, ya que la TAC se reporta normal o con hallazgos inespecíficos en el 30 y 50% de los casos respectivamente. Finalmente, el inicio de la terapia tetra conjugada fue tardío en el 51.8% de los casos que podría asociarse a la alta tasa de mortalidad.
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El principal motivo de consulta fue alteración de conciencia seguido por cefalea, y una media de tiempo de evolución de los síntomas de 10 días. El principal hallazgo en la primera neuroimagen (TAC), fue la hidrocefalia, siendo este un hallazgo inespecífico. Se encontró una mortalidad del 50%. Discusión: Las características sociodemográficas encontradas, fueron similares a las reportadas por la OMS. Hasta un tercio de los pacientes cursó con una presentación aguda a diferencia de lo reportado internacionalmente. Se observó una mayor mortalidad en el grupo de pacientes que curso son focalización sugiriendo este, como un potencial factor de riesgo y pronóstico del cuadro. La neuroimagen de elección ante la sospecha del cuadro debe ser la RNM, ya que la TAC se reporta normal o con hallazgos inespecíficos en el 30 y 50% de los casos respectivamente. Finalmente, el inicio de la terapia tetra conjugada fue tardío en el 51.8% de los casos que podría asociarse a la alta tasa de mortalidad.Background: Meningeal tuberculosis presents a challenging diagnosis, which delays the initial treatment and worsens the patient's prognosis and outcome. In Colombia there are few studies in relation to the high prevalence presented of the pathology. Objectives: Characterize clinical, imagenological and sociodemographically, patients with meningeal tuberculosis at the Mayor University Hospital in Bogotá D.C, between 2012-2016. Method: Descriptive, retrospective study, with application of the georeferencing method from cases reported with meningeal tuberculosis in the Mayor University Hospital from 2012-2016. Results: a total of 27 patients were reviewed, with a median age of 47 years, predominantly male, without coinfection with HIV. The main reason for consultation was altered consciousness followed by headache, with a mean time of evolution of the symptoms of 10 days. The main finding in the first neuroimaging (CT) was hydrocephalus, which is a nonspecific finding. A mortality of 50% was found. Discussion: The sociodemographic characteristics found were congruent with those reported by WHO. Up to one third of patients showed an acute presentation despite what is reported internationally. A higher mortality was observed in the group of patients who exhibit focalization, suggesting this, as a potential risk and prognosis factor. The neuroimaging of choice for diagnosis should be the MRI, since the CT is reported normal or with nonspecific findings in 30% and 50% of the cases respectively. Finally, the start of tetra conjugate therapy was delayed in 51.8% of the cases, which could be associated with the high mortality rate.application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_18450 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18450spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAtribución-SinDerivadas 2.5 ColombiaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Bolívar - Mejía A. La investigación científica en tuberculosis: Evaluación bibliométrica de las contribuciones de la literatura colombiana. Revista Médica de Risaralda. 2013;19:4 - 9Juan Sebastián S, Sebastián U, Ángela P, María Eugenia T. Diagnóstico de meningitis tuberculosa / Diagnosis of tuberculous meningitis. Bogotá: Asociación Colombiana de Neurología; 2015. p. 223Vergara E, Restrepo J, Hormanza N. Tuberculosis Meníngea. Reporte de caso y r evisión de la literatura. Acta Colombiana de Cuidado C rítico: Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo; 2008. p. 330 - 5Salud OMdl. Global Tuberculosis Report. Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2016 [cit ado 2017 21 abril]. Disponible en : http://apps.who.int.ez.urosario.edu.co/medicinedocs/documents/s23098en/s23098 en.pdfPrograma Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis. Lineamiento s para la Ejecución de Tranferencias Nacionales 2014. primera ed. 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