Incidence and risk factors for shoulder stiffness after open and arthroscopic rotator cuff repair

Introducción El objetivo de este estudio fue estimar la incidencia de rigidez durante los primeros 6 meses después de la reparación del manguito rotador y evaluar la rigidez postoperatoria con respecto a sus factores de riesgo y su influencia en el resultado a los 6 meses postoperatorios. Métodos En...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
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OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/42743
Acceso en línea:
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Palabra clave:
Reparación manguito rotador
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Cirugía artroscópica
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description Introducción El objetivo de este estudio fue estimar la incidencia de rigidez durante los primeros 6 meses después de la reparación del manguito rotador y evaluar la rigidez postoperatoria con respecto a sus factores de riesgo y su influencia en el resultado a los 6 meses postoperatorios. Métodos En una cohorte prospectiva de 117 pacientes (69 mujeres, 48 hombres; edad promedio 59 años) de nuestro registro institucional de manguito rotador, que se sometieron a reparación del manguito rotador ya sea por vía artroscópica (n=77) o abierta (n=40), medimos el rango de movimiento (ROM) del hombro a los 3 y 6 meses después de la cirugía. Evaluamos la incidencia de rigidez y analizamos los resultados funcionales, comparando varios factores preoperatorios e intraoperatorios en pacientes con rigidez con aquellos sin rigidez a los 6 meses. Resultados Se observó rigidez en el hombro en el 31% de los pacientes (36/117) a los 3 meses postoperatorios, disminuyendo al 20% (23/117) a los 6 meses. No se encontró un vínculo significativo entre la rigidez a los 6 meses y los factores demográficos, rigidez preoperatoria, características de la lesión o el tipo de reparación. Notablemente, los pacientes sometidos a reparación artroscópica mostraron un riesgo 4.3 veces mayor (OR 4.3; IC 95% 1.2–15.6, p=0.02) de desarrollar rigidez a los 6 meses en comparación con aquellos con reparación mini-abierta. A pesar de estas diferencias en las tasas de rigidez, no se observaron variaciones significativas en el puntaje de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), el puntaje de Evaluación Numérica Única (SANE) o los puntajes de la Escala Visual Analógica (VAS) a los 6 meses entre los grupos. Conclusión La incidencia de rigidez del hombro postoperatoria después de la reparación del manguito rotador fue considerable, del 31% a los 3 meses, reduciéndose al 20% a los 6 meses. La reparación mini-abierta se asoció con una menor incidencia de rigidez a los 6 meses en comparación con la reparación artroscópica, probablemente debido a variaciones en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, la presencia de rigidez a los 6 meses después de la cirugía no afectó significativamente los resultados funcionales ni los niveles de dolor.
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Métodos En una cohorte prospectiva de 117 pacientes (69 mujeres, 48 hombres; edad promedio 59 años) de nuestro registro institucional de manguito rotador, que se sometieron a reparación del manguito rotador ya sea por vía artroscópica (n=77) o abierta (n=40), medimos el rango de movimiento (ROM) del hombro a los 3 y 6 meses después de la cirugía. Evaluamos la incidencia de rigidez y analizamos los resultados funcionales, comparando varios factores preoperatorios e intraoperatorios en pacientes con rigidez con aquellos sin rigidez a los 6 meses. Resultados Se observó rigidez en el hombro en el 31% de los pacientes (36/117) a los 3 meses postoperatorios, disminuyendo al 20% (23/117) a los 6 meses. No se encontró un vínculo significativo entre la rigidez a los 6 meses y los factores demográficos, rigidez preoperatoria, características de la lesión o el tipo de reparación. Notablemente, los pacientes sometidos a reparación artroscópica mostraron un riesgo 4.3 veces mayor (OR 4.3; IC 95% 1.2–15.6, p=0.02) de desarrollar rigidez a los 6 meses en comparación con aquellos con reparación mini-abierta. A pesar de estas diferencias en las tasas de rigidez, no se observaron variaciones significativas en el puntaje de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), el puntaje de Evaluación Numérica Única (SANE) o los puntajes de la Escala Visual Analógica (VAS) a los 6 meses entre los grupos. Conclusión La