Intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de la evaluación pre-trasplante hepático en un centro de referencia

Introducción: El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes bio-psicosociales influyen en la tasa de...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Evaluación pretrasplante
Trasplante hepático
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Enfermedad hepática crónica en estadio terminal
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description Introducción: El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes bio-psicosociales influyen en la tasa de complicaciones y mortalidad post trasplante. Objetivo: Identificar intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de evaluación pre-trasplante por psicología y trabajo social en pacientes con indicación clínica de trasplante hepático entre enero de 2019 y diciembre del 2021 en un centro de referencia de trasplante hepático en Bogotá. Métodos: Estudio de corte transversal en pacientes mayores de edad con indicación clínica de trasplante hepático que no fueron aptos para evaluación pre-trasplante durante valoración de trabajo social y psicología entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Resultados: 122 pacientes valorados por psicología y trabajo social que no fueron aptos para evaluación pre-trasplante fueron incluidos. 58,2% (n=71) fueron hombres, 77% (n=94) pertenecían al régimen contributivo, 38,5%, (n=47) tenían primaria como nivel educativo, 34,4% (n=42) eran desempleados, y la mediana de ingresos mensuales era de $1’000.000 COP (RIC $800.000-$1’950.000). El 32,5% (n=37) logró ser incluido a estudio pre-trasplante luego de alguna intervención. La activación de red familiar extensa mostró diferencias en su frecuencia entre el grupo de incluidos y de no incluidos a estudio pre-trasplante (48,6% vs 0,0%). Conclusión: Las intervenciones realizadas por el grupo de soporte multidisciplinario de trasplante permiten aumentar el acceso a la evaluación pre-trasplante, ingreso a lista de espera y trasplante a pacientes inicialmente no aptos por diferentes causales modificables con estas herramientas.
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spelling Garzón Olarte, Martín Alonso9ab8fbd9-8392-4f66-a224-0a04487b785b600Durán Torres, Carlos Felipec4101f73-3532-4ce8-908a-6be92656429e600Gutiérrez Morantes, Hilda MargaritaAmaya Pérez, María AlejandraEspecialista en GastroenterologíaMaestríaFull timedaa0e647-1332-4d13-ae38-ab7494ea68cb60096d5094c-2a70-4570-beb2-1bcc7d03f65e6002022-08-11T13:19:45Z2022-08-11T13:19:45Z2022-07-13Introducción: El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes bio-psicosociales influyen en la tasa de complicaciones y mortalidad post trasplante. Objetivo: Identificar intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de evaluación pre-trasplante por psicología y trabajo social en pacientes con indicación clínica de trasplante hepático entre enero de 2019 y diciembre del 2021 en un centro de referencia de trasplante hepático en Bogotá. Métodos: Estudio de corte transversal en pacientes mayores de edad con indicación clínica de trasplante hepático que no fueron aptos para evaluación pre-trasplante durante valoración de trabajo social y psicología entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Resultados: 122 pacientes valorados por psicología y trabajo social que no fueron aptos para evaluación pre-trasplante fueron incluidos. 58,2% (n=71) fueron hombres, 77% (n=94) pertenecían al régimen contributivo, 38,5%, (n=47) tenían primaria como nivel educativo, 34,4% (n=42) eran desempleados, y la mediana de ingresos mensuales era de $1’000.000 COP (RIC $800.000-$1’950.000). El 32,5% (n=37) logró ser incluido a estudio pre-trasplante luego de alguna intervención. La activación de red familiar extensa mostró diferencias en su frecuencia entre el grupo de incluidos y de no incluidos a estudio pre-trasplante (48,6% vs 0,0%). Conclusión: Las intervenciones realizadas por el grupo de soporte multidisciplinario de trasplante permiten aumentar el acceso a la evaluación pre-trasplante, ingreso a lista de espera y trasplante a pacientes inicialmente no aptos por diferentes causales modificables con estas herramientas.INTRODUCTION: Liver transplantation is the best treatment option for patients with end-stage liver disease of any etiology. The success of the clinical intervention depends on the proper selection of the donor and the recipient. Biopsychosocial determinants influence the rate of post-transplant complications and mortality. OBJECTIVE: To identify interventions and clinical outcomes in patients excluded from pre- liver transplant evaluation with a clinical indication for liver transplantation between January 2019 and December 2021 in a single-center experience in Bogotá. METHODS: A cross-sectional study of patients >18 years old with a clinical indication for liver transplantation that were not suitable during the social work and psychology assessment for pre-liver transplant evaluation between January 2019 to December 2021. RESULTS: Between January 2019 to December 2022, 565 patients were considered candidates for pre-liver transplant evaluation. Of these 122 patients were included in our study because they were excluded from evaluation by psychology and social work. 58.2% (n=71) were men, 77% (n=94) belonged to the private health system, 38.5% (n=47) had primary education level, 34.4% (n=42) were unemployed, and the median monthly income was $250 USD (IQR 200 - 487 USD). 32.5% (n=37) become included in the pre-liver transplant study after some intervention. The activation of the extended family network showed a statistically significant difference in its frequency between the groups included and those not included in the pre-transplant study (p=0.011). CONCLUSION: Interventions by the multidisciplinary liver transplantation support group allow access to pre-transplant evaluation, admission to the waiting list, and transplantation to patients initially excluded for different reasons that can be modified with these tools.2022-09-12 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2022-09-112022-08-11 09:10:01: Script de automatizacion de embargos. Correo enviado 11 ago 2022: Hemos realizado la publicación de su documento: Intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de la evaluación pre-trasplante hepático en un centro de referencia, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34688 Identificamos que ha marcado como restringido en el formulario, pero no realizó la notificación al correo edocur@urosario.edu.co, justificando la medida restrictiva al acceso del texto completo de su obra, frente a lo cual, el documento ha quedado embargado solo por un mes hasta el 11 de septiembre de 2022 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica.50 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_34688 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34688spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en GastroenterologíaAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Burra P, Burroughs A, Graziadei I, Pirenne J, Valdecasas JC, Muiesan P, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. J Hepatol. 2016;64(2):433–85.Becker JH, Shemesh E, Shenoy A, Posillico A, Knight CS, Kim SK, et al. The Utility of a Pre-Transplant Psychosocial Evaluation in Predicting Post-Liver Transplant Outcomes. Prog Transplant. 2021;31(1):4–12Jadlowiec CC, Taner T. Liver transplantation: Current status and challenges. World J Gastroenterol. 2016;22(18):4438–45.Jennifer Cindy Lai, MD, MBAa, Sandy Feng, MD, PhDb, and John Paul Roberts M. An Examination of Liver Offers to Candidates on the Liver Transplant Wait-List. Gastroenterology. 2012;143(5):1261–5.Contreras AG, McCormack L, Andraus W, de Souza M Fernandes E, Fernandes E de SM, Requejo AS, et al. Current status of liver transplantation in Latin America. Int J Surg. 2020;82(February):14–21.Salinas M AY. Informe anual red de donación y trasplants Colombia, Año 2019. Inst Nac Salud [Internet]. 2019;9(2256-408X):2019. 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