Resultados quirúrgicos, complicaciones y mortalidad en pacientes nonagenarios llevados a colecistectomía en comparación a los llevados a colecistostomía en el Hospital Universitario Mayor - Méderi entre 2014 – 2022

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica (LC) es el estándar de manejo para la colecistitis aguda litiásica. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo para cirugía, particularmente en ancianos, se recomienda la inserción de un tubo de drenaje percutáneo de la vesícula biliar (PCD). La evidencia...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
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Acceso en línea:
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spelling Isaza Restrepo, Andrés3229856600Ramírez Giraldo, Camilo194ac4d1-afa7-4ed1-9dea-de2113f89328-1Vallejo Soto, Juan CarlosRico Rivera, Enid XimenaMagíster en EpidemiologíaMaestríaFull time6e763ec6-d59a-4b13-ab94-536fa2ed477d-1217228fe-0395-46cf-a3f1-4962b1315d8f-12023-07-06T14:06:48Z2023-07-06T14:06:48Z2023-06-24Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica (LC) es el estándar de manejo para la colecistitis aguda litiásica. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo para cirugía, particularmente en ancianos, se recomienda la inserción de un tubo de drenaje percutáneo de la vesícula biliar (PCD). La evidencia actual sugiere que el PCD puede tener desenlaces menos favorables que la LC, pero también que las complicaciones asociadas a la LC aumentan en relación directa con la edad de los pacientes. No se dispone aún de una recomendación sustentada con evidencia robusta para decidir entre uno u otro procedimiento en pacientes nonagenarios. Métodos: Se diseñó un estudio observacional de cohorte retrospectivo para analizar los desenlaces quirúrgicos de los pacientes nonagenarios con colecistitis a quienes se les realizó LC versus PCD para su tratamiento. Se analizaron además los desenlaces quirúrgicos de un subgrupo de pacientes de alto riesgo (pacientes con múltiples comorbilidades y clasificación de ASA ≥ 3). Se incluyeron un total de 96 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión entre 2014 y 2022. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 92 años (RIQ: 4.00) con predominio del sexo femenino (58.33%). La tasa de morbilidad global en la serie fue 36.45% y la mortalidad 7.29%. En el subgrupo de alto riesgo. No hubo diferencia estadísticamente significativa al comparar la morbimortalidad asociada tanto en el grupo general como en el subgrupo de alto riesgo, entre los pacientes a quienes se les realizó LC versus a los que se les realizó PCD. Conclusiones: La morbimortalidad asociada con las dos opciones terapéuticas más frecuentemente recomendadas para intervenir pacientes súper ancianos con colecistitis aguda es alta. No encontramos evidencia de superioridad en cuanto a los desenlaces para ninguno de los dos procedimientos en este grupo etario.Background. Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the standard of care for acute calculous cholecystitis; however, in patients at high risk for surgery, particularly in the elderly, insertion of a percutaneous catheter drainage (PCD) at gallbladder is recommended. Current evidence suggests that PCD may have less favorable outcomes than LC, but also that LC-associated complications increase in direct relation to patient age. There is no recommendation supported by robust evidence to decide between one or the other procedure in super elderly patients. Methods. A retrospective observational cohort study was designed to analyze the surgical outcomes of super elderly patients with cholecystitis who underwent LC versus PCD for treatment. The surgical outcomes of a subgroup of high-risk patients were also analyzed. Results. A total of 96 patients who met the inclusion criteria between 2014 and 2022 were included. The median age of patients were 92 years (IQR: 4.00) with a female predominance (58.33%). The overall morbidity rate in the series was 36.45% and mortality rate was 7.29%. There was no statistically significant difference when compared to the associated morbidity and mortality among patients who underwent LC versus those who underwent PCD, neither in the analysis of the complete series or in the subgroup of high-risk patients. Conclusions. The morbidity and mortality associated with the two most frequently recommended therapeutic options for operating super elderly patients with acute cholecystitis are high. We found no evidence of superiority in outcomes for either of the two procedures in this age group.39 ppapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_40031 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40031spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludMaestría en EpidemiologíaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2United Nations. 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