incidencia de rigidez del hombro postoperatoria después de la reparación del manguito rotador fue considerable, del 31% a los 3 meses, reduciéndose al 20% a los 6 meses. La reparación mini-abierta se asoció con una menor incidencia de rigidez a los 6 meses en comparación con la reparación artroscópica, probablemente debido a variaciones en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, la presencia de rigidez a los 6 meses después de la cirugía no afectó significativamente los resultados funcionales ni los niveles de dolor.Introduction The aim of this study was to estimate the incidence of stiffness during the first 6 months after rotator cuff repair and to evaluate postoperative stiffness with respect to its risk factors and its influence on the outcome at 6 months postoperatively. Methods In a prospective cohort of 117 patients (69 women, 48 men; average age 59) from our institutional rotator cuff registry, who underwent either arthroscopic (n=77) or open (n=40) rotator cuff repair, we measured shoulder range of motion (ROM) at 3 and 6 months post-surgery. We evaluated the incidence of stiffness and analyzed functional outcomes, comparing various preoperative and intraoperative factors in patients with stiffness to those without at the 6-month mark. Results Shoulder stiffness was observed in 31% of patients (36/117) at 3 months postoperatively, decreasing to 20% (23/117) at 6 months. No significant link was found between stiffness at 6 months and demographic factors, preoperative stiffness, tear characteristics, or the type of repair. Notably, patients undergoing arthroscopic repair exhibited a 4.3-fold higher risk (OR4.3; 95% CI 1.2–15.6, p=0.02) of developing stiffness at 6 months compared to those with mini-open repair. Despite these differences in stiffness rates, no significant variation was seen in the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score,Single Assessment Numeric Evaluation (SANE) score, or Visual Analog Scale (VAS) scores at 6 months between the groups. Conclusion The incidence of postoperative shoulder stiffness following rotator cuff repair was substantial at 31% at 3 months,reducing to 20% by 6 months. Mini-open repair was associated with a lower 6-month stiffness incidence than arthroscopicrepair, likely due to variations in rehabilitation protocols. However, the presence of stiffness at 6 months post-surgery did notsignificantly affect functional outcomes or pain levels.9 ppapplication/pdfhttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/42743spaUniversidad del RosarioEscuela de Medicina y Ciencias de la SaludEspecialización en Ortopedia y Traumatología FSFBArchives of Orthopaedic and Trauma Surgery https://doi.org/10.1007/s00402-024-05323-4Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAbierto (Texto Completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Milgrom C, Schaffler M, Gilbert S, van Holsbeeck M (1995) Rotator-cuff changes in asymptomatic adults. The effect of age, hand dominance and gender. J Bone Joint Surg Br 77:296–298Tempelhof S, Rupp S, Seil R (1999) Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. J Shoulder Elb Surg 8:296–299. https://doi.org/10.1016/S1058-2746(99)90148-9Thorpe A, Hurworth M, O’Sullivan P et al (2016) Rising trends in surgery for rotator cuff disease in Western Australia. ANZ J Surg 86:801–804. https://doi.org/10.1111/ans.13691Vidal C, Lira MJ, de Marinis R et al (2021) Increasing incidence of rotator cuff surgery: a nationwide registry study in Chile. BMC Musculoskelet Disord 22:1052. https://doi.org/10.1186/ s12891-021-04938-7Kelly BC, Constantinescu DS, Vap AR (2019) Arthroscopic and open or Mini-open Rotator Cuff Repair trends and Complication Rates among American Board of Orthopaedic surgeons Part II examinees (2007–2017). Arthroscopy: J Arthroscopic Relat Surg 35:3019–3024. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2019.06.022Audigé L, Blum R, Müller AM et al (2015) Complications following arthroscopic rotator cuff tear repair. Orthop J Sports Med 3:232596711558786. https://doi.org/10.1177/2325967115587861DiPompeo CM, Inabathula A, Kay K et al (2023) Complications and Retears following arthroscopic repair of full thickness rotator cuff tears. SN Compr Clin Med 5:62. https://doi.org/10.1007/ s42399-023-01400-8Baumann AN, Oleson C, Curtis DP et al (2023) The incidence of postoperative shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair: a systematic review. https://doi.org/10.7759/cureus.37199. 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