Supervivencia de pacientes mayores de 75 años en hemodiálisis frente a diálisis peritoneal en una red de clínicas renales en Colombia

El incremento de pacientes adultos mayores con enfermedad renal crónica en los últimos años ha generado la necesidad de estudiar las alternativas terapéuticas disponibles para el tratamiento de esta patología De acuerdo a cifras en Estados Unidos, la prevalencia de la ERC en adultos mayores de 75 añ...

Full description

Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2017
Institución:
Universidad del Rosario
Repositorio:
Repositorio EdocUR - U. Rosario
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.urosario.edu.co:10336/13215
Acceso en línea:
https://doi.org/10.48713/10336_13215
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Palabra clave:
Diálisis
Análisis de supervivencia
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Fisiología humana
Anciano
Diálisis renal
Insuficiencia renal
Renal dialysis
Survival analysis
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Medicina alternativa
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Abierto (Texto completo)
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description El incremento de pacientes adultos mayores con enfermedad renal crónica en los últimos años ha generado la necesidad de estudiar las alternativas terapéuticas disponibles para el tratamiento de esta patología De acuerdo a cifras en Estados Unidos, la prevalencia de la ERC en adultos mayores de 75 años aumento en un 48% y en Colombia para el año 2013, 2.579.739 pacientes tenían alguna enfermedad precursora para el desarrollo de ERC de acuerdo con la cuenta de alto costo, dando como resultado que la demanda de TRR ha crecido considerablemente para este grupo etario. Métodos: Estudio de cohorte histórica, realizado con el objetivo de estimar la supervivencia de los pacientes dentro de una determinada modalidad de terapia dialítica entre el 1 enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2013. Resultados: Al comparar la supervivencia entre los pacientes en HD y PD evidenciamos una supervivencia menor para el grupo en PD (HR = 1,18 IC 95% (1,051 - 1,342)) frente a la HD ajustando todos los factores de riesgo en el Modelo de regresión de Cox, dentro de los factores de riesgo identificados con una menor supervivencia encontramos la Diabetes (HR = 1,221 IC 95% (1,075 - 1,386)), el género femenino HR = 1,163 IC 95% (1,027 - 1,318), la edad > 85 años HR = 1,557 IC 95% (1,305 - 1,85), la albumina < 2,5gr/dl HR = 1,295 IC 95% (1,126 - 1,49) y la hemoglobina < de 10 gr/dl (HR= 1,248 IC 95% (1,101-1,415)). Discusión: La supervivencia de pacientes en PD frente a HD es menor de manera significativa para los pacientes en PD como se ha visto en otros países para este grupo de pacientes. En la práctica clínica se deberían tener en cuenta otros factores para definir la mejor terapia en este grupo etario
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spelling Sanabria Rangel, José Mauricio80018291600Bernal Salazar, GyzethPiragauta Vargas, NataliaEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)9b006961-d823-4b3a-92e9-e81b03c20b0b-11d956aaa-c7ee-425d-960f-7b463244855c-12017-04-03T17:21:33Z2017-04-03T17:21:33Z2017-03-212017El incremento de pacientes adultos mayores con enfermedad renal crónica en los últimos años ha generado la necesidad de estudiar las alternativas terapéuticas disponibles para el tratamiento de esta patología De acuerdo a cifras en Estados Unidos, la prevalencia de la ERC en adultos mayores de 75 años aumento en un 48% y en Colombia para el año 2013, 2.579.739 pacientes tenían alguna enfermedad precursora para el desarrollo de ERC de acuerdo con la cuenta de alto costo, dando como resultado que la demanda de TRR ha crecido considerablemente para este grupo etario. Métodos: Estudio de cohorte histórica, realizado con el objetivo de estimar la supervivencia de los pacientes dentro de una determinada modalidad de terapia dialítica entre el 1 enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2013. Resultados: Al comparar la supervivencia entre los pacientes en HD y PD evidenciamos una supervivencia menor para el grupo en PD (HR = 1,18 IC 95% (1,051 - 1,342)) frente a la HD ajustando todos los factores de riesgo en el Modelo de regresión de Cox, dentro de los factores de riesgo identificados con una menor supervivencia encontramos la Diabetes (HR = 1,221 IC 95% (1,075 - 1,386)), el género femenino HR = 1,163 IC 95% (1,027 - 1,318), la edad > 85 años HR = 1,557 IC 95% (1,305 - 1,85), la albumina < 2,5gr/dl HR = 1,295 IC 95% (1,126 - 1,49) y la hemoglobina < de 10 gr/dl (HR= 1,248 IC 95% (1,101-1,415)). Discusión: La supervivencia de pacientes en PD frente a HD es menor de manera significativa para los pacientes en PD como se ha visto en otros países para este grupo de pacientes. En la práctica clínica se deberían tener en cuenta otros factores para definir la mejor terapia en este grupo etarioIntroduction: The increase of elderly patients with chronic kidney disease in the recent years has generated the need to study the available therapeutic alternatives for the treatment of this pathology. In the United States, the prevalence of chronic kidney disease in adults older than 75 years increased by 48% and in Colombia by the year 2013, 2,579,739 patients had some precursor disease for the development of CKD according to the high cost account, resulting in a growth of the demand for RRT. Methods: A historical cohort study was carried out with the objective of estimating the survival of patients within a given dialysis modality between January 1, 2009 and December 31, 2013. Results: When comparing survival between patients in HD and PD, we showed a lower survival rate for the PD group (HR = 1.18 CI 95% (1,051 - 1,342)) compared with HD, adjusting all the risk factors in the model Cox regression, taking into account that within the risk factors identified with lower survival we found Diabetes (HR = 1.221 95% CI 1.075 - 1.386)), female gender (HR = 1,163 CI 95% (1,027 - 1,318)), age > 85 years (HR = 1.557 95% CI (1.305-1.85)), albumin <2.5 g / dl (HR = 1.295 95% CI (1.126 - 1.49)) and hemoglobin <10 g / dl (HR= 1,248 IC 95% (1,101-1,415)). Discussion: The survival of patients in PD versus HD is significantly lower for patients in PD as has been seen in other countries for this group of patients. In clinical practice, other factors should be considered to define the best therapy in this age groupapplication/pdfhttps://doi.org/10.48713/10336_13215 http://repository.urosario.edu.co//handle/10336/13215spaUniversidad del RosarioFacultad de medicinaAbierto (Texto completo)EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Ladin K, Weiner DE. Better Informing Older Patients With Kidney Failure in an Era of Patient-Centered Care. Am J Kidney Dis. 2015;65(3):372-4.Foote C, Ninomiya T, Gallagher M, Perkovic V, Cass A, McDonald SP, et al. Survival of elderly dialysis patients is predicted by both patient and practice characteristics. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(9):3581-7.Canaud B, Tong L, Tentori F, Akiba T, Karaboyas A, Gillespie B, et al. Clinical practices and outcomes in elderly hemodialysis patients: Results from the dialysis outcomes and practice patterns study (DOPPS). Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(7):1651-62.Tonkin-Crine S, Okamoto I, Leydon GM, Murtagh FEM, Farrington K, Caskey F, et al. Understanding by Older Patients of Dialysis and Conservative Management for Chronic Kidney Failure. Am J Kidney Dis. Elsevier Inc; 2014;65(3):443-50.Couchoud C, Moranne O, Frimat L, Labeeuw M, Allot V, Stengel B. Associations between comorbidities, treatment choice and outcome in the elderly with end-stage renal disease. 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