Impacto de una Unidad de Cuidados Intensivos de puertas abiertas en un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá

INTRODUCCIÓN: En las Unidad de Cuidados intensivos (UCI) es controversial el efecto de la compañía de los familiares. Sin embargo, la flexibilización de horarios ha evidenciado que disminuye la incidencia de delirio, mejora la percepción de la calidad de la atención y no incrementa la incidencia de...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2019
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/19792
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_19792
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Palabra clave:
Cuidados críticos
Visitas a pacientes
Planificación y Administración en Salud
Atención Dirigida al Paciente
Políticas
Varias ramas de la medicina, Cirugía
Intensive care units
Visitor to patients
Patient centered care
Organization policy
Unidades de cuidados intensivos
Cuidados intensivos (Medicina)
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description INTRODUCCIÓN: En las Unidad de Cuidados intensivos (UCI) es controversial el efecto de la compañía de los familiares. Sin embargo, la flexibilización de horarios ha evidenciado que disminuye la incidencia de delirio, mejora la percepción de la calidad de la atención y no incrementa la incidencia de sepsis. OBJETIVO: Determinar las diferencias en indicadores de gestión hospitalaria en la UCI del Hospital San Rafael, antes y después de la implementación de una política de puertas abiertas. METODOLOGÍA: Estudio cuasi-experimental. Se analizaron los indicadores: delirio, uso de analgésicos, días de hospitalización, porcentaje de caídas y lesiones en piel, 3 meses previos comparados con 3 meses posteriores a la implementación de la estrategia de flexibilización de horarios de visitas a la UCI. RESULTADOS: La diferencia entre las medias de días de estancia acumulada en UCI, ocupación y giro cama, la estancia promedio y los días de ventilación mecánica acumulados fue estadísticamente significativa después de la intervención (p<0,0001). También se observó una disminución en la incidencia de infecciones asociadas al cuidado (p=0,012). No se evidenció diferencias en la mortalidad antes de las 48 horas de ingreso hospitalario, prevalencia de delirio, lesiones en piel ni retiro de dispositivos entre los dos períodos de observación (p>0,05). Hubo un incremento en el consumo de Dexmetomidina y Meperidina posterior a la intervención; por el contrario, la administración de Hidromorfona, Midazolam, Tramadol, morfina, haloperidol y Fentanilo disminuyó (p<0.0001) DISCUSIÓN: Los horarios flexibles a las UCI no incrementan las infecciones graves y disminuye el dolor significativo en los pacientes críticos.
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spelling Martínez del Valle, Anacaonaa418862e-ed7c-4a1b-a1e3-728e0d592167600Antolinez Franco, Melissa GeraldinneGuerrero Luna, Miryam AlejandraLopez Moreno, GabrielEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)Full time283dfe85-5757-41f7-a159-dbf0c5a41588600665d3700-b3a9-4c33-b035-e5297ef90d8a6009424271a-e5ad-4a40-a6f6-a1670da263e76002019-05-28T21:16:28Z2019-05-28T21:16:28Z2019-04-252019INTRODUCCIÓN: En las Unidad de Cuidados intensivos (UCI) es controversial el efecto de la compañía de los familiares. Sin embargo, la flexibilización de horarios ha evidenciado que disminuye la incidencia de delirio, mejora la percepción de la calidad de la atención y no incrementa la incidencia de sepsis. OBJETIVO: Determinar las diferencias en indicadores de gestión hospitalaria en la UCI del Hospital San Rafael, antes y después de la implementación de una política de puertas abiertas. METODOLOGÍA: Estudio cuasi-experimental. Se analizaron los indicadores: delirio, uso de analgésicos, días de hospitalización, porcentaje de caídas y lesiones en piel, 3 meses previos comparados con 3 meses posteriores a la implementación de la estrategia de flexibilización de horarios de visitas a la UCI. RESULTADOS: La diferencia entre las medias de días de estancia acumulada en UCI, ocupación y giro cama, la estancia promedio y los días de ventilación mecánica acumulados fue estadísticamente significativa después de la intervención (p<0,0001). También se observó una disminución en la incidencia de infecciones asociadas al cuidado (p=0,012). No se evidenció diferencias en la mortalidad antes de las 48 horas de ingreso hospitalario, prevalencia de delirio, lesiones en piel ni retiro de dispositivos entre los dos períodos de observación (p>0,05). Hubo un incremento en el consumo de Dexmetomidina y Meperidina posterior a la intervención; por el contrario, la administración de Hidromorfona, Midazolam, Tramadol, morfina, haloperidol y Fentanilo disminuyó (p<0.0001) DISCUSIÓN: Los horarios flexibles a las UCI no incrementan las infecciones graves y disminuye el dolor significativo en los pacientes críticos.INTRODUCTION: Family visiting to intensive care patients has been controversial. However, flexible visiting hours have shown a reduction in incidence of delirium and improvement of quality perception. Increase of sepsis have not been proven. AIM: To determine if there are differences in key performance Indicators in Hospital San Rafael’s Intensive Care Unit before and after the implementation of flexible visiting hours. METHODS: Quasi-experimental study. We measured delirium, painkillers use, days of hospitalization, patient falls and skin injuries three months before and after the implementation of a “flexible visiting hours” strategy. RESULTS: Total hospital stay, occupation, bed shift, mean hospital stay and total days of mechanical ventilation was significantly different after the strategy (p<0.0001). There was a significant reduction in the incidence of intra- hospital infections after intervention (p=0,012). There were no differences in mortality 48 hours after admission, prevalence of delirium, skin injuries or removal of intravenous catheters and tubes by patients between the two periods of observation (p>0,05). There were an increase in dexmedetomidine and Meperidine consumption and a decrease in Hydromorphone, Midazolam, Tramadol, Morphine, Fentanyl consumption after the intervention (p=0.0001). DISCUSSION: Flexible visiting hours do not increase serious infections but reduce significant pain in intensive care patients.2021-05-28 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2021-05-28application/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_19792 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/19792spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_abf21. Fumagalli S, Boncinelli L, Lo Nostro A, Valoti P, Baldereschi G, Di Bari M, et al. Reduced cardiocirculatory complications with unrestrictive visiting policy in an intensive care unit: results from a pilot, randomized trial. Circulation. el 21 de febrero de 2006;113(7):946–52.2. Torres-Ospina JN, Vanegas-Díaz CA, Yepes-Delgado CE. Atención centrada en el paciente y la familia en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del hospital Pablo Tobón Uribe, sistematización de la experiencia. 1 [Internet]. 2016 [citado el 22 de abril de 2019];15(31). Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/182313. Khaleghparast S, Joolaee S, Maleki M, Peyrovi H, Ghanbari B, Bahrani N. Patients’ and Families’ Satisfaction With Visiting Policies in Cardiac Intensive Care Units. Dimens Crit Care Nurs. junio de 2017;36(3):202–7.4. Escudero D, Martín L, Viña L, Quindós B, Espina MJ, Forcelledo L, et al. Política de visitas, diseño y confortabilidad en las unidades de cuidados intensivos españolas. 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